肝炎

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
治疗肝病的中草药比较多，仅举三种中草药，以了解中草药在治疗肝病中的作用，如下：\n一、柴胡，柴胡具有透表泄热、疏肝解郁、升举阳气的作用，应用柴胡在治疗肝病当中可以疏肝解郁，为治疗肝气郁结而见的胸胁胀痛、头晕目眩、耳鸣、月经不调等症的要药，常与白芍、当归、茯苓等同用，如逍遥丸。\n二、白芍，白芍具有平抑肝阳、养血敛阴、柔肝止痛的作用，用于肝阴不足、肝阳上亢，所致的头胀、头痛、眩晕、耳鸣、烦躁、易怒等症。\n三、牡蛎，牡蛎具有平肝潜阳、软坚散结、收敛固涩的作用，可以用于治疗肝脾肿大，常与丹参、泽兰、鳖甲等配药使用。

讲解医师：刘妲妲  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院感染科
肝炎患者的症状在发病期可有乏力、纳差、恶心、腹胀、肝区不适等症状，处于活动期，可给予保肝、降酶、抗病毒治疗，乙型肝炎的症状大致分为三类，考虑具体情况如下：\n1、轻度：病情较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲减退、厌油、肝区不适等症状，但肝功能损伤仅轻度升高。\n2、中度：症状和体征处于轻度和重度之间。\n3、重度：有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣，ALT和AST反复持续升高，有时会有一些并发症的发生。\n针对乙肝患者的一些症状，原则上要进行积极、有效的抗病毒治疗，需要进一步查肝功、乙肝DNA定量、肝胆彩超，来综合判断乙肝处于哪种阶段。根据不同的阶段，给予保肝、降酶、抗病毒、抗肝纤维化等相应的治疗。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
目前我国慢性肝炎的患者主要是乙肝的患者，而乙肝患者的平均寿命实际上并不能计算，因为乙肝患者也分为很多种类型，例如乙肝携带者、肝硬化、肝癌的寿命完全不一样。乙肝携带者的寿命可以达到和正常人完全一样的水平，而肝硬化的患者因为发现肝硬化的年龄不一样，有的比较年轻，有的比较年老，但是在发现肝硬化之后如果病情比较严重，寿命在5年以内，会有明显的缩短。而肝癌的患者一旦发现大多数都是晚期，往往生存期都比较短，大概只有几年左右。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肝炎是危害人类健康的严重疾病，肝炎的预防和治疗十分重要。肝炎分为传染性肝炎和非传染性肝炎，对于不同肝炎，预防方法不同，常见情况如下：\n1、传染性肝炎：主要是切断传播途径，可以通过注意个人卫生、饭前便后勤洗手，不吃生冷、不卫生的食物和饮品，防止感染甲肝和戊肝。通过不接触不明血源和血制品，以及保持正常的性关系、接种乙肝疫苗等方法预防乙肝、丙肝、丁肝。\n2、非传染性肝炎：可以通过不饮酒、不吃油炸食品、不吃烧烤类的食物、适当运动等方法有效预防酒精肝、脂肪肝，并尽量避免使用损伤肝脏的药物防止药物性肝病。\n肝炎主要是采取综合治疗，其中去除病因治疗是最重要的治疗。乙型肝炎应该选择恩替卡韦片或泰诺福韦治疗，丙型肝炎可选择索磷布韦片治疗，酒精性肝炎患者应该戒酒，药物性肝炎患者应该停用可疑药物，自身免疫性肝炎应该选择激素、免疫抑制剂进行治疗。在去除病因治疗的基础上，给予护肝、免疫调节、抗纤维化等综合治疗才能真正战胜肝炎。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝炎是肝脏炎症的总称，如果得了肝炎，最早期可能会出现一些包括食欲减退、腹胀、乏力、厌食油腻的症状，有时候还会出现恶心、呕吐。有的患者会出现发热，但一般体温不超过38℃，部分患者还会出现尿黄、大便颜色发浅，皮肤、巩膜黄染，也有肝区不适，肝脏会有针刺样的疼痛。如果长时间的肝炎，还会出现明显的肝掌以及蜘蛛痣。通常出现症状以后，到医院检查肝功，转氨酶会出现异常升高，胆红素也会升高。再进行肝脏彩超，可以看到肝脏肝细胞内有没有炎症的发生。如果有问题，那就是得了肝炎，下一步还要具体的查肝炎的具体原因，要检查病原微生物以及自身免疫性肝病抗体，以及检查一下是否有应用有毒性药物，还有是否有大量饮酒史等等。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
如果出现急性肝炎的发作，可能会出现肝区的隐痛不适，但一般症状不会非常明显，以胀痛为主。如果出现了非常明显的疼痛，要除外肝癌的发生。很多疾病都会导致肝炎发作，例如病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝损伤、脂肪性肝炎以及自身免疫性的肝炎。如果出现了肝区疼痛，同时伴有肝功能的异常，要进一步至肝病门诊进行检查，包括血常规、肝功能、肿瘤标志物、乙肝两对半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白以及肝脏超声、肝脏弹性的检测。肝病的全套体检能够明确是否存在肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肝炎的易感人群，根据肝炎的分类主要见于以下几种情况：\n1、甲型肝炎：易感人群是甲型肝炎病毒抗体阴性的人群，儿童最为易感。六个月以内的婴儿有来自母亲的甲肝抗体，不易感染甲肝病毒。六个月以后，甲肝抗体的滴度会逐渐下降，故成为主要的易感者。\n2、乙型肝炎：易感者为所有乙型肝炎病毒表面抗体阴性的人群，婴幼儿时期是获得乙肝感染的最危险时期，随着年龄的增加，逐渐隐性感染乙型肝炎病毒，年龄越小越容易感染乙肝病毒。乙肝的高危人群包括乙型肝炎表面抗原阳性母亲所生的新生儿、乙型肝炎表面抗原阳性的家属、反复输血及血制品者、血液透析的患者、多个性伴侣者，以及静脉药瘾者、接触血液的医务工作者。\n3、其他类型的肝炎：所有人群对丙型肝炎病毒普遍易感，丙型肝炎病毒抗体非保护性抗体感染后，对不同的病毒株无保护性免疫。人们对丁型肝炎病毒普遍易感，对戊型肝炎病毒普遍易感，老年人和孕妇感染后，可以引起重症肝炎。

