肝硬化

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
因为早期肝硬化，这个时期的肝功能已经减弱很多，可影响到消化道系统、精神神经系统等多方面，而最先开始感觉到不适就是消化道系统方面的症状，常发生恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，由于消化功能的减退而使得食欲减弱，患者的胃口越来越差，新陈代谢的功能下降而造成的营养不良，从而使身体就越来越虚弱，逐渐地消瘦下去，所以对于早期这种情况而言，应多摄入营养补充体力。然而精神神经系统方面最常见的症状就是疲倦乏力，精神萎靡不振。其他症状还会发生右肋部隐痛或刺痛的感觉，还会累及全身的皮肤，可出现典型的蜘蛛痣和充血性发红的手掌。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝硬化患者而言，服用中药一般不能治愈疾病，若长期服用中药，有可能进一步引起肝功能的不全或者肝功能的衰竭，所以肝硬化患者应避免长期服用中草药物。\n肝硬化患者在治疗过程中，要及时予以血常规、肝功能、凝血功能等相关检查，必要时进行上腹部的彩超或者CT检查，观察有无血小板、白细胞的减少，以及有无肝脏的缩小。对于部分失代偿期的患者，如果合并有脾脏的增大以及胃底-食管静脉曲张，必要的情况下要考虑进行门奇断流手术，或者脾脏的切除手术，而且要针对引起肝硬化的病因进行治疗。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
肝硬化是一种慢性进行性肝病，是由于多种因素导致了慢性肝损伤、肝脏弥漫性纤维化以及假小叶形成，最终导致肝硬化的发生。肝硬化是很难彻底逆转的，早期肝硬化逆转几率也是较低的，并且需要的时间比较长，大约需要3-5年的时间。肝硬化患者一定要查明引起肝硬化的病因，去除病因，然后积极的进行治疗，还需要养成良好的生活习惯，在生活习惯方面注意避免辛辣、刺激的食物，避免暴饮、暴食，戒烟、酒，饮食尽量清淡、易消化，多食用新鲜的绿色蔬菜和水果，一定要注意定期复查，避免发展到肝硬化失代偿期阶段，延误病情。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于患者所说的肝炎后肝硬化的护理方法，首先要区别患者肝硬化是在失代偿期，还是代偿期。对于代偿期的患者，仅会表现出彩超下肝脏的肝纤维化，此时需要进一步查肝硬度检测以及肝纤四项，看肝硬化以及肝纤维化的程度。如果合并病毒的复制，是病毒性肝炎引起，首先需要积极的抗病毒治疗，抗病毒治疗是病毒性肝炎引起肝硬化治疗的根本。患者必要的时候服用鳖甲软肝片等药物，进行抗纤维化治疗。对于失代偿期的患者，如果已经出现腹膜腔的积液、脾脏增大、脾功能亢进，部分患者出现上消化道出血，这些情况都是门静脉高压以后引起的失代偿期症状。对于此类患者，需要积极的少量多次输注血浆以及白蛋白，提升血浆内的白蛋白含量，必要的时候做腹膜腔的穿刺引流，进一步减少腹膜腔积液的量。患者在必要的时候如果肝功能处于A级，可以积极的考虑行门奇断流手术。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肝硬化的初期可以应用一些抗纤维化的药物进行治疗。肝硬化往往是肝细胞受到了明显的损害，呈纤维化引起的，对于肝硬化的治疗，首先就是要抑制肝纤维化进一步的恶化。如果是乙肝引起的肝硬化，应当即继续抗病毒、保肝治疗。如果因为长期大量饮酒导致的肝硬化，需要戒酒。对于肝硬化的治疗，应当以积极的心态去面对，预防病情的进一步的发展，并定期复查肝脏功能情况。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
肝硬化患者到了失代偿期阶段，也就是终末期肝病，是需要治疗的。主要需要根据肝硬化病因以及针对并发症来进行治疗，肝硬化失代偿期患者的并发症比较多，可以出现消化道出血、肝性脑病、肝癌、肝硬化腹水、电解质紊乱、肝肾综合征等，出现不同的并发症，针对不同并发症进行治疗。肝硬化患者除了积极针对病因和并发症进行治疗，还需要养成良好的生活习惯，不要熬夜，戒烟、酒，禁食辛辣、刺激的食物，戒烟、酒、咖啡，平时一定要注意定期复查，肝硬化患者要注意不要熬夜。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
肝硬化腹水是肝硬化晚期常见的一种临床表现。针对腹水的治疗原则主要是注意维持水电解质的平衡，防止过度利尿以及大量放腹水诱发的肝性脑病和肝肾综合征。治疗的第一条就是限制钠、水的摄入。一般每日摄入的钠盐在500-800mg，摄水的量一般小于1000ml。第二个就是利尿，主要是联合保钾和排钾的利尿剂，以呋塞米和螺内酯为主。第三个就是补充白蛋白，正常肝硬化蛋白都会明显下降，针对这种情况必须给予及时的补充。第四个是经颈静脉门体分流术，可以适当的减轻腹水。第五个是放腹水，如果有大量腹水，一般建议放腹水1000ml，配合输注白蛋白80g。

讲解医师：黄津  （主治医师）
就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
肝硬化是一种常见的慢性肝病。早期肝硬化不需要换肝，如果出现晚期肝硬化，肝硬化程度明显加重时就要考虑是否进行肝移植。因为肝硬化是一种不可逆转的肝病，一旦进展到晚期肝硬化，不及时治疗就可能出现各种严重的并发症。所以换肝对肝硬化是一种很好的治疗方法，但是由于肝源较为紧缺，所以一定要及时联系。肝硬化经常会出现上消化道出血、肝肾综合征、肝性脑病、各种机会性感染等等并发症，所以一定要重视本病的早期治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于临床上多见的肝硬化，一般多是由于病毒性肝炎引起的肝硬化，此类肝硬化的患者一般有慢性乙型病毒性肝炎或者慢性丙型病毒性肝炎。通常可以垂直传播或者血液传播，部分丙肝患者多是由于输注了被丙型肝炎病毒感染的血液之后，而引起的慢性丙型病毒性肝炎。如果是肝硬化患者，需要明确患者是肝硬化代偿期还是失代偿期。如果患者是肝硬化失代偿期，一般无临床表现，没有出现门静脉高压以及脾大的情况。如果是失代偿期，患者可以出现胃底食管静脉曲张以及脾功能亢进、脾大，部分患者可并发腹膜腔积液。对于此类患者应积极的住院治疗，并且治疗原发病，控制乙肝病毒的复制，必要时行门奇断流术，输注白蛋白、血浆等，并且在输注血浆、白蛋白之后积极的利用利尿剂，有利于腹膜腔积液的消除。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
肝硬化改变主要指的是患者完善检查以后综合评估考虑存在肝硬化，一旦发生肝硬化就说明存在假小叶的形成、肝脏弥漫性纤维化以及再生结节的出现。假小叶形成以后肝脏逐渐纤维化，是不可以逆转的，所以肝硬化患者只能积极针对肝硬化的病因以及并发症进行治疗，但不能彻底治愈。\n肝硬化患者可以出现肝功能减退以及门脉高压等并发症，肝硬化的并发症非常多，并且非常严重，可以出现消化道出血、肝硬化腹水、肝性脑病、门静脉血栓的形成以及肝癌。无论出现哪一种并发症，患者均需要积极的进行治疗。肝硬化患者平时一定要养成良好的生活习惯，不要熬夜，戒烟、酒。