肝病

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
乙肝病毒携带者是感染乙肝病毒后，最终通过治疗e抗原变成e抗体。检查乙肝五项1、4、5项是阳性代表是“小三阳”，往往提示病毒复制不活跃，已经被抑制，传染性相对于大三阳稍微低一些，但也是乙肝病人，可以通过血液传播、母婴传播、还有性传播，包括体液接触传播这些途径进行传染。所以乙肝病毒携带者只能说病毒已经被抑制，不处于活跃的复制状态，但还是具有传染性，建议乙肝病毒携带者与周围家人在接触的时候，还应当注意为好，尤其是周围的人检查一下有没有乙肝抗体，如果没有应当及时注射乙肝疫苗。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肝病的患者应当就诊肝病科，目前三级以上的医院基本上都有肝病科或者感染性疾病科，有专门的科室进行专业的就诊和治疗。有肝病的病人应当到医院具体咨询有没有肝病科或者感染性疾病科，这些内科是专业针对肝病进行诊治的。如果是较小的医院一般只分为内科和外科，挂内科也可以初步的对肝病进行诊治。对于不同的医院，挂的科室可能不同，应当根据医院的等级，等级越高，细分的科室越专业，应当就诊于专业的科室，三级医院基本上都是有肝病科或者感染性疾病科，可以选择性的进行就诊。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
慢性肝病是指病程超过了6个月以上，表现为持续的肝生化异常或者间断反复的肝生化异常，常见的病因包括以下几种：\n第一、病毒性肝炎，其中慢性乙肝、慢性丙肝是临床比较常见的慢性肝病。\n第二、自身免疫性肝病，其中包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎以及IgG4相关的自身免疫性肝病。\n第三、药物性的肝损伤，绝大多数药物性的肝损伤停药之后可以完全恢复正常，但10%左右的患者即使停用了损伤肝脏的药物之后仍然会有部分患者转为慢性。\n第四、酒精性肝损害，如果患者出现肝损伤，没有戒酒，继续饮酒，可以出现慢性的酒精性肝损害。\n第五、遗传代谢性的疾病，比如肝豆状核变性，本身疾病的过程就是慢性的肝损伤的过程，可以表现为持续的或者间断的肝生化异常。如果慢性肝病没有及时的治疗，或者没有从病因方面采取治疗措施，持续发展可以发展为肝硬化。

讲解医师：刘光伟  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
一般来讲肝病分两大类：第一类，感染性的疾病，比如乙肝、丙肝造成的肝脏损伤，这类疾病是后天得到的；第二类，遗传代谢性肝病是先天基因的缺陷而导致的肝脏受损或者肝硬化，这类疾病往往是从很小的时候就被发现，目前的治疗手段也比较缺乏，这类病人生存期比较短。但是随着现代医学的发展，很多遗传代谢性肝病通过一些药物的干预、中西医结合的治疗，得到了很好的控制。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
乙肝表面抗体阳性，即指标比参考范围要高，说明体内有抗体。绝大多数人都是通过被动免疫，即通过注射乙肝疫苗产生抗体，这样对自身是保护作用。如果再有乙肝病毒进行侵入，体内免疫系统会产生免疫应答，然后及时清理病毒，对人体是保护作用。乙肝表面抗体阳性，代表体内含病毒抗体，可以及时的进行清理，是保护性的抗体，对人体是有好处的。所以，有抗体说明目前没有感染乙肝病毒，自身有一定抵抗力，可以杀灭侵入的病毒。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
肝病的治疗要针对肝病的原因，什么原因导致的肝脏损伤，肝损伤常见的原因很多。一般病毒性肝炎在我们国家应该是发病率很高的，其中包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝，还有戊肝，要检查有没有病毒性的肝炎，有没有脂肪肝，是不是脂肪肝导致转移酶升高。还有像药物性肝损伤、自身免疫性肝病，自身免疫性肝病里面可能还包括很多。像自身免疫肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎，还有自身免疫性胆管炎，IgG4相关的胆管炎，像这些都属于自身免疫性疾病，可能还有遗传代谢性的，如肝豆状核变性等。所以治疗肝病不能笼统的说肝病怎么治疗，可能先要找到原因，什么原因引起的肝脏损伤，再根据不同的病因采取不同的措施，常规一般的肝损伤可能采用保肝药治疗，常用的抗炎保肝药，除了药物治疗，还要注意休息。肝病如果是急性的肝损伤，如急性黄疸性肝炎、转氨酶黄疸可能比较高，比较重的时候，还要注意卧床休息。对于急性黄疸型肝炎，像甲肝、戊肝，主要是以休息治疗为主，同时可以采用保肝的药物，相对于慢性乙肝、丙肝，肝损伤表现的生化指标没有那么高，是个慢性过程，可能就要采用抗病毒治疗。什么样的情况下抗病毒治疗还得根据化验的结果，乙肝需要抗病毒治疗，丙肝现在也需要抗病毒治疗，丙肝现在抗病毒治疗都已经能够治愈。所以要根据不同的病因，采取不同的措施，有肝损伤的时候一定去医院，先把肝损伤的病因查清楚再结合病因进行下一步治疗。

