肛周脓肿

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿疼痛的级别一般在Ⅴ-Ⅵ级，疼痛明显时可能会在Ⅵ-Ⅶ级，很多患者疼痛时可以忍受。患者在做手术治疗后，局部伤口依然会有疼痛，特别是在换药时疼痛比较明显，可能疼痛的级别会增加，比如在Ⅷ级等。\n肛周脓肿属于炎症感染性病变，在诊断明确后通常建议做手术治疗，手术将脓肿切开，并对脓液引流，必要时做脓肿挂线手术。局部没有手术治疗时，由于炎症刺激，脓腔内部会有些疼痛，部分患者随着病情的延长，疼痛会继续增加，故建议到医院进行治疗，特别是在活动或排便时疼痛明显增加。另外，在手术治疗后早期阶段也会有些疼痛，建议口服止痛药或注射止痛针对症治疗，在一周左右伤口会逐渐愈合，疼痛也逐渐减轻。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿手术后一般2-3周可以上班，但具体要根据患者伤口的恢复情况，以及工作劳动强度、工作方式等决定。肛周脓肿手术虽然是小手术，但局部有炎症存在，在手术治疗后肛门周围疼痛比较明显，伤口有污染，在排便时可能会导致伤口污染加重。所以，伤口愈合时间比较慢，一般要等到1-2周伤口才会逐渐愈合，炎症才会逐渐消退，疼痛感才会逐渐减轻。如果患者需要上班，一般建议等到2-3周后。\n但如果肛周脓肿范围非常大、炎症非常重，上班时间要适当向后延迟。如果患者工作劳动强度比较大，或者经常处于坐立的状态下，坐时间长后也有可能导致肛门周围潮湿、肛门周围疼痛，也建议需要适当推迟上班的时间。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿在收紧橡皮筋后，有可能会疼半小时到一小时。如果收紧橡皮筋较多，有可能疼痛时间比较长。一般建议收紧橡皮筋前，可以口服止痛药、注射止痛针，或者在收紧橡皮筋后，用止痛药物对症治疗。对于肛周脓肿比较深或脓腔比较深的部分患者，建议在手术时用橡皮筋挂线，有利于伤口引流、病情康复，也能够有效防止肛瘘等情况出现。\n一般要等到3-4天或一周左右，根据橡皮筋松紧程度、伤口炎症程度等，决定收紧橡皮筋。在收紧橡皮筋时，疼痛相对比较明显，甚至有些患者疼痛时间会比较长，建议应用止痛药物对症治疗，比如口服止痛药或肌肉内注射止痛药。收紧橡皮筋一小时左右，通常局部疼痛会逐渐好转或减轻。

讲解医师：汪杰  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
如果儿童出现肛周脓肿，则建议患者一定要及时到医院进行相关检查。明确为肛周脓肿时，一定要及时的进行手术治疗。避免儿童在生长发育的过程当中导致脓肿继续发展，甚至最终形成肛瘘的情况。这种情况下就会引起这种治疗不彻底，从而引起严重并发症的形成。所以建议患者家属一定要予以重视，避免导致这种肛周脓肿而引起儿童生长发育受限的情况。建议一定要及时的到医院进行相关检查，明确诊断之后一定要积极的予以治疗。如果属于轻微的肛周脓肿，则建议一定要及时地应用抗生素来进行抗感染治疗。然后局部保持清洁干燥，在局部涂抹红霉素软膏或者金霉素眼膏都可以有效的来促进这种肛周脓肿消退的情况。如果应用保守治疗消退不明显，则建议及时地行手术切除，避免导致形成肛瘘。

讲解医师：布乃滨  （主治医师）
就职单位：聊城市中医院肛肠科
肛周脓肿术后切口比较痒，是由两种原因导致的。第一种原因，做完肛周脓肿的手术之后，会有一个或者几个比较大的切口，手术之后的一周，分泌物会比较多一些，刺激肛门周围皮肤，产生了这种痒的感觉，有时候难以忍受，严重时会有肛周湿疹的症状。对于这一现象，可以经常清洗肛周脓肿的切口，减轻分泌物对肛门周围皮肤的刺激，可以很好的缓解痒，如果有肛周湿疹，需要用药。第二个原因，是正常的生理现象。因为新长出来的肉芽不断压迫神经，导致了轻微的痒，如蚁行感。这是正常的生理现象，不需要特殊的处理。

