肝硬化

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
肝硬化是各种肝病的终末期表现，是指各种病因导致肝细胞受损、肝结构破坏、假小叶形成，临床主要表现门静脉高压肝合成功能衰竭，我国导致肝硬化最为常见的病因是各种肝炎。\n肝炎后肝硬化的主要治疗为抗病毒治疗，尤其是乙肝相关的肝硬化，乙肝相关的肝硬化进行抗病毒治疗后，肝功能可获得一定程度的恢复，肝癌发病率会进一步下降。肝硬化患者不建议进食补品，各种补品或是药品都需要经过肝脏代谢，而肝硬化患者的肝脏代谢能力大幅下降，所以肝硬化患者不建议进食补品，如需要进食特殊的药物，应当在医生指导下进行。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化晚期患者如果还大量饮酒，有可能由于消化道内大出血而引起失血性休克或意外死亡。另外，长期饮酒会致使患者肝硬化的程度加重，出现肝功能衰竭及逐渐出现肾功能衰竭。所以，对于肝硬化晚期的患者，应绝对禁止饮酒。\n在生活过程当中，患者还要注意充分休息。如果表现出脾脏增大、门静脉高压，以及食管-胃底静脉曲张，必要时需要进行门-奇静脉断流术。对于部分患者，还可以考虑进行肝移植手术治疗，在手术治疗后，患者肝硬化的情况多会明显好转。对于部分合并有病毒性肝炎的患者，还要考虑及时服用抗病毒药物进行治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝硬化晚期可以活1-5年不等，具体要看是否合并出现了严重的症状。如果合并出现了呕血、便血，那会出现失血性的休克，生命可能就仅有数个月。如果出现了脾功能亢进、大量腹水、无法进食、低蛋白血症等等，时间相对也会缩短。如果合并出现了肝癌，具体的生存时间就与肝癌的肿瘤侵犯、肿瘤恶性度、肿瘤是否转移相关。如果合并出现了肝衰竭，需要人工肝治疗，生命一般只能维持1年以内。肝硬化晚期可以进行肝移植手术治疗，如果手术顺利可以获得长期生存的效果，缺点就是肝源获得困难，手术费用花费巨大。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆汁淤积性肝硬化寿命主要与肝硬化的严重程度、引起肝硬化的诱因是否去除，以及是否积极的治疗、治疗效果如何明显相关。如果肝硬化较轻，引起肝硬化的诱因及时的去除，并给予积极的治疗，效果良好，是不会影响寿命的。但如果肝硬化严重，引起肝硬化的诱因，比如肝内大量结石、肝炎、自身免疫性肝病、原发性胆汁性肝硬化，诱因无法去除的情况下，并且没有积极的复查、治疗，寿命仅为1-2年左右，具体要根据肝硬化的严重程度来确定。

讲解医师：郝尧坤  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
肝硬化早期是比较通俗的说法，临床上根据有没有腹水的发生分为代偿期和失代偿期。早期指临床代偿期肝硬化。代偿期肝硬化在早期的时候是没有典型症状的，有20%的患者是通过影像学检查或者病理组织检查而发现的。一部分患者会表现出乏力、厌油、纳差，睡眠障碍，典型的患者会表现出皮肤瘙痒、皮肤巩膜黄染、尿黄等症状。

讲解医师：丛壮志  （主治医师）
就职单位：上海东方肝胆外科医院肝胆外科
肝硬化容易跟脂肪肝相混，脂肪肝是可以逆转的，脂肪肝可以通过适当的运动，还有清淡饮食完全可以逆转的，但是肝硬化是没办法逆转的。肝硬化是肝炎肝硬化，一旦到了肝硬化这一步，是不走回头路的，能做的只是延缓肝硬化进一步向前发展的速度。如果有肝硬化，检查转氨酶、乙肝病毒复制，如果病毒复制高，可能要吃一些抗病毒药物来延缓肝硬化的进程；如果转氨酶和病毒复制都是正常的，需要通过要平时的饮食规律、作息规律、避免劳累、清淡饮食，避免刺激的食物来延缓肝硬化往前发展的速度，这是肝硬化治疗的规范。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝硬化的患者是可以吃水瓜的，水瓜中含有大量的维生素C、氨基酸以及矿物质，对人体非常有益。肝硬化患者吃水瓜的时候，一定要注意是否有合并门脉高压、食管胃底静脉曲张的情况，如果有的话，水瓜一定要注意煮熟、煮烂，并且在食用的过程中不宜食用过冷、过热或者辛辣、刺激的做法，因为这样子的情况容易诱发食管胃底静脉曲张、破裂、出血。\n肝硬化的患者还要注意多吃一些新鲜的蔬菜、水果，也可以多摄入一些富含高蛋白的饮食，如鱼肉、瘦肉、牛肉等，但如果肝硬化有合并出现肝性脑病史，则也要注意限制蛋白质的摄入。

讲解医师：黄津  （主治医师）
就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
肝硬化是一种较为常见的慢性肝病，是有各种慢性肝炎进展而来。肝癌是由肝硬化结节发展而来，小肝癌通常是指直径<3cm的肝硬化结节，如果是恶性结节就可以考虑为小肝癌，两个以上的癌结节直径之和不超过3cm也称为小肝癌。有些随着病情逐渐增大，直径超过10cm，称之为巨大的肝癌。所以一定要进行肝脏影像学检查，了解肝硬化结节的情况。最好是进行增强CT或者磁共振检查，可以对比是否出现恶性病变，一旦进展到肝癌就需要及时抗肿瘤治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
肝硬化是指各种慢性肝病损伤肝脏，最终达到终末期的一种表现。导致肝硬化的成因包括乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、酒精、药物、自身免疫性肝病等等。肝硬化可以分为代偿期与失代偿期，代偿期的患者往往没有特殊的症状，失代偿期的表现主要包括肝功能减退，以及门脉高压。\n肝功能减退的表现主要是乏力、易于疲劳、抵抗力低下。门脉高压的表现，主要是脾大、脾功能亢进、腹水、食管-胃底静脉曲张。部分患者可以出现消化道大出血，肝硬化患者应当重视，应当在医生指导之下，针对性进行对因治疗以及对症治疗。

讲解医师：于新艳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院物理诊断科
肝硬化不都具有传染性。引起肝硬化的原因有很多种，有酒精性肝硬化、肝炎后肝硬化、自身免疫性肝炎引起的肝硬化、原发性硬化性胆管炎引起的肝硬化。只有肝炎后肝硬化是由于感染乙肝或者感染丙肝引起的肝硬化，具有传染性，其他的酒精性肝硬化、自身性免疫性肝炎引起的肝硬化、原发性硬化性胆管炎引起的肝硬化，都不具有传染性。要想明确是否具有传染性，需要化验是否是由乙肝或者丙肝引起的肝硬化，才能明确肝硬化是否具有传染性。