肠梗阻

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
小儿肠梗阻症状较轻，为不完全性肠梗阻，通过保守治疗，在治疗过程中，如腹胀、腹痛明显缓解，肛门排气、排便恢复，则提示好转以及症状缓解。\n肠梗阻是腹部外科常见的一种急腹诊，其发生的原因主要包括肠道肿瘤堵塞、肠扭转、术后肠粘连以及先天性肠系膜血管的相关疾病等。对于小儿发生肠梗阻，一般是由于先天性疾病所致。可表现为腹部膨胀、阵发性隐痛或绞痛、恶心呕吐、肛门排气和排便停止等症状，可通过腹部立位平片或腹部CT的检查确诊。若患者在治疗过程中肛门排气、排便恢复，可进一步检查，以明确有无缓解。\n无论是何种肠梗阻，都不能给患儿喂水或吃东西，并注意观察腹痛、呕吐及排便、排气的情况。如病儿腹痛剧烈、腹胀加重或有烦躁、脉速等现象，表示病情加重，应及时送医院诊疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
孕妇得肠梗阻在临床上也是比较常见的，要想确定就要知道肠梗阻的具体症状，肠梗阻主要是肠道内容物不能够正常通过肠管，患者往往表现为恶心、呕吐、腹部胀痛，同时严重的有可能会出现肛门停止排气、排便，根据痛、吐、闭、胀这四大症状就可以初步确诊为肠梗阻。由于孕妇在做辅助检查确诊肠梗阻时有一定的限制，不能够应用CT或者放射线，因此确定肠梗阻常规可以通过做无创彩色超声探查，查看肠管是否有扩张、肠道积气或者腹腔是否有积液，间接证实孕妇肠梗阻这个疾病。孕妇要想确诊肠梗阻一定要到正规的医院进行详细的检查，找到确切的病因。

讲解医师：黄林峰  （主任医师）
就职单位：淄博市中西医结合医院肛肠科
肠梗阻如何快速排气按摩，主要看是完全性肠梗阻，还是不完全性的肠梗阻，如果排气按摩，一定是从右侧开始，顺时针到左侧，因为大便的走行方向就是这个方向，可以采用灌肠的办法，刺激胃肠的蠕动，促进排便、排气，促进肠梗阻的恢复，这些办法都是辅助治疗，不一定有多么好的效果，一定要找到肠梗阻的原因，如果是完全性的肠梗阻，一定要住院治疗，如果排气用力，有可能出现肠破裂的情况。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肠梗阻如果出现不疼痛、不排气也要进行具体处理，可以通过胃肠减压减出胃肠里的气体与胃液，有利于改善与减轻肠道负担有利于肠道恢复，也可能会逐渐肠道排气、排便达到彻底治愈。另外，也可以采取温生理盐水或者肥皂水进行灌肠，能够有效刺激检查产生蠕动，能够促进排气、排便，可能会缓解肠梗阻产生的痛、吐、胀、闭的基本症状。对于部分肠梗阻患者如果反复的保守治疗效果不理想，在不排气、不排便的情况下也可以选取腹腔镜手术探查，查找具体的原因，能够有效解决梗阻的问题。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肠梗阻是临床上比较常见的外科疾病，得了肠梗阻的患者通过吃泻药排气、排便，如果正常的情况，可以考虑肠梗阻疾病已经治愈或恢复。但即使是出现了排气、排便，也要进行辅助检查进一步证实，临床上可以通过拍腹部的立位平片或腹部的彩超，进一步查看是否有肠管扩张以及腹腔渗液。如果复查的指标比较良好，肠梗阻的患者可以适当的吃流食或半流食，对症观察治疗。肠梗阻的患者在日常生活中要避免吃辛辣刺激性的食物，要少量多餐，以稀软的面条、面片或馒头、花卷为主，能够有利于减轻肠道负担，使肠梗阻疾病进一步恢复。也应该进一步查找肠梗阻的原因，必要时也可以做胃肠镜进一步的检查。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上出现小液平不一定是肠梗阻，还有可能是急性肠炎，判断患者是不是肠梗阻，要依据患者的临床症状以及腹部平片综合进行判定。通常情况下，如果患者出现肠梗阻的时候，会出现腹痛、腹胀，停止排气、排便，甚至有的患者还会出现恶心、呕吐等症状，如果行腹部平片检查，患者的腹部平片通常会显示为有液气平，这时才可以判定患者得了肠梗阻。一旦患者得了肠梗阻，必须给予积极的胃肠减压，要给予患者禁食，并且给予患者营养支持、抗感染治疗。如果患者的病情加重，保守治疗无效，还要进行手术治疗，患者才能健康恢复。

