万晓东

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
丙肝的检验项目主要包括丙肝核心抗原、丙肝抗体、丙肝病毒的核糖核酸及基因测序，主要分析如下：\n1、丙肝核心抗原：是诊断丙肝感染早期的指标，可以提高窗口期感染的检出率。\n2、丙肝抗体：是诊断丙型病毒性肝炎的主要指标，感染丙肝后窗口期长，一般在发病后2-6个月，有的甚至两年后转阳，故不能做为早期诊断的方法。丙肝抗体阳性不能区分既往感染和现在感染，不能用于抗病毒的疗效观察，一次性检查阴性的结果也不能排除丙肝感染。\n3、丙肝核糖核酸：是丙肝的遗传物质，是表示体内感染丙肝的直接指标，可用于丙肝感染早期诊断及抗病毒治疗的疗效观察。\n4、基因测序：对丙肝病毒基因进行分型，以提高抗病毒治疗个性化和针对性。\n正确应用检验项目，可以了解丙肝疾病的各种情况。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
肛门指诊是肛肠科常见的检查方法。肛门指诊时一般采取侧卧位、胸膝位或者截石位，指诊时医生食指戴涂润滑剂的指套，首先从肛周皮肤开始，注意肛周皮肤有无硬结、肿物、有无触痛和波动感，如果在肛周皮下摸到条索状硬条，应触知其走向及深度，结合肛周皮肤有无破溃口、间断愈合，以及反复破溃发作史，应该首先考虑肛瘘疾患。\n手指插入肛管后，应注意肛管皮肤和黏膜有无硬结、肛门括约肌松弛和紧张、肛管直肠环的弹性和有无瘢痕变硬。经过肛管直肠环进入直肠壶腹，手指在直肠内做环形向上、向下的检查，此时注意黏膜是否光滑、有无肿物、狭窄和直肠外肿块等。指诊在直肠前方，可以触到尿道球部，男性可以触及前列腺，女性可以触及子宫颈，两侧有坐骨直肠窝，后方是直肠后间隙，还有骶骨和尾骨。

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就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
肛乳头炎是肛乳头慢性、炎症性、增生性病变，伴或者不伴纤维化，常伴发肛窦炎，是肛裂、肛瘘等疾病常见的并发症，也可以单独存在。肛乳头炎可分为急性期和慢性期，临床上一般以慢性期或者慢性期急性发作为主，一般为以下情况：\n1、急性期：就是急性发炎阶段，临床表现为肛内刺激、肛管灼热、肛门发胀下坠感、排便时肛门疼痛加重、肛窦分泌物增多，渗出少量脓性或者脓血性黏液，肛瓣、肛乳头红肿，及触痛加重。\n2、慢性期：没有明显的临床症状，排便后有肛门短暂的微痛或者不适，病史多较久。\n肛乳头炎指诊可触及一乳头状或者三角形的凸出物，压痛，质地中等、有韧性，肛门镜检查可见齿状线附近有扁三角形、圆锥形、豆形或者乳头状的增生物，表面覆盖皮肤，肛窦和肛乳头红肿，并有脓性的分泌物。肛乳头炎的治疗以保守治疗为主，无效时可以采用手术治疗。

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就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
宝宝患肠炎的症状需要根据肠炎的类型决定，主要分析如下：\n1、侵袭性细菌性肠炎：全年均可以发病，但多见于夏季，起病急，多伴有发热不适症状，腹泻频繁，可达十余次以上。大便呈黏液状，带有脓血，有腥臭味，刺鼻。常常伴有恶心、呕吐等消化道不适症状，会出现腹痛和里急后重感、排便不尽感。还可以出现严重的中毒症状，比如高热，体温可达39℃，还可以出现意识改变、惊厥，甚至出现感染性休克，危及生命，大便镜检有大量的白细胞及数量不等的红细胞。\n2、产毒性细菌引起的肠炎：此病起病较急，轻症仅仅是大便次数稍微增加，大便性状轻微改变。重症患儿腹泻频繁，大便量多，呈水样或者蛋花样，混有黏液，镜检没有白细胞。可出现恶心、呕吐等消化道不适症状，常常会发生脱水、电解质紊乱、酸碱平衡紊乱。但本病为自限性疾病，自然病程为3-7天，也可以更长。

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小儿肠炎起病急，常常伴有发热和上呼吸道感染的症状，无明显感染、中毒症状。起病初1-2日常发生呕吐，每日可2-3次，甚至10多次，量多少不等。随后就会出现腹泻，每日5-6次，甚至10-20次，便量较多，水分多，呈黄色水样或者蛋花样便，带有少量黏液，没有腥臭味。频繁呕吐和腹泻的患儿很快会出现脱水、电解质紊乱、酸中毒的症状，出现精神萎靡、眼窝凹陷、皮肤弹性差、口唇黏膜干燥、尿量少、面色发灰及呼吸深长等症状。\n本病为自限性疾病，经过适合的治疗，数日后呕吐渐停、腹泻减轻，不喂乳类的患儿恢复更快，自然病程约为3-8天，少数较差。本病还可以出现神经系统症状，比如惊厥等。约有一半的患儿血清心肌酶谱异常，提示心肌受累。大便镜检偶有少量白细胞，感染后1-3天即有大量病毒自大便中排出，最长可达六天。

