肝癌

讲解医师：刘伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科
对于肝癌病人来说就是要营养丰富，营养物质要均衡，不能偏食。平时多吃蔬菜和水果，还要吃一些粗粮，少吃精米和精面，动物性脂肪及低纤维素食也要尽量少吃。粗粮、水果和蔬菜中有丰富的矿物质和维生素，有助于预防肝癌。米糠中的B族维生素可以保护肝脏，而米糠纤维可以很好地吸收有害物质。禁忌食用变质食品，健康人群食用食品变质的话会有很大的危害，而肝癌病人一旦吃了变质食品，可能带来更大的危害。家藏的玉米、花生及白薯容易受到黄曲霉菌的污染，而黄曲霉菌致癌作用比亚硝酸铵还要高出75倍左右，这种致癌的作用很大，所以肝癌的病人一定要注意不要食用发霉的食品。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌晚期患者吐血、便血时，如果不能快速止血，病人可能在3-7天之内死亡。如果通过积极治疗后控制住血管的出血，后续可以通过靶向药物、免疫药物等治疗，能有效延长患者的生存期，其生存时间大约在6-12个月。所以吐血和便血的晚期肝癌患者，生存时间主要取决于能否止住血。\n肝癌是恶性程度比较高的消化系统肿瘤，通常病人的生存周期比较短，预后也比较差，是临床难治性的疾病之一。肝癌患者一部分继发于基础的肝硬化病史，由于门静脉高压的侧支循环建立，在肝癌晚期可能会出现呕血、拉黑便的情况，这时候说明已经并发了消化道出血。这是一种危及到生命的严重并发症，如果出现后治疗不及时，有可能会很快危及到病人的生命。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
在临床中，确诊肝癌主要是判断肿瘤的良性和恶性，这种情况一般是通过超声引导下做肿瘤穿刺活检，也就是说使用穿刺针在超声定位引导下直接穿刺到肿瘤部位，取一小段的标本进行病理学检查，来明确细胞类型，同时进行相关的免疫组化检查，来判断具体的治疗方法。\n在临床中，大部分病人往往没有必要进行穿刺活检，因为肝癌通过临床抽血和影像学就可以基本诊断为肝癌，一般通过手术的方法就能达到治疗的目的，大部分病人没有必要进行穿刺活检，一般认为除了要制定特殊的诊疗方案，或临床无法确诊的时候，才可以考虑进行穿刺活检。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
肝癌的栓塞治疗，主要治疗用于中晚期的肝癌，经股动脉穿刺置管到肝动脉处碘油栓塞，然后可以肝动脉的介入下给予化疗药物的注射，也可以用一些选择性的肝动脉栓塞治疗，比如肿瘤局限在右半肝。但是由于患者本身左半肝比较小，可以先将右半肝栓塞以后，待左半肝代偿性的增生、肥大，可以耐受手术的情况下再行右半肝切除术。这也是最新的一个治疗方式，可以给患者一定的时机，代偿性左半肝的增大，为手术带来了时机。所以肝癌的栓塞治疗，建议还是到专科医院完善相关检查，明确诊断后给予及时、有效的治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
原发性肝癌和转移性肝癌：一、从定义方面有所不同，原发性肝癌是指肝脏的细胞发生癌变，包括肝细胞性肝癌和肝内胆管细胞癌，而转移性肝癌主要是通过血行或淋巴，从其他部位的恶性肿瘤转移过去的肿瘤，因此两者的发生部位完全不同。二、原发性肝癌与转移性肝癌从影像学上形态也有很大的区别，原发性肝癌都是不规则的原发病灶，而转移性肝癌多表现为多发的肝内转移灶，而且形态相对比较规则，但是密度多表现为低密度影。对于转移性肝癌一定要查找原发病灶，这是治疗和提高转移性肝癌治愈率最主要的指导方向。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝炎与肝癌是肝脏系统中两类不同性质的疾病，但是两者有密切的关系。肝癌的发生，很多患者都是由于乙型肝炎感染之后，经过很多年逐渐发展成肝硬化，最终导致肝癌的发生，乙肝病毒感染的肝炎是引发肝癌重要的诱因。要想预防肝癌要从肝炎预防为为主，要避免接触乙肝病毒，一旦感染乙肝病毒变化的肝炎要采取积极的抗病毒治疗，保护肝脏、肝功能，能够有效阻止肝炎逐渐发生肝纤维化，到达肝硬化，最终转变成肝癌的可能。一旦发现肝癌应该及早的进行手术治疗，早期手术切除，能够有效提升肝癌患者的治愈率。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
PDD原发性肝癌是一种恶性肿瘤，其复发率比较高，非常早期的情况下可以治愈。PDD原发性肝癌主要分为肝细胞癌、胆管细胞癌和混合癌，无论是哪一种原发性肝癌，通常都比较严重，要积极进行治疗，综合判断全身情况是否有转移、是否有血管侵犯，还要看肿瘤的数目、大小进行临床分析，之后再进行针对性的选择手术方案。\n常见的手术以外科手术切除为主，配合局部消融、介入治疗，还有肝移植。此外，还包括使用分子靶向药物索拉非尼，还有免疫治疗药物PD-1等，通过综合治疗，能大大延长患者的生存期，即使不能治愈，也能使患者的生存时间达到十年，乃至更长时间。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝脏在做彩超时出现低回声结节，出现肝癌的概率并不是特别大，肝癌的低回声概率在临床经验上来讲，有相当少部分可以考虑是肝癌的机会，但是有些良性的肿瘤，比如脂肪肝或者肝炎、肝硬化，以及良性的肝脏脂肪瘤等都可能导致低回声的表现，并不要对肝低回声结节表示很后怕或者很紧张。出现结节或者低回声的表现，应该进一步进行检查，可以做增强CT扫描或者做肝脏穿刺病理学，都有助于诊断肝癌还是良性病变。对于肝低回声结节的患者，一定要既谨慎又不能过于乐观，应该积极的进行其他方面的检查。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肝癌晚期出现嗜睡、说话无力，患者存活的时间通常比较短，有可能是一个月左右。晚期肝癌由于肿瘤进展比较明显，患者出现全身营养不良、低蛋白血症、电解质紊乱等，可导致患者出现嗜睡、说话无力，有可能是低钠血症，也有可能是肿瘤引起的肝昏迷。\n所以，建议患者可以到医院急诊抽血检查，了解体内的电解质、肝功能、肾功能情况，必要时可以对症治疗。如果患者没有积极进行治疗，存活时间可能比较短。如果治疗一段时间以后，体内的电解质紊乱或肝功能有所改善，可能会适当延长存活时间。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
一般肝癌病人主要的疼痛部位是右上腹或者右侧背部，左侧疼痛的较为少见。但肝癌晚期两侧都可能发生。\n肝癌是很严重的恶性肿瘤，其恶性程度比较高、治疗的效果比较差、病人平均生存的时间比较短，早期的肝癌病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，还是有可能彻底治愈的。中期的肝癌病人如果积极的治疗，患者的五年生存率为60%左右。但是如果到了癌症晚期，发生了全身的转移，病人的疼痛部位不再局限为右上腹或者右侧背部，什么地方都有可能发生疼痛，则该阶段治疗的目的以减轻症状、延长寿命为主。\n如果侵犯了神经，疼痛感就会比较剧烈，这个时候可以在医生的指导下口服止痛药进行止痛。一定要密切观察是否出现了局部转移或者远处转移的情况。