肠粘连

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肠粘连疼痛的特点包括间断阵发样疼痛，疼痛持续时间比较长，而且是钝痛或阵发性、痉挛性疼痛。对于轻度的粘连患者，有时会出现长期反复的慢性疼痛特点。比较严重的粘连，可能疼痛的性质较为剧烈，尤其是形成了比较严重的粘连、梗阻时，患者可能会出现阵发样的绞痛，同时伴有消化道系统的症状，包括恶心、呕吐，肛门停止排气、排便等特点。对于肠粘连引起的疼痛一定要引起高度的重视，早期可以采取保守对症治疗，包括局部的热敷、微波理疗，减少粘连、渗出。对于严重粘连引起的剧烈绞痛，应该及时到医院，必要时采取手术治疗。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肠粘连在腹腔感染以及腹部手术以后是不可避免的，由于在炎症刺激以及手术的损伤之下，长的脏层腹膜以及浆膜层会受到一定的损伤，损伤在愈合过程中会形成粘连的条索，而这些条索是不可避免的。一般来说肠粘连不会造成严重的不良影响，有时候粘连带会将肠管拉成特殊角度，甚至可以将肠管扭曲盘转，而形成粘连性肠梗阻。\n在预防上，如果手术之后患者体力恢复，医生会催促患者下床活动，通过肠道的主动和被动运动，减少肠粘连的可能。在运动之后即便有少量的肠粘连存在，也由于肠管的自动位置固定，不会产生严重的粘连性肠梗阻。因此，对于预防肠粘连，尽早的下床活动，是非常有效的预防手段。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
单纯的肠粘连一般没有典型的临床症状，但是如果出现粘连性肠梗阻时，患者可以出现腹痛、恶心、呕吐、腹胀、发热、肛门停止排气排便。腹部查体，可以见到肠型和蠕动波。触诊时，单纯的肠梗阻表现为轻度的压痛，没有腹膜刺激症，出现绞窄时可以出现固定的压痛和腹膜刺激症，压痛的肿块常为绞窄的。叩诊时，如果腹腔积液较多，可以出现移动性浊音阳性，听诊肠鸣音可以出现亢进，有气过水声或者金属音，还需要进一步行腹部的立位平片来进一步明确诊断。应当及时地给予保守治疗，必要时还需要手术。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
对于肠粘连的患者会不会放屁，需要根据肠粘连的严重程度决定。如果只是轻微的肠粘连，肠道只是出现了部分的堵塞，这类患者肠道还是通畅的，一般不会影响放屁。但是如果肠粘连比较严重，并发肠梗阻等情况，这类患者肠道可能已经完全堵塞，会有少量的排气，但是这种排气是一种假象，是残存在肠道内的气体。因为情况比较严重，症状也会比较明显，会有比较明显的腹痛、腹胀，甚至恶心、呕吐等。如果粘连的部位比较低，在末端的大肠，可能就不会出现放屁，需要及时去专业的医院，在医生的指导下进行治疗。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
肠粘连，主要是腹部的手术时，使肠道与邻近的器官或组织发生粘连导致的。这种情况它的主要表现为腹痛、呕吐、腹胀，停止排便、排气。在治疗方面主要是通过手术治疗，或者是非手术治疗。如果出现绞窄性疝，必须要进行紧急手术治疗。它的非手术治疗，也就是适用于单纯性粘连不完全性的肠梗阻。在治疗方面，主要是通过中医灌肠，或者是增加胃肠蠕动、胃肠减压，再就是通过食管打入石蜡油起到润肠的作用，这几天千万要禁食水。胃肠减压，可以用中药莱菔子之类的进行肛门肠道灌肠。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
