李辉

面神经炎最常说的是特发性周围性面神经炎，相对来讲是比较清浅的疾病。首先得了面神经炎，肯定要到医院去做诊断，因为对于疾病来讲，需要专业的医生判断，究竟是一般性的病毒感染造成的面神经炎，还是中枢疾病造成的或者是免疫系统疾病造成的，需要医生的判断。如果确实是特发的周围性面神经炎，早期，首先进行激素类的消除面神经水肿的治疗，其次需要抗病毒治疗，然后如果条件允许可以扩张微小血管，促进周围性面瘫恢复。同时也可以借助针灸或者中药的方法，能够帮助面瘫尽早恢复，也可以通过针灸或者按摩的方法，促进面部循环，促进疾病恢复。但是特别要强调的是，在疾病的急性期，不能在脸上做过多的治疗，以免引起面神经水肿加重。

0.7cm的结石自行排出的可能性较小，建议体外碎石治疗。如果结石卡在输尿管下段时间比较长，考虑与周围组织粘连，可以考虑输尿管镜下钬激光碎石，碎石后将结石同时取出，效果确切。 输尿管自身有三个生理狭窄，输尿管壁内段是输尿管最窄的位置，结石也最容易卡在输尿管下段。如果出现这样的情况，应该做肾脏输尿管膀胱彩超检查，根据结石大小、数量、肾积水程度、输尿管扩张的程度决定治疗方法。一般0.6cm以下的结石有自行排出的可能，可以采用口服药物排石。

很多病人大便干燥，大便之后擦带血，或者大便上沾有血，十分紧张。该现象可见于以下情况： 1、痔疮：主要是内痔出血。在排便时因为大便干结，引起黏膜出血，主要是鲜红色的血，与大便混在一起，或者用纸擦有血，不伴肛门疼痛； 2、肛裂：尤其大便干燥之后，肛裂加重，出血可能更多，呈鲜红色血，同时伴肛门撕裂样疼痛，有时疼痛时间很长； 3、肠道出血：大便干燥后出现肠道内的出血，比如息肉出血、肿瘤出血，但是血色偏暗红或表面伴有少许黏液； 如果出现以上问题，建议病人及早做电子结肠镜，以除外结肠疾患，避免病情延误，影响治疗。

膀胱肿瘤术后腰痛首先需考虑是否有肾积水、肾结石，其次是因为肿瘤出现转移引起的情况。肿瘤复发或者肿瘤侵犯输尿管开口，继发性引起肾脏积水，可以出现腰痛，此时需尽早到医院进行泌尿系超声检查，明确诊断。 其它的腰部原因，还有腰椎疾病问题，可以进行腰椎磁共振的检查。如果磁共振检查发现有骨质破坏，还要考虑是不是有腰椎转移的可能。

癌痛是癌症本身以及癌症相关性疾病，以及癌症在治疗过程中出现的疼痛综合征，是一种慢性疼痛。与一般疼痛有以下几个方面的区别： 1、癌痛是一种持续的疼痛，是慢性的过程； 2、癌痛是一种剧烈的疼痛。一般疼痛有可能表现为针扎样疼痛，而癌痛持续存在，而且疼痛剧烈； 3、癌痛严重时，患者多发生心理变化。很多患者后期表现出紧张、失眠、精神崩溃、抑郁等精神方面症状； 4、癌痛具有社会性特点。患者有家属陪伴时，疼痛会减轻； 5、治疗的复杂性。癌痛是多因素疾病，治疗涉及多学科，需要采取多种手段。

临床上不同的患者对癌痛的感知不同，具有个体差异。某些患者感觉疼痛不明显，某些患者则感到痛不欲生。临床上评估疼痛程度一般有如下方法： 1、数字评分法：0-10代表疼痛的程度，0表示不痛，10表示最痛。疼痛评估表可大致评估患者的疼痛程度； 2、表情评分法：表情评估法用于不能够正常交流的患者； 3、主诉评分法：如果患者疼痛不影响其睡眠，疼痛程度一般为轻度。如果睡眠稍微受影响，但不需要使用止痛药或者使用止痛药的要求不是很强烈，为中度疼痛。如果严重影响睡眠，强烈需要使用止痛药物，或者使用止痛药物效果不明显，则为重度疼痛。疼痛评估能够指导后续的治疗，包括药物的选择和剂量的确定。

缓解癌症疼痛，主要包括以下几个方面： 1、病因治疗：可选择根治性的手术治疗和姑息性治疗，可以解除肿瘤压迫和梗阻，从而缓解疼痛。通过放疗可有效缓解骨转移或脑转移等引起的疼痛； 2、药物治疗：轻度疼痛，可选择非甾体类解热镇痛药物，中度疼痛可选择弱阿片类止痛药物，如曲马多、可待因等，中重度疼痛可以选择强阿片类药物，如吗啡、盐酸羟考酮、芬太尼等； 3、非药物治疗：如心理疏导。

癌痛三阶梯治疗方法是根据癌痛的程度来选择相应的止痛药物。如果患者表现为轻度疼痛，疼痛评分在0-3分，可以选择非甾体类解热镇痛药物，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、塞来昔布、布洛芬等。 如果患者表现为中度疼痛，疼痛评分在4-6分，可以选择弱阿片类止痛药物，如曲马多片、曲马多缓释片、可待因等。 如果患者表现为重度疼痛，评分在7-10分，需选择强阿片类止痛药物，如吗啡片、盐酸吗啡注射液、盐酸羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴等。

阿片类止痛药的常见副作用包括以下几种： 1、最常见的副作用是胃肠道反应，90%以上患者可能出现便秘的表现。预防便秘，要合理饮食，可以预防性使用缓泻剂，如麻仁胶囊。出现便秘以后，可以使用通便药物； 2、恶心、呕吐：服药3-7天可能会出现恶心、呕吐。如果情况不是很严重，可坚持给药，当患者适应后，症状可能会消失； 3、谵妄：患者出现注意力不集中，日夜颠倒； 4、呼吸抑制：呼吸抑制可能是最严重的并发症，呼吸次数每分钟少于8次，瞳孔发生针尖样改变。

慢性胃炎属于长期疾病，慢性胃炎的彻底治愈可能指临床症状缓解。常见症状包括反酸、烧心、腹胀、腹痛，甚至急性发作时疼痛剧烈、不能耐受。慢性胃炎需要在急性期进行规范治疗，另外需在内镜辅助检查情况下，明确胃炎疾病程度，如是否有糜烂、异型增生、萎缩，根据内镜下甚至病理结果进行诊治。慢性胃炎可能会反复发作，采取药物治疗同时，需保持生活规律、饮食规律等，从而达到良好治疗效果。