肠粘连

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
肠粘连大多是由腹部手术之后引起，也有部分病人有腹腔内的炎症及病变导致，凡是有过腹部手术的患者，都会多多少少出现肠粘连。但大部分肠粘连比较轻，不会引起任何不适，少部分患者会因为在手术后没有及时下床活动，导致了比较严重的肠粘连，甚至会出现肠梗阻的症状。对于轻度的肠粘连，只需要平时注意休息和规律的饮食，不要一吃完饭就剧烈运动，同时尽量避免烧烤煎炸、油腻、粘性较大的难消化食物。如果出现不完全性慢性肠梗阻，这种情况，可以暂时给予保守治疗，如禁食水、胃肠减压等来减少胃肠道的负担，多数也可以缓解，平时通过饮食也可以控制、如果出现了比较严重的肠梗阻，保守治疗无效，可能就需要手术治疗。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
肠粘连往往是由于病人有外伤史或者腹部的手术史而导致肠粘连。肠粘连的时候病人往往会表现为腹痛、腹胀、大便不通、恶心、呕吐的情况，这个时候可以选择保守和手术这两种方式来进行治疗，具体采用手术或者说采用保守，一定要看一下病人的症状，如果病人的症状不是很重，病人肚子疼得很轻，也可以排气、排大便，这个时候就可以选择保守治疗，禁食，胃肠减压，如果病人疼得非常厉害，大便也不通，一定要手术。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
肠粘连是由于各种原因引起的肠管与肠管之间，或者肠管与腹膜之间，或者肠管与腹腔内脏之间，发生不正常的粘附。从粘连的特征来讲，有膜状的粘连和索带状的粘连两种情况。往往是由于手术后的创伤，引起来的肠管之间的粘连。因为手术过程中，肠管暴露的时间过长，空气的污染，动作的粗暴，创面又比较大，浆膜层受损严重，止血不彻底，术后渗血、渗液，渗到腹腔内，如果冲洗的不干净，或者腹腔内留有异物，都可以造成肠粘连。另外，一些腹腔内的炎症，也可以导致炎性的水肿，或者一些渗出物，渗入腹腔，引发粘连。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
肠粘连往往是由于手术后的创伤，或者是炎症导致的肠管与肠管，或肠管与腹膜，或肠管与腹腔内的脏器异常的粘连导致。中医方面治疗肠粘连，它用药讲究望、闻、问、切，要根据病的症状，还有脉象如何，往往看一下病人的整体情况来开处方，有时候还会观察病人的舌苔。所以，建议可能会加强一些营养，多注意休息，保持良好的睡眠，注意调节情绪以及个人卫生。因为中医方面就讲究一个整体观，提高机体的免疫力，靠机体的自我能力恢复来治疗一些疾病。所以，中医方面一定要强调肠粘连的病人要避免过度的劳累，清淡饮食，忌烟忌酒，忌辛辣刺激性的食物，多餐少食，少吃一些烟熏的食物，多吃一些富含维生素的水果，比如新鲜的蔬菜，少吃一些高脂肪性的食物。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
手术后的肠粘连一般有两种方法进行解决，一种就是保守治疗，另外一种就是手术。所谓的保守治疗，就是用输液的方式抗感染，插胃管，胃肠减压，输入营养液，这个时候不能吃饭，因为吃饭之后可能会进一步加重肠粘连、梗阻、疼痛的发生。另外一种就是手术，手术就是进行一些手术的松解粘连，把肠粘连的部位打开，让肠管进行疏通、畅通，解决粘连的情况。具体需要保守治疗，还是需要手术治疗，这个时候要好好的评估一下，就是粘连比较轻，临床中症状不是很重，肚子疼的也不是很厉害，胀的也不是很厉害，大便还能下来，这个时候就可以保守治疗，但是如果疼的非常厉害，肚子胀的也挺厉害，大便也不通，这个时候就要考虑手术，但是毕竟手术也会造成下一步的粘连、梗阻，所以手术还比较慎重。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