讲解医师：黄林峰  （主任医师）
就职单位：淄博市中西医结合医院肛肠科
胃癌是可以引起肠梗阻的，当胃癌肿瘤比较大的情况下，可以引起阻塞，主要是引起恶心、呕吐的情况。胃癌比较大的情况下，可以造成对结肠的压迫，压迫以后可以引起回肠的梗阻、结肠的梗阻。这种情况下的治疗，只能通过手术解决，把胃癌切除，切除肿瘤以后，解除对肠道的压迫，肠梗阻就自然解除了。胃癌引起肠梗阻，这种情况下是没有什么药物可以治疗的，所有的药物也都是无效的。胃癌引起的肠梗阻都是张力性肠梗阻，就是肠腔内被压迫造成肠管的狭窄或者完全的堵塞，使肠腔内的大便和气体不能顺利的排出，引起的肠梗阻，这种肠梗阻一般都是慢性的。肠梗阻会逐渐加重的，由不完全性肠梗阻逐渐发展为肠梗阻，所以这种情况治疗只能通过手术治疗，没有别的办法。

讲解医师：姜智勇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
肠梗阻时饮食主要以清淡、易消化、营养丰富的食物为主，有以下几点注意事项：\n1、出现肠梗阻时不能食用辛辣、刺激的食物以及寒凉、不易消化的食物，也不可以食用富含纤维素的食物，一些容易引起消化不良以及肠道堵塞的饮食习惯应尽量改正。\n2、一些富含蛋白质、维生素，并且易于消化的食物，可以适当的进行均衡补充，例如燕窝、水果、蔬菜、牛奶、蛋类，患者也可以尽量食用流质食品，例如粥。\n3、在饮食时应当营养均衡，不宜一次食用过多，以免导致食物淤积，引起消化不良，并且会加重肠梗阻的负担。\n4、患者尽量不要食用肥肉及含胆固醇高的食物，否则会加重肠道的负担，导致更难以进行消化。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
不完全肠梗阻指的就是肠梗阻症状比较轻，肠道没有完全被堵塞，肛门会出现少量排便和排气。其大便特点是患者腹痛和腹胀比较严重，但是肛门排出的大便比较少，有时候只会排出少量黏液，有时候也会排出暗红色果酱样大便，或者大便中混有脓血，排便之后患者腹痛和腹胀症状不会缓解。\n同时患者可伴有恶心和呕吐症状，刚开始的时候呕吐不明显，随着肠梗阻时间延长，患者就会出现明显的呕吐，呕吐物大多都是没有消化的食物，并且患者还会出现水电解质和酸碱平衡紊乱。如果肠梗阻合并了感染，就会出现发烧、全身肌肉酸痛等症状，临床检查的时候可发现腹部隆起，可以听到气过水声。

讲解医师：汪杰  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠梗阻的主要临床表现可以用四个字概括，痛、闭、胀、吐。痛，指的是患者出现腹痛的症状，这种情况下，一般疼痛比较剧烈，可能伴有进行性加重的绞痛，而且此时的腹部呈板状腹，比较坚硬。闭，指的是肛门停止排气、排便，这是由于肠道梗阻从而引起肛门停止排气排便的现象。胀，指腹胀，因为肛门停止排气排便，所以就会引起腹部内的胀气比较严重，从而引起腹胀等症状。吐，主要还是由于肠道梗阻，从而导致粪便以及肠内道内的胀气无法从肛门排出，这种情况下就会导致患者腹腔内的压力逐渐增加，从而引起患者出现呕吐的症状。出现这种情况下，一定要建议患者及时的就医检查，明确诊断后积极的采用手术的方式进行治疗。