肛瘘

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
肛瘘是常见的肛门病，属于肛周化脓性感染性疾病，基本都是由肛腺感染引起，由肛周脓肿发展而来。肛瘘一旦确诊，必须手术治疗，无论是低位单纯肛瘘，还是高位复杂肛瘘，保守治疗不能治愈。如果是低位单纯肛瘘，更要积极手术治疗，避免病情发展变化，发展成为高位复杂肛瘘，建议到正规医院的肛肠科就诊，由专业的肛肠科医生实施手术，这样术后复发率相对比较低。术后还要注意避免刺激性饮食，避免饮酒，避免肛门着凉，避免久坐、久站，可以用药物或者用温开水每天肛门局部熏洗坐浴，有利于肛瘘术后恢复。

讲解医师：张双喜  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院肛肠病诊疗中心
瘘管清除彻底，患者肛门功能不受损伤，是衡量肛瘘成功与否的标志，不能为了根治瘘管而忽视功能，也不能太过保守，刻意的保护功能而遗留窦道，特别是一部分反复发作的肛漏，还有很少的癌变倾向。一般来说，只要术前做好患者的评估，做好术前相关的检查，包括直肠的腔内超声、术前肛漏的核磁共振以及肠镜检查，在手术中，有经验的医生给予施行手术，成功率是有保障的。在我们单位基本上，成功率是非常高，基本上能够接近于100%，这还是非常好的一个数字。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
肛瘘患者可以少量摄入龙虾，但是不要吃使用辛辣、刺激烹饪手法制作的龙虾，或者短时间内过量摄入。龙虾属于海鲜，如果短时间内过量摄入，有可能引起肛瘘局部伤口出现急性水肿或者炎症感染的情况。\n在确诊肛瘘以后，建议尽快进行手术治疗。保守治疗或者局部药物治疗并不能彻底治愈肛瘘，要想彻底治愈肛瘘，需要通过手术将瘘管壁、内口进行一并处理和切除。无论是手术之前还是手术之后，建议肛瘘患者一定要清淡饮食，保持良好的饮食习惯，可以减少肛瘘反复发作、术后感染以及伤口的疼痛。同时，还需要养成规律的排便习惯，避免出现便秘、腹泻等不良的排便习惯。如果是手术之后，还需要做好伤口的消毒和护理。

讲解医师：丁二军  （主治医师）
就职单位：九江市中医医院肛肠科
痔疮手术后一般不会出现肛瘘，痔疮和肛瘘是两种不同的疾病。痔疮术后的7-10天，可能大便会不自主的往外流，这种属于正常现象，一般情况下，十天左右就会好，而不会形成肛瘘。\n肛瘘主要是因为肛周有急性的感染，形成肛周脓肿，肛周脓肿没有得到及时治疗，才会形成肛瘘，所以痔疮不会形成肛瘘。痔疮手术后要用中药坐浴，要及时换药，一周到医院复诊一次，一般复诊三次左右，基本上就会痊愈了。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
肛瘘患者在确诊以后需要进行手术治疗，手术之后肛门局部伤口要放置引流条来促进伤口引流。引流条需要每天更换，持续更换20天左右。\n肛瘘多数属于低位肛瘘或者高位复杂性肛瘘，确诊为肛瘘以后，需要尽早进行相关的手术治疗，低位肛瘘多数采用低位肛瘘切除手术，高位复杂性肛瘘则采用高位复杂性肛瘘切开挂线手术。无论是哪种类型的肛瘘，手术之后肛门局部都会有伤口存在，病情严重的肛瘘患者手术之后会有多个伤口存在，为了进一步加速伤口的引流，避免伤口引流不畅，而引起假性愈合或者感染，术后换药时需要对每个伤口进行引流，一般选择油纱条作为引流条，放置伤口内部来促进引流。由于肛瘘手术之后的局部伤口属于污染伤口，恢复和愈合时间较长，需要一个月左右，所以手术之后引流条的放置时间需要20天左右，并且建议患者每天或者定期对伤口进行换药、复查，保持伤口引流通畅，如果伤口肉芽增生过高，而导致引流不畅时，需要对肉芽进行修剪。

