肠梗阻

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
不完全肠梗阻指的就是肠梗阻症状比较轻，肠道没有完全被堵塞，肛门会出现少量排便和排气。其大便特点是患者腹痛和腹胀比较严重，但是肛门排出的大便比较少，有时候只会排出少量黏液，有时候也会排出暗红色果酱样大便，或者大便中混有脓血，排便之后患者腹痛和腹胀症状不会缓解。\n同时患者可伴有恶心和呕吐症状，刚开始的时候呕吐不明显，随着肠梗阻时间延长，患者就会出现明显的呕吐，呕吐物大多都是没有消化的食物，并且患者还会出现水电解质和酸碱平衡紊乱。如果肠梗阻合并了感染，就会出现发烧、全身肌肉酸痛等症状，临床检查的时候可发现腹部隆起，可以听到气过水声。

讲解医师：汪杰  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠梗阻的主要临床表现可以用四个字概括，痛、闭、胀、吐。痛，指的是患者出现腹痛的症状，这种情况下，一般疼痛比较剧烈，可能伴有进行性加重的绞痛，而且此时的腹部呈板状腹，比较坚硬。闭，指的是肛门停止排气、排便，这是由于肠道梗阻从而引起肛门停止排气排便的现象。胀，指腹胀，因为肛门停止排气排便，所以就会引起腹部内的胀气比较严重，从而引起腹胀等症状。吐，主要还是由于肠道梗阻，从而导致粪便以及肠内道内的胀气无法从肛门排出，这种情况下就会导致患者腹腔内的压力逐渐增加，从而引起患者出现呕吐的症状。出现这种情况下，一定要建议患者及时的就医检查，明确诊断后积极的采用手术的方式进行治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肠梗阻是临床上比较常见的外科疾病，如果得了肠梗阻，最好选择普外科，普外科是诊断和治疗肠梗阻的优势科室，尤其是肠梗阻需要手术时，普外科可以通过腹腔镜介入下进行探查或者手术治疗。另外，随着目前手术技术的提高以及医院科室的细化，结肠或者结直肠外科已经从普外科分离出来，因此有些三级甲等医院可能将肠梗阻这个疾病归属为结直肠外科，因此有些患者也可以选择这些科室来具体就诊。出现或者明确肠梗阻的患者，最好到正规的医院进行详细的咨询和检查以及治疗。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
肠梗阻是指任何原因引起的肠内容物通过障碍，是常见的外科急腹症之一。肠梗阻发病之后，不但在肠管形态上和功能上发生改变，还可以导致一系列全身的病理性改变，严重的时候可以危及病人的生命。它的基本临床表现就是腹痛、恶心、呕吐、腹胀，还有就是肛门停止排气、排便。通常经过非手术治疗，也就是保守治疗之后，如果没有缓解的情况下，最终绝大部分病人都需要进行手术治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肠梗阻的中医治疗方法在临床当中应用比较广泛，目前采用的方法有两种，一种是采用中药治疗，另外一种结合患者的病情采取针灸、按摩理疗。中医治疗肠梗阻的主要基础理论是起到行气止痛、活血化瘀、清热解毒的功效。对于中药治疗肠梗阻，常选用大小承气汤进行治疗，一般根据患者的体质及临床表现选取适当的药方进行治疗，同时配合针灸、按摩、理疗等方法增加胃肠道的动力改善肠梗阻所产生的症状。因此，中医治疗肠梗阻在某种程度上还是能够起到一定的治疗效果，但是对于完全性肠梗阻或者由于肿瘤引起的梗阻症状，尽量选取西医治疗为主，西医主要的方法多数是通过手术，术后可以适当选取中药的方法辅助治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肠梗阻患者采取灌肠治疗，在临床当中是比较常用的一种辅助治疗方法，具体需要灌几次能够通畅并没有确切的数字，有时症状比较轻微或者早期的肠梗阻，通过1-2次的灌肠可能肠管就会通畅，症状有所缓解，但是有些肠梗阻患者反复灌肠多次，也不能够达到完全通畅。这类肠梗阻如果症状不能够缓解或者有效的改善，最好是采取剖腹探查的方式进一步查找肠梗阻的原因，通过术中探查能够找到具体的病因，并且根据病因进行系统规范的治疗来解除梗阻。对于肠梗阻不能够一味的追求灌肠来进行保守治疗，病情变化时也要积极改变治疗方式和方案。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肠梗阻实际上是一种临床表现，而不是临床疾病，很多原因都可以导致肠梗阻，比如外伤手术以后，腹部的肠管会在愈合过程中出现肠粘连，严重的时候会导致粘连性肠梗阻，在肠梗阻的预防上，医生会建议患者在术后尽早下床活动，通过肠道的主动和被动运动，加速肠道的功能恢复，以减轻肠粘连。\n如果肠道梗阻是由肠道肿瘤引起的，肿瘤只有通过手术切除才能治疗肠梗阻。肠梗阻的预防主要是在平时减少致癌物质的摄入，比如腌制、熏制、烤制的食物，这类食物有少量的致癌物质，尽可能少吃。诊断肿瘤的时候肠镜检查是非常重要的，定期的体检以及肠镜检查是早期发现肠道肿瘤的重要手段。因此，对于肠梗阻的预防，根据不同的出发点，采用的手段完全不同。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肠梗阻是临床上比较常见的一类外科疾病，即使是轻度的肠梗阻也不要自己进行治疗，因为肠梗阻的病因特别多而且特别复杂，早期自己治疗容易导致延误病情，可能发生严重的后果。轻度的肠梗阻可以住院以后禁食、禁水，必要时可以通过胃肠减压、灌肠等方式缓解，因此轻度肠梗阻患者尽量要到正规的医院进行系统规范的检查，查找到病因之后根据病因进行系统规范的治疗。临床上如果能够确诊单纯是由便秘或者消化功能异常导致的轻度肠梗阻，可以自己喝缓泻剂或者肛门灌肠的方式来进行具体的治疗，其他任何一种形式的肠梗阻，都需要到医院进行系统规范的治疗。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
肠积液一般是继发于肠梗阻，由于各种原因导致的肠管内有狭窄，或者是完全性梗阻，导致肠内容物以及梗阻上端的胃内容物无法通过，会引起梗阻近端大量的积气、积液。这些液体除了食物和水，剩下大部分都是消化液，包括肠液、胃液等，而当形成较多的积液、积气时，会引起剧烈的腹胀和腹痛，严重的还有可能造成肠管永久性创伤，比如坏死或者是动力功能等等。所以早期最有效的保守治疗方式，是需要采取胃肠减压，胃肠减压的目的就是通过下入胃管，下到肠腔来排除肠管胀气和多余的积液，缓解一部分肠管的负担。

讲解医师：邢栋  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院普外科
急性肠梗阻是普外科的常见疾病，在临床当中见到的急性肠梗阻主要具备四个症状：腹痛、腹胀、恶心和呕吐。肠梗阻的原因主要有肠腔的堵塞，包括肠管的炎症、粘连和扭转，另外是肠道的肿瘤，都是比较常见的原因。由于肠道的阻塞，肠管的卡压，会导致肠内容物不能顺利的通过，逐渐产生腹痛、腹胀、恶心、呕吐这些症状。