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两个月婴儿得细菌性肠炎，主要考虑以下原因：\n1、存在致病菌：细菌性肠炎常见的致病菌有大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、沙门菌、金黄色葡萄球菌等，以上致病菌多随着污染的食物或者饮水进入消化道，也可以通过污染的日用品、手、玩具或者带菌者传播。发病机理是致病菌直接侵袭小肠或者结肠壁，使肠道黏膜充血、水肿，炎症细胞浸润，引起肠道渗出和溃疡等病变。婴儿排出含有大量白细胞、红细胞的菌痢样粪便，有些病菌仅仅在肠腔内繁殖，不侵入肠壁，但能产生大量的肠毒素，导致排出大量的水样便，使婴儿脱水和电解质紊乱。\n2、自身原因：由于婴儿的消化系统发育不成熟，胃酸、消化酶分泌较少，酶的活性也偏低，不能适应食物质和量的变化，婴儿生长发育快，所需的营养物质相对较多，且食物以液体为主，进入量较多，胃肠道负担重，胃肠道的防御功能还差，这就为肠炎的发生创造了条件。

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两个月婴儿肠炎的症状需要根据肠炎的类型决定，主要分析如下：\n1、碳水化合物不耐受导致的肠炎：患儿在出生后不久就会有不同程度的腹泻症状，每天排便数次有时也可以达到10次以上。大便呈黄色或者青绿色，呈稀糊状或者蛋花汤样。大便中可见奶块，有泡沫，可伴有腹胀、哭闹等不适症状，少数可有呕吐，重症患儿可发生脱水、酸中毒的表现。\n2、牛奶蛋白过敏所致的肠炎：这种肠炎多于生后2-6周内发生，男婴比较多见。在喂牛乳24-48小时后，患儿出现呕吐、腹胀、腹泻等不适症状。大便中含有大量的奶块，黏液比较少，严重的患儿大便中有血丝或者肠道出血，也可以表现为乳糜样泻，可以出现脱水、营养障碍、贫血等不适症状。一旦去除过敏原，腹泻症状就可以迅速得到缓解。

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就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
儿童结肠炎患者主要可以吃以下药物进行治疗：\n1、肠炎宁糖浆：本药适用于急慢性结肠炎、腹泻、小儿消化不良，具有清热利湿、行气的作用。本药安全性高，疗效好，可以明显改善患者的生活质量。\n2、肠舒止泻胶囊：本药适用于脾虚湿热所致的急慢性结肠炎，具有清热化湿、益气健脾的功效。\n3、醒脾养儿颗粒：本药适用于脾气虚所致的厌食、烦躁、盗汗、腹泻便溏、遗尿、夜啼，具有行脾开胃、固肠止泻、养血安神的作用。\n4、藿香正气滴丸：本药适用于头昏、胸膈痞闷、脘腹胀满、呕吐、泄泻等，属于外感风寒、内伤湿滞、夏伤暑湿所致的感冒以及胃肠型感冒见上述证候者，具有解表化湿、理气和中的作用。藿香正气滴丸治疗小儿病毒性结肠炎的临床效果良好，可以明显改善患儿的临床症状，缩短住院时间。\n服用肠舒止泻胶囊和醒脾养儿颗粒治疗小儿肠炎疗效显著，可以明显改善患儿恶心、腹泻的症状，有利于病情的康复，可以明显缩短住院时间。

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就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
半岁宝宝肠炎的症状需要根据肠炎类型而定，主要分析如下：\n1、细菌性肠炎：主要以沙门氏菌感染为主，此种细菌多在夏季盛行，此病起病急骤，呕吐、腹泻、腹痛的同时常常伴有发热的症状，腹泻的次数大约在六次以上，粪便的性状可以为稀便、黏液便或者脓血便。此外，患儿还常常伴有脱水、酸中毒等情况。\n2、病毒性肠炎：主要以轮状病毒感染为主，多发生于秋冬季节，常见于6-24月的婴幼儿。一般病程为一周，常常出现发热、腹泻的症状，腹泻的次数多在六次以上，并常常伴有呕吐的情况，呕吐常发生于发病的1-2天，之后才会出现腹泻的症状。同样，如果呕吐、腹泻的次数过多，也容易引起脱水的症状。感染轮状病毒后如果治疗不及时，会引起全身性感染，侵犯多个脏器，严重时会引起暴发性心肌炎。\n3、小儿急性肠炎：此时需要注意严重的腹泻或者呕吐，粪便中有血丝及黏液，还有持续的腹痛、持续的高热不退、活动力差、意识不清、肠梗阻、肠穿孔、败血症等严重的危险信号。

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就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
虎地肠溶胶囊可以用来治疗肠炎，虎地肠溶胶囊是中成药，由朱砂七、虎杖、白花蛇舌草、北败酱、二色补血草、地榆炭、白及、甘草等中药组成。本中成药具有清热利湿、凉血解毒、止痢止泻的功效，临床上用于非特异性溃疡性结肠炎、慢性细菌性痢疾的治疗。\n需要注意的是，本中成药适用于经中医辨证为湿热郁结者，症见腹痛、黏液脓血便、里急后重及排便不尽感，和口苦、舌红、苔黄、脉滑数者，其它类型的肠炎，比如气滞血瘀型、脾气亏虚型的患者不适合本药。