肠息肉

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉大量出血的时候，需要患者及时到医院进行治疗，因为大量出血会导致失血性休克、心慌、胸闷、头晕甚至出现意识障碍，严重的可能会出现生命危险，所以建议立即到医院进行检查和治疗。对于出血量比较多的要止血，包括在肌肉内部注射止血药物、口服或者静脉使用止血药物等，同时要输血，因为失血量比较多，不输血也不能改善患者贫血状况。要做急诊肠镜检查，如果肠镜能够明显发现出血部位，尽可能的将血止住，有条件的情况下要将整个息肉完整切除。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉从名词上来说应该是良性的病变，如果直肠息肉较大，反复的表面糜烂，可以在修复过程中发生癌变，就是直肠腺癌等疾病了。如果已经发现发生癌变的话，要了解病变的范围，可以经过超声内镜等检查来明确病变侵犯的深度，如果是不仅仅局限于黏膜层、黏膜下层的息肉，就需要外科手术治疗。\n随着现在的进一步发展，可能内镜下治疗以后再把穿孔的部位缝合，对于侵犯到直肠全层的息肉，也是可以微创治疗的。如果这个病变侵犯的更远，甚至蔓延到周围脏器的话，就要权衡还有没有手术切除的机会，目前如果是局限性的病变，内镜下治疗效果是非常好的，直肠息肉在肛门窥器的支撑下也可以进行手术治疗，视情况而定。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉和结肠息肉一起合称为大肠息肉，顾名思义直肠息肉泛指的是直肠膜表面向肠腔突出的隆起性病变，属于黏膜来源，而非黏膜下组织。直肠息肉多分布在直肠的下端，呈圆形，可以有蒂，也可以无蒂。大多由黏膜及腺体构成，与肠壁相连接。也有的息肉广基无蒂，单发性的居多，多发性者比较少见。\n直肠息肉根据病理形态可分为炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉和错构瘤性息肉，腺瘤性息肉有癌变潜质，但在儿童比较少见。直肠息肉是小儿便血比较常见的原因，部分息肉因为接近肛管部位生长，表面带蒂较大的时候，排便以后可以脱垂于肛门口，需用手指进行还纳，酷似内痔，所以临床上需要鉴别，通过肛门窥器或者是结肠镜检查可以明确。直肠息肉的治疗可以采用内镜下或者肛管直视下切除或套扎，创伤小、愈合快。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
酒是酸性物质，长期喝酒的人极易导致酸性体质诱发息肉产生。直肠息肉泛指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，直肠息肉多分布在直肠下端，呈圆形，有细长的蒂，大多由黏膜及腺体构成，与肠壁相连接。此外，有的息肉为广基无蒂的，单发性居多，多发性者占少数。直肠息肉可分为炎性、增生性、腺瘤性和错构瘤性息肉几种，病因可能如下：\n1、饮食因素，饮食因素与直肠息肉的形成有一定的关系，特别是细菌和胆酸相互作用，是腺瘤性息肉形成的基础；\n2、遗传因素，一般认为息肉形成与基因突变和遗传因素有密切的关系，在遗传机会上没有性别差异；\n3、炎症刺激，直肠黏膜长期被炎症刺激，可引起肠黏膜的息肉增生，这是由于肠黏膜的炎症充血、水肿、糜烂、溃疡愈合之后导致瘢痕逐渐收缩形成息肉；\n4、粪便异物刺激，粪便粗渣长期刺激肠黏膜上皮以及其它原因造成直肠黏膜损伤，使细胞出现异常增生，会形成息肉。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
直肠息肉危险性不是很大，直肠息肉的出现主要是由于肠黏膜受到慢性炎症刺激而引起的。大多数的直肠息肉属于良性，不会出现癌变可能性，对健康影响并不是特别大。尤其是一部分比较小的息肉，甚至不会伴随有症状。直肠息肉的患者可以适当的补充肠道益生菌，改善肠道的功能，消除肠道系统的炎症。在肠道系统炎症消退后，一部分直肠息肉可以自行消退。但是有部分患者的直肠息肉属于家族性多发性，这一类患者应提高警惕，必要时可以在肠镜下进行手术切除。直肠息肉的患者在平时应注意保持良好的排便习惯，尤其避免便秘的出现。长期便秘也会加重直肠息肉，不利于直肠息肉的康复。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉发生癌变的时间不确定，有可能是十年甚至十年以上的时间。因为直肠息肉形态多样，病理结构也不相同，有可能是宽基底的息肉，也有可能是带蒂的息肉或者息肉表面呈绒毛状、菜花状生长等。病理表现也不相同，有的是管状腺瘤为主，有的是绒毛状腺瘤为主，所以发生恶变的时间也是不一样的。绒毛状腺瘤或者表面呈绒毛状或者菜花状发生恶变的可能性要更大一些，或者时间要更短一些，有可能在五年或者十年以内有可能会出现恶变。对有息肉患者，建议尽可能在肠镜下把息肉完整切除掉，并且常规做病理检查。

讲解医师：李辉  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肛肠科
直肠息肉手术，根据发病的部位采用手术方式可能价钱不太一样，比如发病的部位比较高，是在电镜下的切除，费用可能包括电镜检查的费用、化验的费用、切除的费用，加在一起可能需要1000-2000之间。如果发病的部位比较低，个儿比较大一点，就需要采用外科手术的治疗，在麻醉的状态下进行手术的切除，可能还有术前检查、手术费，术后的治疗，费用相对可能会更贵一些，在3000-4000左右。直肠息肉外科的手术根据手术的类型，可能采用不同的术式，这些费用可能有一些不同，所以要根据具体情况而定。

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
直肠息肉是一类直肠隆起性病变的统称，是直肠比较常见的病变。一般直肠息肉如果体积不是很大，可以住院后在直肠镜下进行局部切除，也可以在电子结肠镜下进行局部切除。直肠息肉患者住院后一般第二天就可以进行手术，术后恢复并观察3天左右，如果没有排便异常和出血情况就可以出院。所以直肠息肉如果不是很严重，手术住院一般需要3-5天。同时，还应该看患者是否有慢性结肠炎这一原发病，如果有慢性结肠炎，应继续住院治疗，时间就相对要长一些。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
直肠息肉的切除手术是否需要打麻药，一般要看采取什么样的手术方式来解决。如果是通过肠镜下的切除，一般不需要打麻药，因为肠黏膜没有痛觉，直肠黏膜的息肉切除术不需要打麻药。\n如果是经肛门的外科手术切除，一般还是需要打麻药，因为外科的手术切除需要扩肛，扩肛后会引起明显的疼痛，难以耐受，需要打硬膜外的麻醉或者腰麻，配合手术的顺利进行，所以直肠息肉的切除是否需要打麻药，要根据不同的手术方式来确定。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉在癌变之前并没有特别明显的症状，因为直肠息肉患者症状和直肠癌患者症状大部分类似，通常都是患者排便习惯和性状发生改变。排便习惯主要是大便次数增多，比如由1-2天排便一次逐渐发展成一天排便1-2次或者3-4次等。排便次数多会导致大便不成形，比如大便比较稀，甚至有可能导致大便变形、比较细，如果息肉表面出血可能会有血便，比如暗红色或者鲜红色血便等。如果有排便习惯和性状改变以后需要做肠镜，肠镜发现直肠内部有息肉，就要尽早把息肉完整切除掉，不可等息肉发展时间太长再考虑切除，有可能在这一段时间会发展成直肠癌。