讲解医师：马春花  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肛肠科
肛瘘在发病初期的时候流脓比较多，而且颜色发黄，比较黏稠，粪臭味比较重。随着病情的发展，脓液逐渐的减少，时有时无，稀淡如水。如果患者过于疲劳，则脓液会增多，可以有粪便流出。有的时候瘘管外口可以暂时性的封闭，但是不久病人又会出现发烧、局部肿痛。封闭的外口如果再度破溃，等到脓液流出以后，症状逐渐的消失。常见的临床症状：1、瘙痒。脓液不断的刺激肛周皮肤，导致肛门潮湿、瘙痒。2、疼痛。如果脓液积聚，引流不畅，就会出现肿胀疼痛。3、流脓。脓液积聚到一定的程度，瘘口破溃，流出脓液。4、排便不畅。肛瘘瘘口长期不愈，可以引起肛门直肠周围形成纤维化的瘢痕，引起大便排出困难。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肛瘘在治愈以后，由于属于感染性疾病，如果没有恶性的刺激存在，一般不容易复发。\n肛瘘是临床中一种比较难以自愈的肛周感染的疾病，在肛瘘治愈的过程中，医生会针对一个或多个内口以及瘘管的高低，采取相应的治疗手段，多数情况下都进行挂线疗法，将肛瘘彻底切开，使新生的肉芽组织由里向外填补肛瘘，这样才能治愈肛瘘这一顽固的感染性疾病。因此，在肛瘘手术以后应严格遵照医嘱，保证饮食和生活习惯的健康状态，对预防肛瘘的复发非常重要。\n肛瘘手术以后应注意保持饮食清淡，保持大便通畅，且减少吸烟、刺激性食物的摄入，如辣椒等，对肠道保护也非常重要，能够明显减少术后的复发。

讲解医师：章立峰  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属儿童医院普外科
婴儿的肛瘘一般是由于婴儿期肛旁脓肿没有及时治疗而形成了内瘘，临床表现为肛门周围反复的肛旁脓肿，具体治疗如下：\n1、婴儿期：主要以治疗肛旁脓肿炎症为主，包括脓肿的切开、换药、消炎、消毒等一系列治疗方法。\n2、适当的年龄：一般在2.5-3岁以后，如果还有反复发作的肛旁脓肿、肛瘘，那可以做肛瘘的根治性手术治疗，包括瘘管切除以及肛瘘挂线等治疗方法。\n在婴儿期还是以治疗炎症为主，到幼儿期适当的年龄，可以做肛瘘根治手术。

讲解医师：曹军  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院肛肠外科
中医治疗肛瘘最好的方法主要还是应用中医外治法，也就是采用擦药的托管疗法或者挂线疗法，另外还可以配合中药的熏洗疗法、外敷法等。\n肛瘘属于感染化脓性质的疾病，一般是由于肛门周围的脓肿发生了自行溃破，在溃破之后遗留下了管道以及外口，主要是通过肛门局部检查进行诊断，特别是一些高位的复杂性质肛瘘，目前在临床上还会较多地采用中医传统的挂线疗法，主要目的是最大程度地保护肛门括约肌的功能，避免在手术以后出现肛门失禁的情况。另外，一些肛瘘还可以采用除疤、拔管以及拔毒生肌等中医药的治疗方法，均可以起到良好的治疗效果。

肛瘘一般的时候都要手术才能治愈，最常用的方法就是切开扩创或者切开挂线。肛瘘手术后一般愈合都要一个月，甚至一个多月。但是是一个局部手术，即使手术比较大，也是局部手术，也不影响行走。所以术后除了麻醉原因，比如有的人打腰麻，腰麻必须要平躺6小时...