肠息肉

肠息肉是否容易复发，要结合病理结果判断，具体如下：1、炎症性息肉：基本不会复发，主要由食物、粪便刺激所产生，将其去除会痊愈；2、增生性息肉：存在复发的可能；3、腺瘤性息肉：分为绒毛状腺瘤、管状腺瘤、绒毛管状腺瘤，不同性质复发的难易程度也有差别；4、家族性息肉：遗传因素导致，需结合息肉现状、病理检查、遗传风险等因素评估下次复查时间。家族性息肉为家庭聚集性发病，难以完全控制，每次复查均可能有新发现。

有一部分肠息肉可以遗传，在肠道、胃内、肠内均有大量息肉，称为家族性息肉病或幼年性息肉病等。肠道里多发息肉通常较为顽固，比如腺瘤性息肉，如果存在家族史，则存在发展成腺癌的风险，因此要定期复查、随访，发现息肉及时切除，而遗传因素导致的息肉很难预防。部分息肉没有遗传因素，如单发的炎症性息肉，可能是长期大便秘结、宿便刺激导致肠道炎症并出现息肉。而非遗传因素的息肉单发较为常见，即使多发，一般也不超过10％。通过饮食调控和中药的治疗，保持良好的排便习惯，能够预防息肉的复发。

多发性肠息肉不一定需要手术，需要根据具体的情况进行判断。通常肠息肉超过2个，一般被称为多发，如果只是2-3个，甚至＜10个，这时是否需要手术，需要根据具体的情况进行判断，例如大小、性状等方面进行判断，具体如下：1、息肉体积较大：如果息肉＞0.5cm，建议尽早在内镜下进行手术切除，在结肠镜上面使用微创器械完成手术；2、息肉基底较宽：如果出现宽基息肉，建议尽早在肠镜下进行手术；3、息肉性质：如果出现腺瘤性息肉，建议在肠镜下面尽早切除；4、肠道息肉病：部分患者如果多发性息肉，整个肠道长满息肉，也可能出现类似的情况。如果属于上述情况，可能出现相应的临床表现，例如腹泻、腹痛或者便秘等，已经严重影响到生活质量，这种情况可能存在恶变，可以考虑手术进行整个肠道的切除。因此多发性肠息肉是否需要手术，属于何种情况，要到专科大夫处进行诊治。

一般结肠息肉的发生，需要5-10年甚至更长时间。从小的息肉变成一个较大的腺瘤，通常需要经历漫长的过程。不同人群因为饮食生活习惯，包括排便习惯的差异，形成息肉的时间也不同。慢性便秘的个体，常摄入高蛋白、高脂肪饮食，形成结肠息肉的时间可能更短。所以不同的病种，不同的饮食生活习惯，形成的结肠息肉或者结肠腺瘤的时间，无法一概而论。所以病人来医院就诊后，需关注其身高、体重、饮食生活习惯、家族其他人有无类似疾病、既往发生的结肠息肉属于何种组织类型。需进行综合分析，才能判断病人以后进行复查的时间，多久进行干预结肠息肉。

肠息肉术后患者1-7天排便都属于正常现象。做肠息肉手术时，患者通常会服用泻药将整个肠道清空，肠息肉手术后，由于肠道本身局部有创面，因此医生会建议术后1-3天只进食流食类食物，比如汤、稀饭等，3天后慢慢进食半流食，比如稀饭或米粉、面条等。由于每个患者饮食的量不一样，因此排便时间会有不同，某些患者可能术后1-3天排便，某些患者可能比较保守，前几天进食较少，可能没有大便，需要4-6天才能排便。如果患者做完手术后肛门没有排气，此时为非正常现象，应及时去医院就诊，排气和排便是两个不同的方面，肠道内有大便成型才会排便，但即使没有大便，同样可以排气。

对于肠息肉采取的手术方式，取决于内镜下肠息肉的大小、形态，可能在肛门进镜，或做腹部切口。在切息肉前，还会针对息肉在内镜下的NBI染色、超声内镜检查结果，评估息肉性质，再决定采取合适的治疗方案，主要情况如下：1、内镜下切除：大部分肠息肉是经过肛门用肠镜做内镜下切除，通过息肉黏膜下抬起，经高频电将息肉进行全套吸引切除。对于直径在2cm以下的扁平息肉，还可以采用内镜下黏膜剥离术，即ESD，将肠息肉切除；2、腹腔镜切除：部分肠息肉较扁平，累及范围较广，甚至做超声内镜时会发现病变累及到黏膜下层。此时做内镜下切除，不容易切进，且容易切穿孔。此时建议外科行腹腔镜切除，在腹腔镜下将病变所在肠管切除。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
肠息肉1.5cm算比较大，应该尽早行内镜下切除治疗。内镜下治疗是一种微创手术，像肠镜一样，患者痛苦非常小，没有体表切口，术后很快可以进食，并且投入到正常生活和工作中。如果息肉过大，超过2cm或明显癌变，则需要进行外科手术治疗，息肉切除后要遵医嘱定期复查。\n一般单个良性肠息肉切除术后，开始每年需复查肠镜，连续2-3年检查不复发，后可以改为每三年复查肠镜。对于腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮内瘤病变者，随访时间要适当缩短，一般为6-12个月。绒毛状腺瘤、高级别上皮瘤病变、锯齿状腺瘤容易复发和癌变，应当在肠息肉切除术后三个月复查一次。如果没有发现异常，复查时间可以延长6-12个月。对于有家族史的息肉患者，要根据病理检查结果，遵医嘱进行复查和监测。

讲解医师：张颖  （副主任医师）
就职单位：天津医科大学第二医院三级甲等消化内科
肠息肉的治疗不需要应用抗生素和止痛药物。结肠息肉的治疗要根据息肉的病理类型决定，一般腺瘤性息肉是结肠癌的癌前病变，需要切除治疗。直径小于2cm，没有高级别上皮内瘤变的息肉，主要选择内镜下息肉切除。直径大于2cm或有局部癌变的息肉可根据具体情况选择内镜下黏膜剥离术或外科手术治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
直肠息肉的电切一般情况下是3-5天能达到有效的缓解，总的时间大概是十天左右能达到愈合状态。一般直肠息肉如果小于1cm，基本上给予局部黏膜烧灼或者局部的电切治疗，都能够达到切除的情况。如果大于1cm或者有黏膜下层、黏膜肌层，这种情况需要给予ESD，也就是局部黏膜切除术。这种情况的愈合时间可能相对比较长，有的可能接近两周时间。所以，具体的息肉切除多长时间愈合，需要根据息肉的大小进一步具体决定，多数情况一周或十天左右都能够完全达到愈合状态，如果有直肠息肉，建议一年到一年半左右复查肠镜。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉有可能是炎症性息肉，也有可能是黏膜突起形成的息肉，两种治疗方法不一样。如果是炎症性息肉，表现局部有红肿的团块突起在肠腔内部，要用抗生素进行治疗，比如口服头孢类抗生素或者喹诺酮类抗生素等，也可以在直肠内部，局部应用抗生素进行治疗，通常一段时间以后炎症消退息肉消失。如果患者伴有大便次数多、不成形、稀便，也可以口服肠道益生菌调理，比如双歧杆菌等。如果是黏膜突起以后形成的息肉，一般药物治疗效果不好，建议做手术治疗，包括肠镜下将息肉切除或者经肛门息肉切除。