讲解医师：石军  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院肝胆胰外科
肝病面容主要是因为肝脏长期的慢性疾病造成了肝功能障碍，而反应到面部的一些改变。主要表现为病人的脸部皮肤颜色变得晦暗，皮肤弹性变差，有的病人可能还会出现眼周的皮色沉着、晦暗，一些病人由于毛细血管的扩张，会在鼻尖部见到一些扩张的毛细血管网发红的表现，在我们国家，慢性肝病面容主要造成的病因是乙肝和肝硬化，其中肝硬化也是长期乙肝一个重要的临床表现，随着现在饮酒病人的增多，由酒精性引起的肝硬化的病人也逐渐增多，这部分病人也会出现长期的肝硬化，引起慢性的肝病面容。

讲解医师：农华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院感染内科
肝病的症状主要会出现腹胀、乏力、纳差、眼黄、尿黄、面色黝黑、双侧肝掌以及皮肤出现蜘蛛痣，这种症状有可能是肝脏出了问题，但具体要根据肝病的严重程度表现症状。到了肝病末期有可能会出现呕血、黑便、大量腹水以及双下肢浮肿，甚至会出现精神异常的症状，出现肝性脑病，会出现比较严重的贫血等等症状。

讲解医师：颜炳柱  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
临床上患有肝病的患者会出现以下临床表现：\n第一个，消化道症状，也是肝病最常见的一个症状，患者可以出现食欲减退、厌油食、恶心、呕吐，还有部分患者会出现腹痛、腹泻、腹胀，部分患者也会出现肝区不适和肝区疼痛等症状；\n第二个，可能患者在体力上会有明显变化，表现为身体疲乏无力，而且容易疲劳；\n第三个，患者可能会伴有胆红素代谢方面的症状，比如会出现尿色明显加深，严重的患者可以出现皮肤和巩膜黄染，并且伴有皮肤瘙痒。\n当然，不同病情的肝病患者可能还会出现不同的临床症状，比如严重的肝硬化患者还可以出现呕血、黑便等消化道出血症状。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
乙肝病毒携带者是指乙肝表面抗原阳性，持续6个月以上，很少有肝病相关的症状与体征，肝功能基本正常的慢性乙肝病毒感染者。可以分为两部分人群，一部分人群是乙肝病毒DNA定量阴性，这部分乙肝病毒携带者是能够办理健康证。另一部分人群是乙肝病毒DNA定量阳性，此时病毒复制活跃，具有很强的传染性，需要进行及时的抗病毒治疗，这种情况下人群是不能够办理健康证。\n但是应当注意的是，我国法律规定，乙肝病毒携带者即使拥有健康证，也不能够从事饮水、饮食、整容、保育的职业，也不能够从事直接接触入口食品的工作。不能够直接从事化妆品生产的工作，不能够从事公共场所直接为顾客服务的工作，不能够从事学前教育、航海技术、飞行技术、面点工艺、西餐工艺、烹饪与营养、烹饪工艺、食品科学与工程、临床医学等相关职业。这是由于慢性乙肝病毒携带者，目前无法临床根治，随时有可能出现传染性。