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
婴儿是特别容易得肛周脓肿的，因为肛周脓肿就是肛腺感染引起的，而肛腺感染腹泻是非常重要的因素。新生儿的大便往往不成形，所以不成形的大便细菌特别容易进入肛腺，从而引起感染。新生儿如果得了肛周脓肿，建议还是要及时对症处理，避免病情进一步发展变化。可以在肛门局部涂抹鱼石脂软膏，这样可以使感染的肛周脓肿破溃，使脓液流出，就能缓解病情，避免病情进一步加重。待孩子长大后，肛门周围形成肛瘘，再做肛瘘手术。同时，一定要注意改善婴儿腹泻的情况，避免肛门局部刺激。

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
肛周脓肿手术后出现创面痒，大概应该分两种情况。一种是正常的，也就是创面出现了肉芽组织。在肉芽组织正常生长的过程中，就会出现痒的症状。这时不必特殊处理，顺其自然即可。另外一种肛周脓肿术后痒就是不正常的，可能是肛门的肠液和肛周创面的分泌物混合在一起，刺激创面导致患者出现肛门痒。这时一定要及时清理残余粪便和肛周分泌物，减轻痒的症状同时，也可以有效的避免肛周二次感染。还可以用高锰酸钾等药物，坚持肛门局部每天坐浴，同样能缓解痒的症状，促进创面愈合。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿是肛肠科的一种常见病，表现在肛门周围的红肿以及疼痛，肛门周围出现硬结，硬结里面有脓液、脓包，伴有全身体温的升高。肛周脓肿因为在肛门处，可能会对手术以后排便造成很大的影响，所以尽量在手术之前采用灌肠或者开塞露的方法，把大便尽量的排干净，以免手术之后前两天排大便。如果手术之后要排大便，注意不要用力过猛，能排下来就排，排不下来可以通知值班医生，采用灌肠等其他的方法。如果排便用力过猛，可能会对伤口造成撕裂，引起大出血。排便结束了以后要用温盐水或者高锰酸钾的液体进行清洗，对肛门内的伤口具有杀菌和收敛的作用，清洗完了以后要及时换药。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
肛周脓肿全名叫直肠肛管周围脓肿，指肛管周围的软组织结构存在生理性的间隙，在间隙内产生急性化脓性感染最终形成的脓肿。由于没有向外排出的通道，所以通常局限在一个位置形成慢性的炎症，严重者会导致全身性的感染症状。高位的肛周脓肿就是指提肛肌以上的脓肿厄，又可分为骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿以及高位的肌间脓肿。由于其位置深、高又比较靠后，症状多不典型，主要表现为排便时疼痛加重，会阴、直肠部坠胀感以及不同程度的全身感染。可以通过直肠指检触及局部肿块，也可以通过肠镜检查或盆腔CT检查，查到该位置的异常密度早期切开引流一期挂线治疗，方法通常较常用，也可避免术后肛瘘的形成。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿是临床上比较常见的肛肠科疾病，主要的症状是疼痛，伴有肛门周围的红肿。如果疼痛分为十级，肛周脓肿的疼痛可能达到十级左右。由于肛门周围神经末梢特别丰富，肛门周围一旦形成脓肿，因炎性因子的刺激，疼痛十分剧烈。有些肛周脓肿切开引流术后，进行脓肿腔换药时，疼痛更为剧烈，患者往往会出现疼痛难忍，甚至出现严重的虚脱现象。因此在肛周脓肿进行切口换药的同时，一定要给予局部的麻醉药物，使患者疼痛减轻到最低，有利于清除肛周脓肿的脓腔，恢复比较快，也防止肛周脓肿复发。