肠梗阻

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
确定肠梗阻需要根据患者的临床症状以及辅助检查，肠梗阻的原因比较多，包括粘连性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、绞窄性肠梗阻等。肠梗阻典型的表现是阵发性的腹部疼痛，肠道发生梗阻其以上的肠段会扩张，肠腔内有积液，胃肠蠕动会加快，所以患者会出现阵发性的疼痛，肠蠕动减退后可能疼痛就会消失，一段时间以后再次出现疼痛。患者有可能会伴有恶心、呕吐以及肛门停止排气、排便的典型肠梗阻临床症状，同时要结合实验室的检查以及辅助检查，腹部平片能够看到肠腔扩张有气液平，CT也能看见肠管明显扩张内部有积液，如果是肿瘤引起的肠梗阻可能还会发现肿瘤的位置。

讲解医师：任伟涛  （主治医师）
就职单位：厦门中医院肛肠科
对于肠梗阻患者，肛门有排气、排便，同时腹胀、腹痛症状消失了。在饮食上可以吃一些稀饭、面线或者果汁类的水果，比如新鲜榨成的果汁，同时可以吃一些地瓜、鸡蛋羹、酸奶，汤汤水水的东西，菜叶要切碎，这样会容易消化。同时，吃进去的食物，还需要反复的嚼烂再吞下去，避免肠梗阻再次发生。最好吃一些半流质的食物，这样吃个2-3个月会比较好一些，等症状慢慢缓解了，再慢慢吃一点干饭，一定要嚼烂，最后慢慢地恢复正常饮食。总之一个原则，要少吃多餐，同时要易消化。还要禁止食用一些生冷的、硬的食物，不要吃一些太过油腻的食物，适当的运动，可以避免肠梗阻再次发生。

讲解医师：刘欢欢  （主治医师）
就职单位：北京市第一中西医结合医院普通外科
肠梗阻不会放屁。发生肠梗阻以后患者会出现肛门停止排气和排便，还会出现腹痛，一般为腹部隐痛或者为腹部绞痛，有些患者腹痛剧烈，有些患者腹痛轻微，还会出现腹胀以及恶心、呕吐。\n临床出现上述症状以后可以诊断为肠梗阻，建议患者进一步到医院治疗，需要进行以下综合性的治疗，即胃肠减压、禁食水、抗感染、补液、灌肠等等，患者需要适当活动，能够促使胃肠功能恢复。如果保守治疗无效，可以考虑手术治疗，一般选择剖腹探查术，根据术中的探查情况决定具体的手术方式。

讲解医师：龙浩成  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院普外科
急性肠梗阻是由于肠管里面的内容物通过受到阻碍以后，不能正常通过，导致的疾病称之为肠梗阻。引起肠梗阻的原因很多，像炎症性的、肿瘤性的等等都可以引起。像急性的肠梗阻里面，肠扭转、肠套叠等等都是急性肠梗阻。还有肠系膜血管的病变，也可以引起肠梗阻。概括起来而言，肠梗阻的原因很多，有动力性的、血运性的，是不是完全性的肠梗阻、绞窄性的肠梗阻。一般来说肠梗阻，可能患者会出现肛门停止排泄、排便，出现腹胀、腹痛的情况，甚至可以出现呕吐的情况，这时候往往要及时去医院就医。肠梗阻发生以后，要去外科就诊，做腹部的平片看看肠管有没有扩张、积气。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肠梗阻的病人如果是不完全性肠梗阻，在禁食3-5天之间肠管的水肿逐渐消退，排便功能通畅，这种情况下可以允许病人进食全流质饮食。对于完全性肠梗阻的病人需要进行胃肠减压，肛门诱导排便，恢复的周期比较长，在肠管功能恢复之后，大概需要1-2周的时间。对于肠梗阻的病人如果选择手术治疗，进行肠管部分切除以及肠吻合手术，在术后3-5天的时间，肠管功能逐渐恢复，也可以允许病人进食流质饮食，这种情况下通常需要禁食3-5天的时间，也要观察禁食以后腹部的症状和体征。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
急性肠梗阻的治疗：首先，要对患者进行胃肠减压，这是治疗肠梗阻的重要方法，而且通过胃肠减压，能够吸出患者肠道内的气体和液体，可以减轻患者的腹腔压力，而且可以减轻肠腔内的压力。另外，可以减少肠腔内的细菌和毒素。患者要进行水、电解质平衡紊乱的调整，也要注意患者有无酸碱失衡。如果有，要进行及时的调整；要进行防治感染和中毒的症状防治，比如应用一些抗生素，一般来说要应用抗肠道细菌以及厌氧菌的抗生素，特别是对于绞窄性肠梗阻以及手术后的患者，要注意抗生素的应用，如果患者临床症状加重，要及时进行手术治疗。通常来说，患者如果救治及时，临床疗效良好。

