肝病

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
自身免疫性肝病，是一种比较特殊的慢性肝病，往往是自身的免疫因素引起的。包括体液免疫，还有细胞免疫引起的慢性的肝脏损害。它是通过自身的免疫系统反应，导致肝脏呈慢性的炎症，肝脏组织的改变和感染病毒性肝炎是差不多的，但是血清病毒学的检查往往是阴性的。自身免疫性肝病的是一个抗原的激活，引起自身的免疫反应、应答引起的肝脏损害。临床上可以有肝病的表现，比如黄疸、发热，还有伴有关节炎症状，检查一些免疫的抗体，可能会显示阳性结果，血沉也会加快。

讲解医师：马烈  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
不是所有的肝病都能传染，有一部分肝病会传染，传染的肝病是指病毒性传染性的肝炎，目前是分为五型，甲型、乙型、丙型、戊型，还有丁型，比较常见的是甲型和戊型，丙型肝炎现在也越来越多见，丁型肝炎是在日本发现的，但中国比较少，它的病毒是依附于乙型肝炎的，所以如果乙肝是阴性的话，丁型肝炎一般是不会有的。一般常见的是甲型，传染性肝炎是指甲型、乙型、丙型和戊型这几型。中毒性肝炎或者梗阻性黄疸引起肝病的这种肝炎都是不会传染的。

讲解医师：刘百舸  （副主任医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
大约80%-90%的乙肝小三阳没有发生免疫激活，也就是俗称的乙肝携带者，没有发病也就不需要治疗，绝大部分乙肝小三阳是不需要治疗的。如果化验检查发现肝功能异常，或者做B超发现肝脏异常，说明乙肝病毒对肝脏造成损伤，也就是俗称的发病，需要治疗的建议抗病毒治疗。乙肝抗病毒治疗分为两大类治疗方案：一、注射干扰素，长效干扰素每周注射一次，短效干扰素每两天注射一次，疗程两年。这个方案副作用明显，操作也比较麻烦，但是疗程固定，两年可以停药。二、口服核苷类药物，目前主流的是恩替卡韦和替诺福韦两种，但是疗程不固定，需要长期服用。如果乙肝小三阳发现的时候比较晚，已经是乙肝肝硬化，就需要终生服用核苷类药物。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
患有肝病的患者的面容，经常表现为皮肤干枯，脸色发暗、发黄，甚至有的患者面色会呈现灰暗，皮肤会变得干燥、粗糙，而且没有正常皮肤的弹性，有些患者的面部皮肤和身体其他部位的皮肤，会出现明显的色素沉着，在患者的眼眶周围会有明显的黑色。患肝病的患者，面部会有轻微的毛细血管破裂，呈现网络状。除面容上的现象出现外，肝病患者还可能会出现恶心、口干、小便发黄，或者有部分患者出现低烧、耳鸣等症状，情况严重的患者还会出现身体水肿等症状，对于肝病要尽快的发现，并进行相应的治疗，可以选择通过B超等医学手段进行检查，还要定期的对身体进行复查，在饮食上改变习惯。

讲解医师：徐建良  （副主任医师）
就职单位：湖北省中医院肝病科
肝病的症状一般像病毒性肝炎的症状，像乙型肝炎的患者肝功能不正常，通常的症状有口干、口苦、乏力、纳差、肝区不适，再就是吃了东西后出现腹胀，或者大便溏、大便干结这类症状。如果是肝硬化患者，通常有腹胀、双下肢浮肿、小便比较少。如果是肝衰竭患者，症状非常重，如乏力、消瘦、纳差、全身发黄、双下肢肿、出现腹水、口干口苦，或者有肝脏蜘蛛痣。

讲解医师：李杰  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院肝病科
酒精性脂肪性肝病的诱因：1、饮酒量、饮酒年限，如果达到一定的饮酒量或饮酒年限，肝损害的风险会大大增加。2、酒精饮料品种。3、饮酒方式，空腹饮酒较进餐饮酒更容易造成肝损伤。4、性别，女性对酒精介导的肝毒性更加敏感，较男性更容易出现酒精性肝病。5、种族、遗传因素。6、肥胖和超重会加重风险。7、肝炎病毒感染。8、营养状况。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
肝硬化是各种肝病的终末期表现，是指各种病因导致肝细胞受损、肝结构破坏、假小叶形成，临床主要表现门静脉高压肝合成功能衰竭，我国导致肝硬化最为常见的病因是各种肝炎。\n肝炎后肝硬化的主要治疗为抗病毒治疗，尤其是乙肝相关的肝硬化，乙肝相关的肝硬化进行抗病毒治疗后，肝功能可获得一定程度的恢复，肝癌发病率会进一步下降。肝硬化患者不建议进食补品，各种补品或是药品都需要经过肝脏代谢，而肝硬化患者的肝脏代谢能力大幅下降，所以肝硬化患者不建议进食补品，如需要进食特殊的药物，应当在医生指导下进行。

讲解医师：刘娇  （主治医师）
就职单位：上海市公共卫生临床中心肝胆外科
酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝损害，包括酒精性肝炎和酒精性肝硬化，症状分为代偿期的症状和失代偿期的症状。代偿期大部分患者没有症状或者症状比较轻微，可有腹部不适，乏力、食欲减退、消化不良和腹泻，一般在劳累、精神紧张或伴随其它疾病出现，休息后可以缓解。失代偿期症状比较明显，表现在肝功能减退、消化吸收不良、体重减轻、食欲减退、恶心、呕吐、黄疸、贫血、腹水、内分泌失调，甚至有些患者会伴有门静脉高压的症状，像出现食管-胃底静脉曲张破裂出血、腹水，脾大、脾功能亢进。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
酒精性肝病的症状，主要是根据酒精性肝病目前的严重程度而定。酒精性肝病一般分为三个阶段，酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化，具体如下：\n1、酒精性脂肪肝：往往并没有很典型的临床症状，少数可能会出现非特异性的消化功能不良、腹胀、腹泻、肝区不适、疲劳等。\n2、酒精性肝炎：此时会因为肝组织的损害而出现肝区的疼痛，严重的会出现黄疸、皮肤瘙痒、畏冷、寒战、发热、腹痛等。\n3、酒精性肝硬化：根据肝硬化的严重程度而定，有可能会出现大量的腹水、脾肿大、脾功能亢进、肝掌、蜘蛛痣、消化道出血，皮下瘀血、瘀斑、牙龈出血以及食管-胃底静脉曲张、内痔、腹壁静脉曲张等情况。

讲解医师：徐建良  （副主任医师）
就职单位：湖北省中医院肝病科
酒精性肝病通常指由于饮酒导致的肝功能异常，主要是长期饮酒，每天都饮酒的患者，酒精在体内导致肝细胞损伤，引起肝功能异常，通常是转氨酶升高，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高。还有一些患者出现黄疸。再有一部分患者到了晚期容易导致酒精性肝硬化。通常会出现腹水、黄疸、蛋白低，患者也有临床上的一些明显症状，如乏力、纳差、口干、肝区不适。这类患者主要通过戒酒，再就是通过加强临床护肝、抗肝纤维化，或者对症治疗，来达到治疗的目的。