肝功能异常

肝功能是对肝脏疾病筛查最常用的检查方法，具体如下： 1、一般肝功能出现问题或者有异常时，通常首先所指的是转氨酶水平升高，即在化验单上所看到的丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶分别是ALT和AST的升高，代表肝细胞受损和破坏； 2、如果受损程度较高，或者胆汁排泄有障碍时，患者会出现总胆红素和直接胆红素升高； 3、如果是胆管系统问题或者饮酒患者会出现转肽酶升高，对于肝脏疾病到达一定程度的患者会出现肝脏合成功能受损，会出现白蛋白水平下降。同时在肝功能检查里，常用的指标是胆碱酯酶水平。胆碱酯酶是反映肝脏功能储备的指标，一般人在4000-10000U/L或者在10000U/L。出现肝硬化的患者，会出现胆碱酯酶水平下降，提示患者肝脏功能的储备受损。

肝占位是一个统称，并不是确切的诊断，治疗具体如下： 1、如果肝占位为良性病变，如肝血管瘤，随访即可； 2、如果肝占位达到5-10cm、产生症状或肝功能异常，或挂出于肝脏表面，容易引起破裂，需手术治疗，现在可以采用微创手术； 3、如果为＜10cm的囊肿，也无需处理，如果超过10cm、有压迫症状，可以采用去顶的方法，将肝脏囊肿鼓出表面的皮去掉，里面不再积聚较多液体，其生长速度也会明显减慢； 4、如果为肝脏恶性肿瘤，首选手术治疗，但有些患者不符合手术条件，如肿瘤较多、血管侵犯较多、有远处转移灶，或者肝脏功能剩余不足，均不能进行手术，但可以采用药物、介入、放化疗以及射频消融等进行治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于患者所说的大肝功，临床上称为肝功能全项，包括的主要有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、球蛋白、总蛋白、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素以及碱性磷酸酶、GGT等相关性检查。如果患者是肝功能的异常，要看谷丙转氨酶、谷草转氨酶是否升高。如果谷丙谷草转氨酶有升高，而且患者已经排除了病毒性肝炎，多考虑是由于患者在抽血前的一周，有饮酒、服药、熬夜、劳累、情绪抑郁等情况发生的可能性。这种情况对于轻度的转氨酶升高，建议患者改变日常生活方式，忌酒，并且注意不要熬夜，不要劳累，多休息，适度的补充葡萄糖以及维生素。另外，患者可以考虑口服降低转氨酶的药物进行积极的治疗，如联苯双酯滴丸或者双环醇片，治疗7-10天左右，患者的转氨酶多可降至正常。在积极治疗以后，患者需要及时的抽血查肝功能，看转氨酶是否降至正常。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肝功能出现了异常首先应该明确诊断，针对性的进行治疗，对于肝脏恶性肿瘤出现的肝功能恶化应该积极保肝治疗，在病情允许的情况下选择手术治疗。对于晚期恶性肿瘤多发的病变不适合手术切除，可以根据病情的需要选择介入治疗，通过肝动脉插管灌注化疗或者介入栓塞以及射频消融治疗，能够控制肿瘤的发展速度，在一定程度上也能够改善肝功能。对于慢性病毒性肝炎所出现的转氨酶增高，应该积极给予保肝的药物，常用的有肝泰乐、护肝片或者应用水飞蓟宾片，同时也要系统的抗病毒治疗。治疗期间注意增加营养，多进食富含维生素类的食物，并且应该远离烟酒的环境。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
临床当中引起宝宝肝功能异常的原因比较多，首先常见于一些病毒感染，比如感冒病毒、EB病毒以及巨细胞病毒病毒感染，可以造成孩子的肝功能异常，表现为转氨酶或者是胆红素的升高。另外一些情况孩子因为其他的原因要服用一些药物，也可以出现药物性肝损伤，如果肝损伤比较轻，孩子通常是没有什么特殊临床表现。如果肝损伤比较重，孩子出现一些消化道方面的症状，比如恶心、呕吐、食欲下降，如果孩子有表达能力，可能会诉说腹部疼痛，腹胀的一些症状。另外，对于比较小的孩子可能会出现嗜睡、食欲下降、情绪不稳定的一些症状。需要家长提高警惕，及时的完善相关的检查，给予相应的治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
脂肪肝引起的肝功能异常多久可恢复，取决于脂肪肝的严重程度、肝功能异常的严重程度、引起脂肪肝的诱因是否有改善，以及是否积极治疗。如果只是轻度的脂肪肝，引起转氨酶的一过性升高，且升高的数值不高，那经过积极的减少高脂肪食物的摄入、运动、喝水，以及保肝治疗，一般一周内即可恢复。如果是严重的脂肪肝，引起肝纤维化、肝硬化，从而出现肝功能异常的情况，恢复起来就比较慢，肝功能已经因为肝硬化而出现持久的异常，这种情况需要积极的保肝，减少脂肪肝的诱因，才能够有效的、慢慢的进行肝功能的恢复。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胰腺炎的患者在发病后有时出现肝功能异常，主要多见于胆源性胰腺炎，由于胆囊结石或胆管结石造成了梗阻性肝功能异常，患者表现为皮肤巩膜黄染、肝功能减低、转氨酶转肽酶异常的升高。出现这种情况以后应该积极的治疗胰腺炎，如果肝功能严重的情况下，也可以考虑给予保肝、护肝、对症支持治疗。如果是由于胆管结石导致的胰腺炎以及肝功能异常，必要时可以进行胆囊切除、胆总管切开取石减压，对于胰腺病情的恢复都有好处，通过手术既能使胰腺炎得到有效的缓解，也能够将肝功能异常彻底的进行治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
脂肪肝是有可能出现肝功能异常的，但是不会显示肝功能异常。脂肪肝的诊断主要是靠彩超检查，而肝功能异常的诊断主要是靠抽血检查，肝功能出现了转氨酶的升高，这提示肝功能异常，两者属于相结合的。脂肪肝如果严重的情况下就会出现肝细胞的坏死、转氨酶的升高，从而出现了肝功能的异常。脂肪肝需要进行饮食的控制，多吃一些新鲜的蔬菜、水果，减少高脂肪食物的摄入，如果合并肝功能异常，则根据情况看是否需要服用保肝药物治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊结石如果引起肝功能的异常，需要针对胆囊结石进行积极的治疗。结石合并严重的胆囊炎才会出现肝功能的异常，此时需要给予利胆、解痉、消炎的处理。如果肝功能异常无法恢复，还需要针对肝脏给予保肝治疗。胆囊结石如果反复发作引起肝功能异常，需要针对胆囊结石进行手术治疗，才能达到根治的效果。胆囊结石平时也要定期的复查，如果出现严重的并发症，需要给予积极的治疗。此外肝功能的异常，也需要排除一下是否因为其它的原因引起，特别是肝脏本身的疾病，如乙肝、丙肝、肝硬化、脂肪肝等等。

肺结核药物副反应较多，常表现为食欲不振、恶心、全身关节酸痛、精神差，严重者可出现视力、听力下降，且有呕吐、肝肾功能异常、精神症状等。常见结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素。异烟肼易导致肝功能、末梢神经损害，出现双下肢、四肢麻木表现；利福平可引起肝功能异常；吡嗪酰胺影响尿酸代谢，引起痛风；乙胺丁醇引起视神经损伤，出现视物模糊、视力下降，甚至失明；链霉素主要对前庭功能损害，表现为听力下降、平衡失调等。出现上述症状者，应前往医院在专科医生指导下调整用药。