讲解医师：刘百舸  （副主任医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
甲型肝炎是传染性疾病，主要通过被污染的食物传染，和甲肝病人一起吃饭有传染上的机会。乙型肝炎的主要传播方式有三种：血液传播、母婴垂直传播、性传播；一般生活接触，包括握手、拥抱、在一起吃饭等，一般不会被乙肝病毒传染；但是有消化道黏膜破损，比如口腔溃疡、胃溃疡等，也有可能会造成极少量的传染。丙型肝炎主要通过血液传播，也有少量母婴垂直传播和性传播，在一起吃饭不会传染丙肝。戊型肝炎主要通过被污染的食物传染，和戊肝病人一起吃饭有传染上的机会。酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎不是传染性疾病，在一起吃饭不传染。

讲解医师：刘庄  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
对于肝炎的种类，我们有不同的分法。一是按照病源的不同分类，就是我们最常见的五种肝炎，包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎，它们就是感染了不同的病毒。还有一种是按照病程的长短、病情的轻重进行分类，比如急性肝炎，一般病程在六个月之内的叫急性肝炎。急性肝炎又可以根据有没有黄疸分为急性黄疸型和急性无黄疸型。病程超过六个月的肝炎，一般叫慢性肝炎。另外，还有一种淤胆型肝炎，就是黄疸比较深，病程比较长。除此之外，还有一种病情比较重的肝炎称为重型肝炎，现在被称作肝衰竭。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
自身免疫性肝炎就是由于自身免疫功能紊乱，免疫细胞攻击肝脏组织而出现的肝脏炎症，有几个比较重要的特殊标志：1、可以出现自身免疫性肝炎抗体阳性，如抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体阳性等。2、在肝功能中主要表现为球蛋白升高、转氨酶升高、免疫球蛋白IgG升高。3、在肝活检中提示有界面性肝炎，以浆细胞浸润为主，甚至见到玫瑰花样结节形成，自身免疫性肝炎的诊断需要排除其它病毒性肝炎的感染、酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝等。自身免疫性肝炎的治疗基本是要使用激素，或者激素联合硫唑嘌呤等免疫抑制剂。