讲解医师：陈涛  （主治医师）
就职单位：威海市中医院综合外科
肠梗阻不通多久可以导致肠坏死，这个问题本身就有问题，并不是肠梗阻时间越长都会导致肠坏死。什么时候才会产生肠坏死，主要就是有的人肠梗阻引起了肠扭转，影响到了肠系膜，因为肠系膜中有供给小肠的动脉和静脉，如果肠梗阻影响到了肠系膜动脉的血运，那么这段小肠就可能引起坏死，这跟时间上来说并没有确切的。如果是手术，临床上通过影像学的表现，提示有肠坏死可能性，就尽早的立刻进行开腹的手术，而并不是有确切的时间，肠梗阻不通2天、3天，甚至4天、5天甚至1周以后就一定会发生肠坏死。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
蛔虫性肠梗阻在临床是常见的肠梗阻，多发生于儿童，成人相对比较少见。蛔虫性肠梗阻发病，与普通的肠梗阻症状基本相同，会出现腹痛、恶心、呕吐，肛门停止排气、排便等症状。主要是由于蛔虫大量聚集成团，阻塞回盲部或肠管，造成肠内容物不能正常通过。　　对于蛔虫性的肠梗阻一经诊断，最好是采取保守治疗和手术相结合的方式，可以口服石蜡油或生豆油，促进蛔虫排出，也可以加用肠虫清等抗蛔虫的药物，都有利于减轻蛔虫性肠梗阻的症状。如果保守治疗效果比较差，也可以采取手术治疗的方式，包括肠管切开蛔虫团块取出手术，解决肠梗阻的问题，术后还要继续服用抗蛔虫的药物。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性肠梗阻容易发生等渗性脱水。主要是由于梗阻的肠管水肿、扩张，导致肠壁水肿，液体经浆膜渗出至腹腔，也容易出现离子紊乱和酸碱失衡，最常见的是低钠、低氯血症，表现为等渗性的脱水，同时也容易出现代谢性酸中毒。因为肠梗阻的病人如果没有得到有效的治疗，梗阻的加重，容易并发腹腔感染，严重的情况下，出现绞窄以及感染性休克，所以应该及时的进行手术治疗解除梗阻。在治疗期间也要预防感染或者抗感染，监测离子的变化，静脉补充液体，调整内环境的稳定，监测尿量，注意补充糖类等基础需要的能量物质。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
癌症晚期如果并发的小肠梗阻，相对比较严重，患者出现恶心、呕吐、不能够进食，肛门停止排气、排便，能够看到患者到腹部膨隆，出现压痛的情况，有时会出现消化道穿孔的可能性。对于晚期癌症引起的小肠梗阻，最主要的治疗措施就是采取对症支持治疗，必要时可以做胃肠道的造瘘，能够进行姑息性的治疗，对于减轻患者晚期引起的胀痛以及梗阻问题有一定的效果，但是远期效果不是特别理想。晚期癌症患者出现肠梗阻，一定要到正规的医院进行详细的检查和治疗，选取合适的对症支持治疗方案。