肠粘连一般选用非手术的治疗，一般单纯性的肠粘连可以用保守的方法，就可以治疗缓解。可以运用禁食、胃肠减压，吃一些好消化的药食物也可以，也可以选用手术治疗的方法。比如怀疑绞窄性的肠梗阻，特别是闭袢性的肠梗阻，手术还应该早期进行，以免发生了肠坏死。经过保守治疗不见好转，甚至病情加重，一定要怀疑是不是绞窄性的肠梗阻，特别是闭袢性的肠梗阻。反复发作的频繁的粘连性肠梗阻，一定要考虑手术的治疗。另外，中药治疗可以配合针刺足三里，平时保持愉悦的心情，避免精神紧张，及时缓解压力，一旦进食不慎后出现腹痛腹胀的情况，一定要减少进食或者暂禁饮食，胃肠减压，到医院进行输液、补液、检查。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肠粘连在腹腔感染以及腹部手术以后是不可避免的，由于在炎症刺激以及手术的损伤之下，长的脏层腹膜以及浆膜层会受到一定的损伤，损伤在愈合过程中会形成粘连的条索，而这些条索是不可避免的。一般来说肠粘连不会造成严重的不良影响，有时候粘连带会将肠管拉成特殊角度，甚至可以将肠管扭曲盘转，而形成粘连性肠梗阻。\n在预防上，如果手术之后患者体力恢复，医生会催促患者下床活动，通过肠道的主动和被动运动，减少肠粘连的可能。在运动之后即便有少量的肠粘连存在，也由于肠管的自动位置固定，不会产生严重的粘连性肠梗阻。因此，对于预防肠粘连，尽早的下床活动，是非常有效的预防手段。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
肠粘连是不影响寿命的，因为肠粘连的时候，我们可以通过保守治疗和手术治疗来进行治愈。保守治疗，就是对于肠粘连症状比较轻，腹痛、腹胀，而且排便可能有部分的排便，也就是不全性的肠梗阻可以进行保守治疗，包括胃肠减压、禁饮食都可以。手术治疗就是出现了腹痛、腹胀加重，肛门完全的停止排气排便，这个时候就要需要手术探讨，看一看粘连发生在哪个部位，将粘连进行解除。看一看是不是由于肿瘤引起，如果是肿瘤引起的肠粘连，不但要解除粘连的地方，而且要把肿瘤进行切除。一旦将粘连进行分解，术后恢复起来非常好的，而不影响寿命。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
肠粘连大多是腹腔手术之后所导致，患者主要表现有腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、打嗝、大便干燥等，严重的病人还会出现肠梗阻的表现。出现肠粘连，患者平时要在生活饮食习惯上注意调节，具体如下：\n1、注意休息，不要过度疲劳。\n2、腹部不要受凉。\n3、生活应规律。\n4、保证肠道的正常蠕动，减少不协调运动。\n5、尽可能的不要吃长纤维的蔬菜，要吃容易消化的食物，比如冬瓜，山药。\n6、不要暴饮暴食，也不要吃生冷有刺激的食物。\n7、保持大便通畅，至少每日一次或者两次，有利于肠内容物的排出。\n一旦腹痛发作，患者要立即禁食。如果肛门停止排气，腹痛有加重，患者要及时到医院就诊，以防止出现肠梗阻。此外，手术之后的第一周是预防肠粘连发生的最佳时间，在条件允许的情况下，患者在手术之后应尽量早期下床活动，增加肠道蠕动。待肠道通气之后可以考虑进食，可以明显减少肠粘连的发生。

讲解医师：王佳佳  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院普外科
肠粘连主要是由腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物引起，肠粘连在一定条件下才会引起肠梗阻，常见的如因肠袢间紧密粘连成团或固定于腹壁，使肠腔变窄或影响了肠管蠕动和扩张，肠管因粘连牵连，扭折形成锐角，粘连带压迫肠管，肠袢肠套入粘连带构成的环孔会因肠袢以粘连处为支点发生扭转等。\n在上述病变基础上，肠道功能紊乱、暴饮暴食、突然改变体位等，往往是引起梗阻的诱因。急性粘连性肠梗阻主要是小肠机械性肠梗阻的表现，患者多有腹部手术、创伤或感染等病史，以往有慢性肠梗阻症状和多次急性发作者，多为广泛粘连引起的梗阻。