肠梗阻

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
根据肠梗阻部位的不同，可以分为高位肠梗阻、低位肠梗阻和结肠肠梗阻三种类型，高位肠梗阻患者的呕吐出现的比较早，呕吐较频繁，呕吐物为胃以及十二指肠内容物，一般腹胀不明显。低位肠梗阻也称为回肠部的肠梗阻，呕吐出现的晚，初次为胃内容物，后期为粪样物，患者腹胀明显，遍及全腹部。结肠肠梗阻也称为闭袢性肠梗阻，患者的主要表现为腹周膨胀显著、腹部隆起不均匀对称。不管是哪种肠梗阻，只要引起完全性肠梗阻，都会出现排气、排便停止。

讲解医师：康春博  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京康复医院普外科
首先，术后2-3天内，患者应禁食、禁水，并给予胃肠减压。其次，手术后3-4天，当肛门排气后，提示肠道功能开始恢复，此时可给予少量全流饮食。术后5-6天，可改为半流饮食，少食多餐，定时进餐，不要吃过于坚硬或者不消化的辛辣食物，以及少食一些产气的食物，比如牛奶、豆浆以及含粗纤维较多的食物，芹菜、韭菜等尽量少吃。\r\n

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
不完全性肠梗阻具体应用什么药物治疗，主要根据患者的病因来决定用药原则。如果是由于炎症粘连引起的，这时应该选择抗生素治疗，包括阿莫西林以及头孢类抗生素可以缓解由于炎症引起的不完全性肠梗阻。如果是由于胃肠功能蠕动减慢引起的，也可以应用大黄或者通便的药物。通过灌肠来进行导泻，可以完全缓解不完全性肠梗阻的症状。如果在保守治疗期间不完全性肠梗阻逐渐加重或者持续时间过长，为避免肠梗阻发生严重的肠坏死、穿孔，也需要及时进行手术探查，以上方案都有利于治疗不完全性肠梗阻。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
肠梗阻在家的排气方法有以下几种：1、按摩法。用手掌从右下腹到中上腹到左下腹循环按摩腹部，促进肠道的蠕动，促进排气。2、开塞露纳肛法。将开塞露从肛门通入肠腔内，挤净开塞露内的液体，静待数秒后拔出，通气排便，促进结直肠内的气体和粪便的排出。3、口服药物法。如四磨汤、肠粘连缓解汤或益生菌等药物的摄入，促进肠道蠕动，促进排气。以上方法均为保守治疗方法，如果梗阻的原因为器质性原因导致的机械性肠梗阻，往往这些方法均不能产生有效的治疗效果，应及时到医院就诊，需要通过手术治疗，解除梗阻病因，及时诊断病因，才是本病最好的治疗方式。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
肠梗阻患者不能喝水，这是因为肠梗阻是由于肠道内的气体或者是液体，由于各种原因不能够排出体外，如果这时再饮水，会导致肠道内压力越来越高，患者会出现恶心、呕吐、腹胀等症状，同时还容易加重肠道的水肿，使病情恢复更加缓慢。\n在出现肠梗阻后，需要按照医嘱来进行饮食。如果病情较严重时，不但不能喝水，也不能够吃饭，需要给予营养液进行支持治疗，常用的药物有复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液，以及多种微量元素、维生素等，有时还需要进行胃肠减压，来将胃液引出体外，减轻肠道的压力，部分患者需要给予抗生素进行治疗。如果通过保守治疗无效，需要行手术探查，解决根本性的问题。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
小儿肠梗阻症状较轻，为不完全性肠梗阻，通过保守治疗，在治疗过程中，如腹胀、腹痛明显缓解，肛门排气、排便恢复，则提示好转以及症状缓解。\n肠梗阻是腹部外科常见的一种急腹诊，其发生的原因主要包括肠道肿瘤堵塞、肠扭转、术后肠粘连以及先天性肠系膜血管的相关疾病等。对于小儿发生肠梗阻，一般是由于先天性疾病所致。可表现为腹部膨胀、阵发性隐痛或绞痛、恶心呕吐、肛门排气和排便停止等症状，可通过腹部立位平片或腹部CT的检查确诊。若患者在治疗过程中肛门排气、排便恢复，可进一步检查，以明确有无缓解。\n无论是何种肠梗阻，都不能给患儿喂水或吃东西，并注意观察腹痛、呕吐及排便、排气的情况。如病儿腹痛剧烈、腹胀加重或有烦躁、脉速等现象，表示病情加重，应及时送医院诊疗。

