肝脓肿

肝脓肿是否需要穿刺引流，不能单纯地根据大小而定，还要根据脓肿的液化程度进行判断。因为肝脓肿是肝脏炎症逐渐出现的组织坏死、液化后形成。当患者出现反复的高热、寒战，有明显的感染征象。脓肿在进行超声、CT、磁共振影像检查后，出现液性成分为主，是...

讲解医师：李茂德  （主任医师）
就职单位：四川省人民医院三级甲等肝胆外科
肝脓肿病人是可以吃鸡蛋的，但是一定要适度食用。鸡蛋含有丰富的蛋白质，其中含有丰富的脂肪和胆固醇。一般肝脓肿是由于感染、发热等原因造成的，会造成营养流失，所以要多吃鸡蛋，对身体有很大的好处。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
阿米巴肝脓肿属于阿米巴滋养体感染而形成的坏死，阿米巴滋养体会从肠道的病变经血流进入肝脏，在肝脏内会使肝脏发生坏死，并逐步成脓，而形成肝内的脓腔。患者会出现长期的发热病史，以及右上腹的疼痛，时间久了会引起营养不良、全身消耗性疾病，以及肝脏肿大、压痛。其主要的症状与细菌感染而形成的细菌性肝脓肿有一定的区别，需要进一步检查血常规、粪便，以及肝功能，结合影像学中的B超、CT检查可以明确此病，并给予积极的治疗。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
肝脓肿主要分为细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿。不同性质的肝脓肿，其处理方式和所用的药物也是有一定区别的。细菌性肝脓肿，首先应当选用敏感的抗菌药物联合应用，主要是选用针对革兰氏阴性杆菌的药物，药物应用的剂量要大，必要时还需要根据脓液和血培养的结果选择合适的抗菌药物。同时，给予充分的营养支持，注意纠正水、电解质紊乱，必要时可以输入人血白蛋白、浓缩红细胞以及血浆，以纠正低蛋白血症、贫血和提高抵抗力。对于单个、直径较大的脓肿，可以在超声的引导下穿刺置管引流，同时向腔内注射抗菌药物进行冲洗，必要时还可以考虑通过手术进行切开引流。而阿米巴性肝脓肿主要是选用抗阿米巴药物进行治疗，常用的药物有甲硝唑、氯喹。必要时还可以经肝穿刺置管闭式引流术，通过保守治疗一般可以获得良好的效果。

讲解医师：丛壮志  （主治医师）
就职单位：上海东方肝胆外科医院肝胆外科
肝脓肿是怎么引起的？肝脓肿一般是化脓性细菌引起的肝脓肿，肝脏是肝动脉和门静脉的双重血液供应。胆道系统与肠道是相通的，这就大大增加了发生感染的可能性。这就是为什么细菌性肝脓肿，好多都是大肠癌细菌，因为肠道里的细菌易位到胆道里面，继发引起胆道中感染，胆道感染又导致肝脏感染，这是比较常见的病因，当然金葡菌也是比较常见的致病菌，其他的原因就是外伤性肝损伤，细菌可随着异物或者创口直接进到肝脏里面引起脓肿。另一种不常见的就是阿米巴性肝脓肿，一般是阿米巴感染，引起阿米巴性肝脓肿，现在已经很少见了。再一个明显关联的病因就是糖尿病，糖尿病的病人很容易形成肝脓肿。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肝脓肿多长时间可以痊愈？首先要明确是什么原因引起的肝脓肿，是细菌性的肝脓肿还是阿米巴样的肝脓肿。不同的感染治疗方式不一样，还有就是肝脓肿，它的位置、大小都有关系。所以还有治疗方案，有的可以通过抗炎全身的治疗，还有就是如果脓肿比较大，可以进行穿刺引流，或者行手术治疗切除肝脓肿，所以对于肝脓肿的治疗需要多种具体的方法。通过多方面的包括抗炎治疗，还有手术或者引流，可以加速肝脓肿的恢复过程。所以要根据病情，还有的治疗方案，具体的时间会有所变化的。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肝脓肿分为细菌性的肝脓肿和阿米巴性的肝脓肿。细菌性的肝脓肿常见于身体机体受到细菌的感染，特别是腹腔内的感染，细菌进入肝脏。如果病人的抵抗力弱，可以发生肝脓肿，像细菌性的肝脓肿，一般传染性是比较低的，对于周围的人影响不太明显。阿米巴肝脓肿是肠道阿米巴感染的并发症，绝大多数是单发的，需要与细菌性肝脓肿相鉴别。如果感染了阿米巴性肝脓肿，需要周围的人多注意，有传染性。所以首先要明确肝脓肿是哪种类型的。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肝脓肿主要是肠道细菌经过胆管系统进入肝脏，形成肝脓肿，分为细菌性肝脓肿和阿米巴样肝脓肿。要明确是什么原因引起的肝脓肿，是细菌性的肝脓肿，还是阿米巴样的肝脓肿。不同的肝脓肿，治疗方式是不一样的。目前中医中药不如西药治疗效果更好。要查明是什么原因引起的，可以进行穿刺，或做相关的试验室检查，明确病因，包括肝脏穿刺。如果是阿米巴肝脓肿，可以抽出巧克力色脓液，细菌性的可以抽出黄绿色或黄白色的脓液。所以先通过检查，治疗采用抗生素或外科的引流或切除。如果是阿米巴的肝脓肿，或真菌性的肝脓肿，可以考虑用抗阿米巴的药物或抗真菌的药物，根据不同的感染进行治疗，目前中医还没有明确的可以完全治疗肝脓肿的方子。

肝脓肿是指肝脏发生一种感染性的脓腔，这种病非常严重。通过一些辅助检查，比如超声发现肝脏包裹性积液，做CT、做核磁进一步验证是一种脓液性的改变，肝脓肿可以对人体产生极大的危害，如果得不到控制，会引起严重的脓毒血症，发生肝脏功能或肾脏功能衰竭。所以发现肝脓肿以后要及时予以治疗，具体治疗如下：1、首先全身用抗生素药，抗炎药物的治疗，控制炎症；2、对脓腔进行穿刺引流，引流以后对脓液进行细菌性培养，找到敏感菌，再针对性使用抗生素；3、在整个治疗同时保护其他的脏器，要注意肝、肾功能，还有循环、呼吸等系统。肝脓肿是严重的一种细菌性炎症病变，如果得不到及时处理会引起脓毒血症，会对人体的生命造成极大威胁。

败血症的症状包括： 1.全身症状：高热、寒颤以及消化系统症状，如纳差、恶心、呕吐、乏力等； 2.皮疹：表现为皮肤的瘀斑、瘀点、细菌栓子等； 3.细菌侵入其他脏器形成脏器脓肿，比如侵入肝，形成肝脓肿； 4.重者可发生中毒性休克、DIC等，出现神志昏迷症状。