肝硬化

讲解医师：曾庆环  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心
肝硬化是各种各样原因的肝病发展到终末期所出现的综合病症。对于不同原因的肝硬化，会不会传染是需要分别对待的。会传染的主要是病毒性肝病所引起的肝硬化，在我国最常见的是甲、乙、丙、丁、戊肝，其中以乙肝肝硬化最为常见。乙肝、丙肝主要通过血液、体液、母婴传播。甲肝和戊肝主要通过消化道传播。

讲解医师：黄津  （主治医师）
就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
中期肝硬化患者的寿命在5-10年不等，要根据每个人的病情来评估。如果中期肝硬化患者保养的比较好，注意体检治疗，大多数患者还能存活10年左右。如果不重视治疗，任其发展，很多患者预后都比较差，往往在短期内就可以死亡，所以一定要重视中期肝硬化的诊治。\n最好是查清楚导致肝硬化的具体原因，针对病因治疗才最为关键。中期肝硬化已经算是较为严重的肝病，一定要积极的保肝抗炎治疗。可以选择扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸等等药物进行治疗。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
原发性胆汁性肝硬化的首发症状主要表现为疲倦、乏力，并不具有特异性。还有可能伴有食欲减退、厌食油腻，或者轻度瘙痒。随着病变的进一步加重，瘙痒症状会明显，表现为白天轻、夜间重，严重的可以造成抑郁症。此后还有可能出现特征性的黄疸症状，此时有不同程度的肝脾肿大，还有可能伴有肝掌、蜘蛛痣等肝硬化的症状。\n原发性胆汁性肝硬化是由于胆道阻塞、胆汁淤积而引起的肝硬化，目前认为是一种自身免疫性疾病，有时候并不是独立出现，还有可能伴有其他自身免疫性疾病，比如干燥综合征、系统性红斑狼疮或者类风湿性关节炎等。对于原发性胆汁性肝硬化，诊断主要依据是自身相关的免疫抗体出现了显著升高。临床上的治疗主要是通过熊去氧胆酸、免疫抑制剂或者糖皮质激素，进行改善症状。当然，对于原发性胆汁性肝硬化的终末期患者，需要通过肝移植才能挽救生命。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化最常见的并发症是上消化道内的出血，这种情况下多是由于肝硬化失代偿期导致门静脉内压力过高，致使患者出现脾脏的增大，出现胃底-食管静脉的曲张，当曲张的静脉破裂之后，会引起上消化道内的大出血。\n部分患者还会表现出血小板以及白细胞的减少，多是在脾脏增大、脾功能亢进之后引起。另外可能还会出现腹膜腔内的积液，以及出现低蛋白血症，多是由于肝功能变差后肝脏合成白蛋白减少，致使患者出现上述情况。对于失代偿期的患者，需要考虑必要时进行门奇断流手术，以及针对引起肝硬化的病因进行治疗。

引起肝硬化的病因有很多，可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物性肝...

讲解医师：朱希山  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/肿瘤科
肝硬化、小肝癌一般不能治愈。肝硬化是指肝组织发生弥漫性纤维化，并伴有假小叶形成和再生结节等。通常肝脏纤维化是一种不可逆性的改变，所以患者无法被治愈，只能通过药物治疗的方法，控制病情发展，减少肝细胞损伤。小肝癌是指病灶直径≤5厘米的单个肝癌，或是病灶直径≤5...

胃出血治疗疗程与病因有关，不同病因，住院时间不同。若为浅表性糜烂性胃炎，经规范化治疗，1周左右黏膜得到修复，便可出院。若为消化性溃疡，溃疡较深，可侵犯深部血管，应依据治疗效果、病情发展、胃镜检查结果，决定出院时间。若为肝硬化或门静脉高压引起胃底食管静脉破裂出血，病情较重，治疗周期相对较长，经系统化、规范化治疗，肝功能恢复良好，出血得到较好控制，2-3周后根据患者情况，进行相应手术治疗。

肝癌是临床中较为常见的肝脏恶性肿瘤，可分为原发性肝癌和继发性肝癌两大类。肝癌的早期症状主要包括以下几点： 1、精神疲乏，易感劳累； 2、肝区胀痛，经超声检查可发现肝脏有占位，需要进一步检查确诊； 3、上消化道出血，部分患者在消化内科就诊后，经检查可发现有肝硬化、门脉高压症、消化道出血等病症，进一步检查可发现肝癌。

肝癌发病时间较短、发病率较高，多数患者诊断为肝癌时以为中晚期，生存期较短，肝癌的治疗是重大的课题。且多数患者可同时合并肝炎、肝硬化、肝储备功能有限等，已失去手术治疗的机会，多选择介入治疗。如血管内灌注化疗、栓塞治疗，通过局部灌注化疗，联合栓塞治疗，堵塞病变血供。经皮消融即经皮进行微波、射频、氩氦刀等消融治疗，达到消灭肿瘤的目的，两种治疗方法相结合常能起到满意的效果。

癌症的死亡率与地区、时期等多种因素有关，如中国癌症的死亡率与美国不同，我国南方和北方的癌症死亡率也不同，同一类癌症的死亡率在不同地区、不同时期的死亡率也不同，有关统计数据显示，近期我国死亡率较高的有肝癌、肺癌、胰腺癌，我国乙肝发病率是最高的，肝癌三部曲即乙肝发展到肝硬化，再到肝癌，所以肝癌发病率较高，死亡率也自然高于其他肿瘤。再者就是城市和农村，城市癌症发病率高于农村，而农村癌症的死亡率却高于城市，因为多数癌症在农村被发现的比较晚，后续治疗条件相对差。