肛瘘

在临床上肛门瘙痒非常常见，有很多原因，大致分类如下： 1、找不到原因的原发性肛门瘙痒，非常顽固，很难治愈； 2、继发性肛门瘙痒，如肛门周围皮肤病、肠道疾病，均可引起肛门瘙痒。常见肛裂，皮肤裂开后可引起肛门瘙痒。另外，痔疮、肛瘘疾病引起分泌物增多，刺激肛门皮肤，也可引起肛门瘙痒。还有其它肠道疾病，刺激引起肛门分泌物增加的疾病，均可引起肛门瘙痒。不注意个人卫生、肛门局部不干净、粪渣或粪水刺激肛门皮肤，也会引起肛门瘙痒。而蛲虫病、部分皮肤病，如霉菌性皮炎或神经性皮炎，部分全身性疾病，如黄疸、糖尿病或本身可以引起肛门瘙痒疾病等，均可导致肛门瘙痒。女性阴道分泌物增加，流向肛门并刺激肛门，也可引起肛门瘙痒。

怀孕后肛门瘙痒的治疗方法有以下几点： 1、肛门周围常见疾病，如痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘等，需要经过医生的指导进行正规治疗。怀孕以后为特殊时期，既不能通过手术治疗，也不能通过药物治疗，最常见解决办法为温开水坐浴，但不能放药物。如果坐浴时放药物制剂，药物会通过皮肤吸收，可能会对胎儿产生影响，所以最好用温开水坐浴，等生产后再解决肛门周围常见病，从而解决肛门瘙痒问题； 2、单纯肛门周围瘙痒，一般是怀孕后腹压增加，肛门括约肌相对较松弛，肛门渗液导致瘙痒。要注意调整饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅，做提肛运动，增加肛门括约肌收缩力量，减少肛门渗液，同时使用温开水坐浴，可以减轻肛门瘙痒。

肛门潮湿是指肛周以潮湿为主的症状，患部皮肤潮红或紫暗、变厚、皲裂并发瘙痒、疼痛，严重可影响睡眠，是临床治疗中较棘手的问题，易给患者生活带来不便及精神压力，肛门潮湿的原因如下： 1、肛门失禁，肛瘘、肛周脓肿手术可能损伤肛门括约肌，引起肛门失禁，经常有稀便、肠液溢出肛门，污染内裤，刺激肛门周围，导致肛门潮湿； 2、肠液溢出刺激，主要指慢性炎症，如肛窦炎、直肠炎等或较大痔核脱出未及时回纳，可导致部分肠液流出，反复刺激肛门，导致肛门潮湿； 3、肛门直肠炎症，如溃疡性直肠炎渗出刺激肛门也可引起肛门潮湿； 4、肛周皮肤病，如肛周湿疹、肛癣等，除了有局部皮损改变外，皮损长期刺激肛周皮肤导致肛门潮湿； 5、性病，如尖锐湿疣可以在肛门表现散在、连成片的肿物，可有分泌物，从而导致肛门潮湿感； 6、精神神经因素，如肛门神经官能症等。 病因不明确时需进一步研究判断，采取有针对性的治疗，肛门潮湿应到正规医院就诊。

患者肛门痒时可应用皮炎平，皮炎平属于糖皮质激素软膏，对于过敏反应引起的瘙痒有一定治疗效果。而患者出现肛门痒，多数由于过敏性湿疹、过敏性皮炎引起，通常由于慢性过敏反应导致。除应用皮炎平软膏外，患者平时需注意清洗肛门，并尽可能吹干，同时勤换内裤，避免部分接触性过敏反应。若应用药物一段时间后感觉效果不佳，需要到直肠肛门外科或肛肠外科就诊，明确肛门瘙痒有无其他疾病，如内痔、直肠黏膜脱垂出现分泌物导致瘙痒，确诊后可针对痔疮或直肠黏膜脱垂进行治疗。此外，应明确有无肛瘘，因肛瘘经常会在外部分泌炎性脓液，可刺激到肛门周围皮肤引起瘙痒，此时可能需针对肛瘘进行手术治疗。

肛门瘙痒症的预后分两个方面：原发性的肛门瘙痒症病因较不明确，治疗方面较困难，且易反复发作，继发性的肛门瘙痒症多有明确病因，去除病因后可治愈，如继发于混合痔、肛瘘的肛门瘙痒症，通过治疗混合痔、肛瘘可缓解并治疗瘙痒，继发于全身性的疾病，如糖尿病或内分泌功能紊乱引起的肛门瘙痒，治疗难度较大。