讲解医师：黄林峰  （主任医师）
就职单位：淄博市中西医结合医院肛肠科
关于肠梗阻的治疗费用，在中国人一般都好问这样的问题。其实在现实中是无法做出明确回答的，因为肠梗阻种类很多，它的分类情况比较复杂，有高位的、低位的肠梗阻，有完全性肠梗阻和不完全性的肠梗阻，有动力性的肠梗阻和麻痹性的肠梗阻。分类方法不同，它的治疗办法也是不同的。引起肠梗阻的病因也是非常多见的，一个是便秘，大便干结引起肠梗阻，肿瘤引起的肠梗阻，还有肠套叠、肠穿孔、肠麻痹、神经损伤、电解质紊乱都可以引起肠梗阻。普通原因引起的肠梗阻，治疗费用会有几倍的差别。如果大便异常引起肠梗阻，通过灌肠就可以治疗，可能花几百块钱；如果肿瘤引起肠梗阻，花几万块钱都是有可能的。所以，无法给出一个准确的数字，必须知道引起肠梗阻的原因以后，才能确定肠梗阻的治疗费用。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
小儿出现肠梗阻要及时的进行治疗，由于小儿相对还没有发育健全，体重比较轻，当小儿出现肠梗阻以后会导致液体量大量丢失，容易引起脱水样的症状，严重的话会危及到小儿的生命。肠梗阻发病的原因比较多，有可能是先天性形成的，比如肠道重复畸形或者肠道有憩室导致小肠出现梗阻，有时表现为不完全性的肠梗阻，表现患者有腹部疼痛，可能有恶心、呕吐，肛门有排气、排便。如果是不完全性的肠梗阻患者，通过保守治疗大部分情况有可能病情可以好转。假如是完全性肠梗阻，肛门完全停止排气、排便，并且腹部疼痛会非常的严重，会进一步的增加，有可能会导致肠绞窄、肠坏死，就需要积极的进行治疗，必要的时候要手术治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
孕妇得肠梗阻在临床上也是比较常见的，要想确定就要知道肠梗阻的具体症状，肠梗阻主要是肠道内容物不能够正常通过肠管，患者往往表现为恶心、呕吐、腹部胀痛，同时严重的有可能会出现肛门停止排气、排便，根据痛、吐、闭、胀这四大症状就可以初步确诊为肠梗阻。由于孕妇在做辅助检查确诊肠梗阻时有一定的限制，不能够应用CT或者放射线，因此确定肠梗阻常规可以通过做无创彩色超声探查，查看肠管是否有扩张、肠道积气或者腹腔是否有积液，间接证实孕妇肠梗阻这个疾病。孕妇要想确诊肠梗阻一定要到正规的医院进行详细的检查，找到确切的病因。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
目前在临床上对于肠梗阻的治疗不采用所谓的按摩治疗，因为肠梗阻在临床上包括粘连性肠梗阻最常见。对于粘连性肠梗阻的治疗，主要是禁食、胃肠减压，抗感染、补液等对症治疗，保守治疗无效时可以考虑采用手术行粘连松解。另外，机械性肠梗阻见于肠道肿瘤，需要行手术治疗才能获得治愈。由于肠梗阻使肠腔内容物无法通过，肠管出现扩张，如果盲目采用所谓的按摩手法有可能导致肠管按破出现急性弥漫性腹膜炎，甚至会引起中毒性休克而危及到病人的生命。