肠梗阻

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肠梗阻是临床上比较常见的外科急腹症，肠梗阻经过治疗通畅以后可以喝少量牛奶，牛奶中含有丰富的氨基酸、蛋白以及微量元素，对于提升肠梗阻患者的营养状态以及病情的恢复都有一定好处，但是切记要喝温热或者少量的牛奶，不要过多的喝牛奶，牛奶进食过多容易产酸、产气，容易造成肠梗阻出现腹部胀痛或者痉挛性疼痛。肠梗阻患者的饮食一定要严格掌握和注意，应该以稀软的流食、半流食为主，多吃营养的汤类，包括鱼汤、肉汤或者鸡蛋汤等都有助于肠梗阻患者病情的恢复。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
老人得了肠梗阻需要尽早去医院，完善相关检查，明确病因。如果考虑是由于粪便梗阻所引起的肠梗阻，不用过于担心，可以进行灌肠治疗，灌肠液常选用石蜡油或者生理盐水、肥皂水等。还有部分患者需要配合营养液进行支持治疗，同时停止吃饭和饮水。随着时间的延长，大便就能排出来,，肠梗阻可逐渐好转。\n还有部分患者是由于感染因素所导致的肠梗阻，例如急性化脓性阑尾炎等，这时需要完善相关检查，给予抗生素进行治疗。如果身体状况允许，需要将感染组织切除掉，才能够完全解决问题。还有少部分患者是由于肠道内生长肿瘤所导致，需要行肿瘤的根治性切除，后期可能需要配合化疗、靶向药物治疗等。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠梗阻的护理要点主要包括以下几点：第一、肠梗阻目前治疗通常首选保守治疗，也就是禁食胃肠减压，要密切注意胃肠减压管引流的颜色、量以及性质。如果引流管引流的量也就是胃液逐渐减少，说明胃肠道功能存在恢复，肠梗阻可以逐步获得缓解。第二、尤其要密切注意病人腹痛以及腹部体征，在肠梗阻中最需要警惕的是绞榨性肠梗阻的发生。临床症状上绞榨性肠梗阻主要表现为阵发性疼痛、阵发性加剧，以及经过保守治疗无法获得缓解。通过进一步做CT和B超，提示腹腔会出现积液，甚至血性腹水，此时通常需要及时手术治疗，否则会引起肠管坏死、中毒性休克。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肠梗阻是临床上比较常见的外科疾病，得了肠梗阻的患者要想采取中医的针灸治疗，一定要选取好治疗的适应症，切不可盲目应用针灸治疗肠梗阻。肠梗阻如果达到了完全性肠梗阻或肿瘤占位性引起的肠梗阻，甚至绞窄性肠梗阻，单纯应用针灸治疗没有任何效果，容易延误病情。肠梗阻的治疗多数是采取西医的保守治疗方法和手术探查的方法，尤其是针对病因不明的肠梗阻，也可能多数是通过剖腹探查手术，最终找到了引起梗阻的原因得以解决。对于肠梗阻的治疗，如果想采取针灸治疗，最好在手术之后肠道功能恢复，促进肠蠕动方面进行针灸治疗，能够有效改善肠梗阻的症状。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肠梗阻是各种原因引起的肠道内容物不能正常运行顺利通过肠道，是外科常见的疾病。肠梗阻不但可以引起肠管本身解剖和功能上的改变，还可导致全身性的生理紊乱，严重的时候可以危及生命。临床的表现复杂多变，其主要表现为便秘、呕吐、无排便、无排气等。根据肠梗阻所导致的原因，可以分为机械性的肠梗阻、动力性的肠梗阻、血运性的肠梗阻，需要手术或者外科干预的是机械性肠梗阻。机械性肠梗阻最常见的原因有肠道的粘连或者肠道的扭转。遇到机械性肠梗阻的时候，外科手术就会采用腹腔镜、开腹的方法来进行干预。腹腔镜是肠梗阻的相对禁忌证，因为腹腔里面梗阻导致腹腔的空间变小，腹腔镜的操作空间也会比较小。开腹手术会再次增加腹壁、腹腔内腹膜的炎性反应，炎性反应增多术后再次粘连的可能性也会增大。所以肠梗阻术后还是有一定的复发率的。