肛门潮湿的原因包括： 1、肛门潮湿可能是因为肛周出汗比较多，中医讲就是湿热下注引起的； 2、可能是由肛周的疾病导致的，肛周的很多疾病都可以导致肛门的潮湿，比如痔疮，痔体大了之后，它会脱垂，从而影响肛门的闭合，导致肠液渗出、肛门潮湿。肠炎也是导致肛门潮湿的一个重要的原因，当肠道有炎症的时候，肠液分泌过多，会从肛门渗出少许，导致肛门潮湿； 3、肛周的感染性疾病，比如肛周脓肿、肛瘘，会有脓液、分泌物的渗出而导致肛门潮湿； 4、肛裂会导致肛门潮湿。因为肛门裂口、局部炎症刺激会有少许的分泌物。导致肛门潮湿的原因很多，具体是什么原因需要专科的医生进行检查，确定是否有原发的疾病。应该积极的治疗原发疾病，从而缓解肛门潮湿。

肛门分泌黏液可以见于很多疾病，比如痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、直肠和肛管的炎症等，都可引起肛门分泌黏液。针对不同的疾病要采用不同的治疗方法和手段，具体如下： 1、对于痔疮、肛裂等可以给予痔疮栓、痔疮膏对症治疗； 2、对于肛瘘、肛周脓肿等要给予口服消炎药物或者静脉输的消炎药物，经过治疗以后，炎症消退，局部分泌的黏液就会减少； 3、对于肛管、直肠的炎症也要给予相应的消炎栓剂，或者坐浴等治疗。只有等局部的炎症消退以后，不再刺激或者自身分泌没能减少以后，才能减少肛门周围分泌的黏液。

肥胖患者是湿热体质，屁股也比较肥胖，屁股夹得比较紧，局部不能保持干燥，会引起肛门周围的湿疹、肛门痔疮等。刺激肛门渗液，肠液流出会引起潮湿，并且还伴有臭味。另外肛门周围的脓肿或肛瘘，也会引起直肠里的肠液通过瘘管漏到肛门周围，引起局部潮湿，甚至有味道的液体等。另外比较少见的肛门和直肠里有恶性肿瘤，可能会引起肿瘤的渗液、渗血等，引起肛门周围的潮湿、瘙痒等，也会伴有恶臭等味道。

肛门痒是临床常见的症状，可以有局部因素，或者常见的肛门疾病、全身因素引起，临床上常见的有肛门湿疹，肛门湿疹是肛门部的局部损害，分为急性、亚急性和慢性。 皮肤破溃、糜烂，或者后期增生慢性损害，还有一种肛门瘙痒症，皮肤没有损害，以痒为主，这是两种临床上常见的导致肛门痒的疾病。 临床上还有继发性瘙痒，比方说痔疮、肛瘘、肛窦炎等疾病，也可以造成肛门分泌物就是渗液刺激，产生肛门痒。如果小儿肛门瘙痒，多数都是蛲虫引起。 平时生活当中也有一些注意事项，比方说过食辛辣刺激，或者是肛门部不清洁，甚至过度清洁等，穿的紧身裤，或者化纤内衣，都会造成肛门痒。 肛门痒临床上见到的原因比较复杂，有些是疾病造成，有些是生活不良习惯造成，要去医院检查找致病原因，再来对症治疗。

肛门脓肿一般理论上叫做肛周脓肿，其实在临床上是很普遍的肛肠疾病，表现主要是肛周疼痛，有些甚至有发烧。肛周脓肿感染发生主要是肛门以及周围的组织感染，导致局部扩散，甚至有些局部形成脓液，所以导致肛周剧烈疼痛。在临床上经常有病人坐也不能坐，睡也不能睡，寝食难安，所以病人的症状非常严重。在诊断上，一般在门诊做简单的肛查，或者是做肛门周围的B超诊断，很容易诊断。假如形成脓肿，一般以尽早切开引流为主。术后可能要进行局部温水坐浴、盆浴，包括有些病人好了以后可能会形成肛瘘，所以肛周脓肿虽然是很小的疾病，但带来的危害比较大。所以平时饮食一定要注意，进食容易消化的饮食，大便一定要保持通畅，不要憋便。保持大便通畅是预防肛周脓肿的很重要的途径之一，同时要注意肛周卫生。