肠梗阻

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠梗阻患者灌肠的方法，是用肥皂水缓慢灌入到患者的直肠当中，另外要注意观察，在灌肠的过程当中，是否会出现不适的症状。灌肠主要的目的是刺激直肠，能够刺激排便，有利于肠梗阻的恢复。患者可以取侧卧位，用500mL左右的肥皂水缓慢灌入到直肠当中。通过肥皂水的刺激，有利于排便，利于病情的康复。\n肠梗阻患者灌肠，每天可以灌肠多次，但是在灌肠之前需要明确梗阻发生的部位和梗阻发生的原因，如果是肿瘤导致的肠梗阻，通过灌肠一般很难好转。如果是粘连或者是大便干结所形成的肠梗阻，通过灌肠有可能会使症状消失。但如果在灌肠的过程当中出现不适的症状，要及时停止灌肠。如果保留治疗很长时间以后，肠梗阻的症状不缓解，有可能还需要做手术治疗。

讲解医师：朱纯超  （主治医师）
就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
肠梗阻术后的饮食，要从流质饮食开始，然后逐步过渡到半流质饮食，再过渡到正常的饮食，常见情况如下：\n1、流质饮食：通常给患者吃的食物，流质饮食有米汤、肉汤、鱼汤、菜汤等，另外，患者还可以吃果汁，或者是打碎的果泥，这样患者饮用起来比较方便，而且患者的营养需求也得到了满足，又容易消化。\n2、半流质饮食：最好多吃粥类，比如大米粥、小米粥、八宝粥以及可以容易消化的果肉，比如香蕉等。\n患者的正常饮食恢复，需要大概一个月左右。在这段时间内，患者不要吃过冷、过热或者油腻、煎炸一类的食物，而且患者也不要吃容易产气或者有刺激性的食物，比如豆类或者冰淇淋，还有炸鸡腿等，这样的食物要尽量少吃。

讲解医师：鲁巍  （副主任医师）
就职单位：武汉儿童医院新生儿外科
十二指肠梗阻是新生儿时期高位肠梗阻最常见病因，发病率为1/5000-1/10000活产儿。导致十二指肠梗阻的因素可分为内在病变和外在病变或两种因素联合导致，内在病变包括十二指肠闭锁狭窄、无孔型隔膜、有孔型隔膜，蹼状物呈风带样改变，蹼状物呈风带样改变是十二指肠隔膜的一种，由于近端肠管蠕动，肠内液体推动作用，使近端肠管呈气球样扩张。外在病变包括环状胰腺、肠旋转不良、十二指肠前门静脉，尽管环状胰腺在十二指肠降部形成一个狭窄环，通常不认为其直接导致十二指肠梗阻，通常会伴发肠狭窄或者肠闭锁。

讲解医师：张大伟  （副主任医师）
就职单位：锦州医科大学附属第三医院普外科
首先要明确的是患者目前是否患有肠梗阻，一般肠梗阻的典型症状表现为腹部的持续性胀痛、恶心、呕吐以及肛门停止排气排便。如果有上述的一系列症状，就可以考虑诊断为肠梗阻。一旦肠梗阻诊断成立，建议不能进食，因为进食之后只会继续加重肠梗阻的表现。肠梗阻之后最好进行住院治疗，在住院期间通过禁食水、静脉补液、抗生素治疗等综合治疗，缓解腹部的肠梗阻症状。等肠梗阻的症状减轻之后，从饮水逐渐过渡到正常饮食较为恰当，因此目前暂时不要进食。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
麻痹性肠梗阻主要是由于肠蠕动减弱以后而引起的，由于患者肠蠕动减弱，所以肠腔内部的液体或者气体就不能够蠕动，所以导致患者腹胀、恶心呕吐等症状，一般患者肠腔内部液体量明显增多，同时肠管扩张，腹部胀比较明显。同时腹痛的症状有可能比较轻，主要是患者肠鸣音比较弱，一般患者腹痛症状是比较少。麻痹性肠梗阻，有可能是由于低钾引起，患者血钾减低可以导致肠蠕动减慢，通过静脉补钾或者口服补钾，能够改善患者麻痹性肠梗阻的症状。另外也有可能是患者肠绞窄、肠坏死而引起，比如肠管的动脉出现栓塞或者静脉有栓塞，可以导致患者肠道内血供不足，出现麻痹性肠梗阻。

讲解医师：胡茗  （主任医师）
就职单位：苏州市立医院/儿科
新生婴儿肠梗阻即新生儿肠梗阻。新生儿肠梗阻的注意事项有密切观察、饮食调整、生活管理等。1、密切观察对于出现肠梗阻的新生儿，医护人员需要注意密切观察新生儿的生命体

腹腔镜胃肿瘤切除术后，具体注意事项如下： 1、做好引流管管理，密切观察生物夹有无脱落，特别是当患者有咳嗽、翻身等动作时； 2、观察患者生命体征变化，包括血压、脉搏、血氧，同时密切注意是否有出血、腹水、胆汁漏等现象发生，因为胃和胆囊靠近，在清扫过程中很可能引起胆道损伤，进而造成胆汁漏症状； 3、术后应注意饮食，保持较好的营养支持，促进刀口恢复，避免肠粘连、肠梗阻等远期并发症。

腹部隐痛是腹部慢性疾病常见的临床表现，根据疼痛的部位可分为： 1、上腹部疼痛：常见于胃溃疡、十二指肠溃疡、胃肿瘤、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿、胰腺肿块、肝脓肿、肝肿瘤等； 2、下腹部疼痛：常见于慢性肠炎、肠梗阻、肠粘连、肠憩室炎、肠道肿瘤、慢性阑尾炎、妇科疾病等。 腹部隐痛虽不如绞痛剧烈，但也应引起重视，出现长期隐痛应及时去医院就诊。

甲状腺功能减退的临床表现多样化，可以影响到身体各系统。具体症状如下： 1、甲减面容：面色萎黄、苍白、脱屑、皮肤干燥及粗糙； 2、神经系统：表现为表情淡漠、呆滞，记忆力下降，反应迟钝等一系列变化； 3、心血管系统：表现为心动过缓、胸腔积液、心包积液，患者感觉劳累、疲倦； 4、消化系统：表现为厌食、呕吐、顽固性便秘，严重者造成麻痹性肠梗阻； 5、女性月经不调、不孕不育、闭经；男性性功能障碍。

肠梗阻通常指大肠梗阻，导致大肠梗阻的诱因有： 一、肿瘤性病变：即肠道内部生有肿瘤，逐渐长大后将肠腔封堵，导致大便无法排出，严重者可危及生命； 二、肠道息肉：大肠内生有较大的息肉，患者症状的轻重与肿块的大小密切相关； 三、炎症性肠病：如克罗恩病亦可引起肠梗阻； 四、粪块堵塞：部分老年患者因缺乏运动，长期便秘导致粪块堵塞肠道，可引起肠梗阻。 若患者三天未排气、排便，且腹痛，腹胀，则可能为肠梗阻，需及时就医。