肝病

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前临床上导致肝病的病因有乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎和自身免疫性肝炎等。不同原因导致的肝病，早期临床症状基本相同，如食欲不振、恶心、呕吐、厌油腻、腹胀、乏力、肝区不适等症状。如果合并有黄疸，只会出现尿黄，尿的颜色由啤酒色转为豆油色，同时会伴有皮肤巩膜的黄染。当发展为早期、中期肝硬化，症状很轻微或无症状，但晚期肝硬化往往以腹水出现后的腹胀明显、腹部膨隆为主，无征兆的上消道大出血和黑便才前来就诊。肝癌早期由于症状轻微，难以被发现，往往出现消瘦和肝区疼痛才来就诊，但大部分已经是肝癌晚期。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝病分好多种，但是目前还没有遗传性的肝病。如果患者发现肝功能有问题一定要检查肝病的原因，比如最常见的有病毒性肝炎、乙肝、丙肝，目前还有酒精性肝炎、脂肪性肝病、自身免疫性肝炎、药物性肝炎、肝豆状核变性、布加综合征等有数十种肝脏疾病，每种疾病都有不同的形成原因有不同的治疗方法。建议患者到医院根据自己的情况由医生决定做相关的检查，可以到当地的传染病院、综合性医院的传染科或者消化内科去就诊，对于病毒性肝炎以及一部分肝病要及时治疗控制病情。

讲解医师：魏文迪  （主治医师）
就职单位：泰安市中医院肝病科
肝病是可以进行治疗的，不同肝病有不同的治疗方案，首先要明确是哪一类肝病。常见的肝病有病毒性肝病、药物性肝病、脂肪性肝病、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病，还有其它的感染性肝病，针对不同的肝病，临床上有不同的治疗方案。乙型病毒性肝炎属于病毒性肝病，治疗上目前主要是针对病因治疗，就是抗病毒治疗，同时进行保肝、抗炎的治疗。如果有肝纤维化、肝硬化的情况，还要进行抗纤维化和抗肝硬化等治疗。药物性肝病患者首先要停用对肝脏有损害的药物，然后进行保肝、抗炎、抗纤维化等对症处理。

讲解医师：贾秀丽  （副主任医师）
就职单位：牡丹江市康安医院感染科
肝脏是人体内非常重要的一个器官，肝脏的生理功能主要有胆汁排泄功能、碳水化合物代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢、维生素代谢，还有激素代谢、铁、铜的代谢和肝脏生物转化作用。因为肝脏具有复杂的生理功能，所以可以通过许多实验室检查和影像学检查方法，综合了解肝脏的病变情况，用于诊断和鉴别诊断。常用的检查方法主要有：一、病因病原学检查，主要有病毒性肝炎、药物中毒性肝损伤、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病的相关病因病原学检查。二、肝功能试验，包括胆红素、蛋白质、糖类、脂类以及胆汁酸的代谢试验，还有肝脏的凝血功能试验。因为肝脏合成许多凝血因子，肝脏受损的时候这些凝血因子就可以减少，肝脏凝血机制的检查试验，是评价肝脏严重损伤程度以及预后的非常重要的指标。三、肝脏纤维化以及肝脏弹性硬度检查，是无创性检查。四、肝脏影像学检查，主要有肝脏超声、CT或者核磁检查。肝脏影像学检查可以对肝脏的形态、实质回声、肝脏门静脉系统、脾脏形态、侧支循环以及胆囊的情况、是否有腹水、是否有肝脏占位性病变，以及肝脏的血管病变，都是很好的诊断参考指标。四、内镜学检查以及十二指肠引流，还有肝穿刺病理学的检查。以上各项检查综合分析判断，对肝脏疾病做出明确诊断和治疗。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
如果在体检当中发现自己的肝功异常，转氨酶升高或者胆红素升高，或者怀疑自己有肝病，肝区不适，那么到医院去挂什么科？不同的医院、不同级别的医院，科室的设置也是不一样的，比较大的三甲医院，可能有感染科、肝病科，首先到这两个科室就诊。如果没有这些科室，可以到消化科进一步就诊，因为肝病也属于消化科的一种疾病。还有的病人怀疑外科情况，比如彩超发现肝脏有东西，或者是在胆囊有结石，则要到肝胆外科或者普外科进一步救治。当然如果明确自己可能有肝炎，也可以直接到传染病的专科医院进一步就诊。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
导致肝病的原因众多，据统计，目前在我国脂肪肝约2.2亿，乙肝感染者8600万，丙肝感染者980万，酒精性肝炎和药物性肝炎的人群数量逐年递增。只有病毒性肝炎才有传染性，目前公认的病毒性肝炎有五种，即甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎。甲型肝炎和戊型肝炎是消化道传染病，通过粪-口途径传播。就是甲肝和戊肝患者，大便中含有病毒，污染了食物和水，被他人吃了以后，会传给他人。乙型肝炎和丙型肝炎主要通过血液传播、性传播和母婴传播。丁型肝炎由于病毒是缺陷病毒，不能合成自己的病毒外壳，只能利用乙肝病毒的外壳，才能复制出丁型肝炎病毒，传播途径和乙肝一样，但是没有乙肝，就没有丁肝。

讲解医师：王艳斌  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
如果出现肝功能损伤，无论是哪一种原因导致的肝功能损伤，它的恢复可能都需要一个过程。通常情况下遇到的肝功能损伤包括病毒性肝炎、酒精性肝损伤、非酒精性的单纯脂肪肝、药物性肝损伤或者是遗传代谢性疾病所导致的肝脏损伤，这些原因导致的肝脏损伤都是一个慢性的过程，所以说得了肝病以后快速治疗，实际上并不能快速达到根治的目的。\n通常情况下肝病的肝损伤出现的时候，会出现转氨酶、胆红素等水平的相应升高，同时如果给患者进行肝穿刺检查，可以看到肝组织当中会有肝细胞的变性、坏死、水肿，甚至有炎症细胞的浸润。此外，急性肝脏损伤在恢复期的时候不会遗留有明显的纤维化，但是在一些慢性肝脏细胞损伤的恢复期，就会逐渐出现纤维组织增生，逐步导致纤维化形成，因此这种肝功能损伤大多数情况下恢复起来都需要一个过程，而且很多慢性肝功能损伤患者，其肝脏纤维化的进展可能不能够得到完全的控制，所以说得了肝病以后期望通过快速治疗，达到肝功能恢复的目的，可能只能看到的是生化学水平的一个明显改善，但是肝脏组织学的改善仍然是需要一个漫长的过程。

肝左叶低密度灶，低密度灶是一个CT上概念，指病灶的密度低于周围的肝实质，叫低密度灶，但是低密度灶是一个平扫的概念，不能说明肝脏病灶的良恶性，单纯的一个肝脏左叶的

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