肠粘连大多是腹腔手术之后所导致，患者主要表现有腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、打嗝、大便干燥等，严重的病人还会出现肠梗阻的表现。出现肠粘连，患者平时要在生活饮食习惯上注意调节，具体如下：\n1、注意休息，不要过度疲劳。\n2、腹部不要受凉。\n3、生活应规律。\n4、保证肠道的正常蠕动，减少不协调运动。\n5、尽可能的不要吃长纤维的蔬菜，要吃容易消化的食物，比如冬瓜，山药。\n6、不要暴饮暴食，也不要吃生冷有刺激的食物。\n7、保持大便通畅，至少每日一次或者两次，有利于肠内容物的排出。\n一旦腹痛发作，患者要立即禁食。如果肛门停止排气，腹痛有加重，患者要及时到医院就诊，以防止出现肠梗阻。此外，手术之后的第一周是预防肠粘连发生的最佳时间，在条件允许的情况下，患者在手术之后应尽量早期下床活动，增加肠道蠕动。待肠道通气之后可以考虑进食，可以明显减少肠粘连的发生。

讲解医师：陈少全  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
肠粘连是机体对腹部炎症创伤后产生的一种防御性反应，属于正常的生理反应，因此经过腹部手术创伤或炎症的情况，腹腔内的肠粘连不可避免，程度轻重不一，跟个人的体质有一定关系。肠粘连的临床表现主要为反复性的阵发性腹痛，时间通常较短，可自行缓解，当粘连严重时可产生肠梗阻。肠粘连缺乏特异性的检查方法，一般主要通过病史来进行判断，而影像学检查主要是间接的征象，比如当肠粘连反复发生，出现不全性肠梗阻时，会出现肠壁的增厚，肠管的扩张，在这种情况下只要排除不全性肠梗阻是由肿瘤引起来的，通常就可判断为粘连性肠梗阻的存在。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
肠粘连一般选用非手术的治疗，一般单纯性的肠粘连可以用保守的方法，就可以治疗缓解。可以运用禁食、胃肠减压，吃一些好消化的药食物也可以，也可以选用手术治疗的方法。比如怀疑绞窄性的肠梗阻，特别是闭袢性的肠梗阻，手术还应该早期进行，以免发生了肠坏死。经过保守治疗不见好转，甚至病情加重，一定要怀疑是不是绞窄性的肠梗阻，特别是闭袢性的肠梗阻。反复发作的频繁的粘连性肠梗阻，一定要考虑手术的治疗。另外，中药治疗可以配合针刺足三里，平时保持愉悦的心情，避免精神紧张，及时缓解压力，一旦进食不慎后出现腹痛腹胀的情况，一定要减少进食或者暂禁饮食，胃肠减压，到医院进行输液、补液、检查。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
肠粘连是不影响寿命的，因为肠粘连的时候，我们可以通过保守治疗和手术治疗来进行治愈。保守治疗，就是对于肠粘连症状比较轻，腹痛、腹胀，而且排便可能有部分的排便，也就是不全性的肠梗阻可以进行保守治疗，包括胃肠减压、禁饮食都可以。手术治疗就是出现了腹痛、腹胀加重，肛门完全的停止排气排便，这个时候就要需要手术探讨，看一看粘连发生在哪个部位，将粘连进行解除。看一看是不是由于肿瘤引起，如果是肿瘤引起的肠粘连，不但要解除粘连的地方，而且要把肿瘤进行切除。一旦将粘连进行分解，术后恢复起来非常好的，而不影响寿命。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肠粘连在手术中是非常常见的一种远期并发症，所谓的肠粘连是在手术过程中肠道的表面会受到机械和其他物理损伤。在损伤的基础上，肠道表面会在愈合过程中形成瘢痕粘连，这些瘢痕粘连在手术后称为肠粘连。如果粘连较重或者粘连成角时，肠道还会出现严重的肠梗阻，称为粘连性肠梗阻。\n这种肠梗阻并非肠道内长了肿瘤，而是由于粘连形成的粘连带，将肠管勒死或者使肠管形成了垂直的吊脚，导致肠内容物不能通过。对于肠粘连，药物治疗大多无效，在手术后早期医生会嘱咐患者尽早下床活动，通过肠道主动和被动的运动，减少肠粘连，并且有利于肠功能的恢复。一旦出现粘连性肠梗阻，如果通过进食等相关内科保守治疗无效，有时候患者还会被迫进行开腹手术，进行肠松解相关操作才能彻底解决肠粘连性梗阻。