肝硬化

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
肝炎后出现肝硬化无法治愈，不过如果肝炎后肝硬化能够给予积极、合理的治疗，也能够获得很长的生存期。无论何种原因引起的肝硬化，都无法治愈。无论是酒精性肝硬化，还是自身免疫性肝病所造成的肝硬化，或者是胆汁淤积性肝硬化，一旦出现肝硬化的症状，就是不可逆的改变，病变会出现缓慢进展，也有可能出现快速恶化。对于处于肝硬化期的患者，针对病因治疗非常重要。\n在我国，肝炎后的肝硬化主要是由于慢性乙型病毒性肝炎或者慢性丙型病毒性肝炎所导致，因此控制病毒感染非常重要。如果乙肝患者和丙肝患者病毒复制活跃，需要给予抗病毒药物进行治疗，常用的乙肝抗病毒药物有阿德福韦酯、恩替卡韦等。对于丙肝抗病毒药物，主要是有干扰素等药物。经过抗病毒治疗，病情会相对稳定，肝硬化也会得到控制。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
肝硬化失代偿期的主要表现是脾大、脾功能亢进、呕血、黑便或腹水等，曲张的食管-胃底静脉一旦破裂，可以发生急性大出血，可呕吐鲜红色血液。由于肝功能损害，可以引起凝血功能障碍，脾功能亢进又会造成血小板减少，故出血不容易自己停止。\n另外，由于大出血引起的肝组织严重缺氧，还容易导致肝性脑病，从而造成患者昏迷。腹水的症状早期可能并不典型，随着病情加重，可能会出现逐渐增重的腹胀症状，严重者还会造成呼吸功能障碍，体检时有可能会触及肿大的脾脏，还有可能出现黄疸、前腹壁静脉曲张、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育及睾丸萎缩等相关症状。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝硬化腹水是指由于肝细胞出现了各种原因的坏死、再生，从而导致纤维组织增生，导致异常的结节形成，形成肝硬化。肝硬化以后会导致相关的并发症，如门脉高压、肝功能损害等，包括出现了激素代谢的异常而导致水钠潴留、血浆胶体渗透压降低、白蛋白降低、雌激素的灭活减少等，都是促进腹水产生的原因。\n肝硬化腹水是肝硬化比较常见的并发症，一般来说少量的腹水只有通过彩超检查才能够发现，只有当腹腔内的腹水超过500mL时，才有可能通过体检发现。如果肝硬化患者出现了腹水，往往是代表着肝硬化的程度相对比较严重，需要及时针对腹水的原因进行处理，以避免腹水进一步增多。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肝硬化多采取综合治疗，常用方法如下：\n一、去除病因治疗：这种治疗非常重要，去除病因后肝硬化进展明显减慢，甚至可以逆转，主要分析如下：\n1、乙型肝炎肝硬化：可以采用核苷类似物，如恩替卡韦来治疗。\n2、丙型肝炎肝硬化：可以给予以索磷布韦为主的抗病毒治疗。\n3、自身免疫性肝炎引起的肝硬化：应该给予激素治疗。\n4、原发性胆汁性肝硬化和自身免疫性胆管炎：给予以优思弗为主的治疗。\n5、酒精性肝硬化：应该戒酒。\n6、药物性肝硬化：应该停用可疑药物。\n二、护肝治疗：\n部分肝硬化患者伴有转氨酶升高、胆红素升高，给予适当的护肝药物治疗、抗纤维化治疗。早期肝硬化患者给予中药为主的抗纤维化治疗，可以延缓肝硬化进展。\n三、对症治疗：\n出现腹水给予利尿剂治疗，出现消化道出血给予降压、止血、抗炎治疗，出现肝性脑病给予降血氨、去除诱因等综合治疗。\n因此，早期诊断、及时治疗，肝硬化患者的预后较好。

讲解医师：高晓贝  （主治医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院感染科
对于肝硬化的病人，如果是在肝功能的代偿期，可以适当的喝一些汤，比如喝冬瓜汤，具有利尿、清热、解毒的功效，并且富含维生素和纤维素，能够促进肝细胞的修复、减少便秘的发生。\n如果到了肝硬化的失代偿期，患者伴有严重的水肿或者腹水，这时候不建议喝汤，喝汤会加重水钠潴留的现象，应该吃一些优质的蛋白质，比如瘦肉、鸡蛋或者鱼、虾类的食物，还要吃新鲜的水果、蔬菜，补充充足的维生素和纤维素，不能吃粗糙、坚硬的食物，任何辛辣、油腻的食物都不可以吃。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
酒精性肝硬化是由于患者长期大量饮酒所致的肝硬化,是酒精肝的终末阶段。这种疾病对患者的身体危害极大,那么酒精性肝硬化可以治愈吗?