术中医生会放一些防粘连的材料，比如几丁糖等来预防再次肠梗阻。术后也需要注意饮食上面不要吃辛辣、刺激或者使大便硬结的食物，一定要进食好消化的食物，这样可以降低肠梗阻术后的复发率。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肠梗阻一般发生的具体部位和引起肠梗阻的病因有密切关系。如果是由于手术后引起的粘连性梗阻，多数发生的部位是在原发手术附近，发生梗阻的几率是最大的，包括阑尾、胆囊以及一些胃肠道手术，多数是发生在所在病变区域形成粘连梗阻的。对于一些没有经过手术引起梗阻，多数会发生在幽门梗阻或者是升结肠以及乙状结肠和直肠附近发生梗阻的机会最多。因为结肠发生梗阻，多数是由于粪石或者是由于结肠肿瘤引起的，这些部位是最为常见引起癌性的肠梗阻，因此肠梗阻一般发生的位置，要想判断一定要和患者的病情相结合才能找到确切的梗阻部位。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
肠梗阻诊断是不管任何原因引起肠道内容物不能正常运行，顺利通过肠道，肠梗阻的诊断就成立，因为运行和通过实际上都有可能是一部分，比如功能一部分减弱或者梗阻只堵了一半，也叫肠梗阻。在临床分类中，分为完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻。\n另外，可以根据产生的原因，分为机械性肠梗阻和动力性肠梗阻。还可以跟据肠梗阻程度，比如单纯性肠梗阻，仅仅是肠梗阻，还有绞窄性肠梗阻，因为肠梗阻已经引起了肠道坏死，这种肠道坏死甚至过后可以引起肠穿孔。肠穿孔以后引起弥漫性腹膜炎，最后甚至可能会引起感染性休克。所以，肠梗阻的情况很多，而且到后期可能出现很严重的情况。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
肠梗阻，就是肠道的内容物在肠道内通过受阻，如果治疗不及时，可能会导致肠道坏死，继发各种感染，引起休克，甚至死亡。如果出现以下症状，需要引起高度的重视。如腹部有包块，按压时有疼痛，腹部不对称的膨胀，原因是由于梗阻部位的肠内容物不能及时排出体外，导致肠绞痛，并且会伴有明显的肠鸣音。建议平时一定要做好定期体检，争取做到早发现、早治疗。晚期的肠梗阻患者大部分会出现中毒、休克的症状，肠道坏死，威胁生命。

讲解医师：刘洋  （住院医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院普外科
肠梗阻可以按照肠道走形顺时针按摩肠道，促进蠕动、加快粪便及气体排出，也可以按摩足三里加快粪便及气体排出。　　但是大部分梗阻是由于肿瘤和术后粘连引起，所以单纯通过按摩已经起不到作用，此时需要口服泻药排空肠道，复查肠镜，通过肠镜来明确是否有肿瘤堵塞肠管。　　但是很多因肿瘤导致的梗阻，患者无法通过口服泻药通便，此时就需要复查肠系膜动脉造影，来进一步诊断是否有肿瘤，进而需要手术治疗。　　如果梗阻超过5天没有通，又没有肿瘤显示，但是有明显的腹胀、腹膜炎体征时，也需要急诊手术治疗，因为腹胀可以抬升膈肌造成呼吸困难，年龄较大的患者容易导致因为呼吸困难导致死亡。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肠梗阻是临床上比较常见的一类外科疾病，肠梗阻具体的原因包括三大类：1、临床上常见的机械性原因引起的肠梗阻，包括各种腹部的肠管粘连带、肿瘤压迫以及肠套叠、炎症感染、肿瘤、蛔虫梗阻以及粪块、胆石症堵塞。2、动力性的肠梗阻，主要是由于神经抑制或者毒素吸收导致肠壁功能蠕动减少，最终导致了肠梗阻的发生。3、主要包括血运性障碍引起的肠梗阻，包括肠系膜形成了血栓使肠管失去了活力，虽然肠腔内没有明显的堵塞，但是肠管不蠕动也容易造成梗阻。