肛周脓肿

讲解医师：王长征  （主治医师）
就职单位：滨州市中心医院普外科
肛周脓肿是发生于肛周组织的急性化脓性感染，通常表现为肛门周围局部的硬块、红肿、疼痛，青壮年比较多见起病急、发展迅速、疼痛明显。肛周脓肿的治疗主要有两个：1、非手术治疗，通过输注抗生素、温水坐浴、局部理疗，这种适合的是脓肿比较小、症状比较轻的。2、手术治疗，适合于绝大部分的肛周脓肿，手术方式是脓肿切开引流，切开以后最重要的是术后换药，需要填塞纱布避免形成假性愈合。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
肛周脓肿又称直肠肛管周围脓肿、肛门直肠周围脓肿，是指肛管、直肠周围软组织或周围间隙发生的急性化脓性感染，脓性渗出物聚集形成脓肿所致。肛门脓肿感染大多来源于肛隐窝感染，因肛隐窝开口向上形成口袋，容易积存粪便，阻塞的肛隐窝内细菌大量繁殖，导致感染，感染可以向外周扩散到肛管、直肠周围的不同间隙，形成不同的脓肿。肛门脓肿可以分为肛周皮下囊肿、坐骨直肠窝脓肿、括约肌间脓肿、肛提肌上囊肿、直肠黏膜下脓肿等几种类型。肛门脓肿主要表现是疼痛，浅表的脓肿表现肛周持续性疼痛和胀痛，深部脓肿会有会阴区和腰骶部的胀痛，严重者出现寒战、发热等感染症状。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿这种疾病属于急性感染性疾病，具体的又分为肛周脓肿皮下型、坐骨直肠间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿。对于深部的脓肿，如果没有得到及时有效的治疗或者不治疗，感染是会逐渐加重的。严重的情况下，感染的细菌的栓子可以经过静脉血液回流入血，产生菌血症，甚至出现脓毒败血症，病人会有高热、寒战、乏力，甚至出现感染性休克的表现，这种情况下是有生命危险的。所以，严重的也会导致病人死亡。肛周脓肿这种疾病诊断明确之后应该及时的选择手术治疗，切开引流，并且在急性期应该系统的进行抗感染治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿手术以后的病人出现频繁的排气，考虑是消化道功能紊乱所导致。由于肛周脓肿属于一种急性感染性疾病，会导致邻近肠管的充血以及水肿，也影响到粪便的排空以及肠道的蠕动，所以病人会有明显的腹胀。在肛周脓肿治疗期间应该以全流质饮食为主，尽量少形成干质的粪便，因为每次排便的时候会导致局部疼痛的症状加重，也会导致伤口的污染，可以坚持应用温水或者温盐水坐浴，以高蛋白、富含维生素类的饮食为主，少进食豆制品，因为豆制品经过消化道的代谢也容易产生气体。另外，在急性期应该积极的抗感染治疗，肠管水肿、炎症消退，病人的症状也能够逐渐减轻。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肛周脓肿是肛门周围的炎性反应，常由于肛门附近的肛腺发生阻塞，继发感染进而形成脓肿。患者有便秘等相关的消化道的症状，又跟进食吃辣的有些关系。患者尽量少吃辣或者不吃辣，尤其是在肛周脓肿的发作期，进行治疗的这段时间。肛周脓肿好了以后，无论是经过内科的药物治疗或者外科的切排治疗之后，好了以后是可以吃一点辣的，但是还是尽量避免去吃辣的，对患者的恢复以及后续避免复发是有好处的。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿是肛门处炎症形成的脓液，如果是吃不当的食物，可能会加重脓肿的形成和肛门处的疼痛。辛辣、刺激的食物，包括一些发物、葱、姜、蒜等，吃了以后，可能会加重疼痛。如果是肛周脓肿行手术治疗，手术治疗后短期内尽量吃流食或者半流食，减少大便的次数，以及减轻大便的硬度，排便的时候，大便通过伤口时可以缓解肛门处的疼痛。如果是手术以后早期就正常饮食，往往大便就成形了，甚至大便变硬，解大便的时候就比较麻烦。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿出现明显的疼痛难忍时，最好的方式就是及时做脓肿切开引流，术后定期更换切口引流条，能够减轻局部脓肿所形成的直肠刺激和疼痛的症状，也可以口服止痛类药物来进行缓解，临床上应用的止痛药物比较广泛的是氨酚待因片或者曲马多片，必要时也可以在肛门处塞入直肠内的栓剂，包括消炎止痛栓等都能够有效的缓解由于脓肿引起的炎性疼痛。对于疼痛难忍的患者，也可以采取局部的丁卡因或者利多卡因局部封闭的方式来缓解疼痛，这些方案都有助于使患者在围手术期减轻疼痛，有利于病情的恢复。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
肛周脓肿是肛肠外科常见疾病之一，它是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染。肠道内细菌是感染源，细菌由肛窦进入，通过肛腺进行局部扩散，最终导致肛门周围间隙感染化脓。该病的治疗可分为保守治疗和手术治疗，对于不愿手术或心肺功能等一般情况较差，不能耐受手术的患者，可采用保守治疗。可给予抗炎药物控制感染，局部涂抹活血止痛药物以及中医中药等治疗。手术治疗是最佳的治疗方法，可给予抽脓减压、切开排脓以及根治性手术等。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿患者采取保守治疗，只有当局部肛周脓肿的红、肿、热、痛基本消失，在彩超影像学上看到了肛门周围的低回声区域明显得到改善，基本达到了痊愈的程度。临床当中肛周脓肿保守治疗的效果一般，并不是特别理想，因为保守过程当中也有可能会出现反复复发或者并发肛瘘，因此肛周脓肿原则上诊断明确以后尽量采取手术治疗的方案。通过手术切开引流，术后定期更换切口敷料，能够有效的使肛周脓肿基底部的坏死组织充分引流体外，有利于肛周脓肿术后的恢复，最终愈合以后复发的几率就会大大降低。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的病人，最有效的治疗手段是选择手术，如果进行切开引流，同时进行挂线，在一级医院的费用在2000元左右，而如果选择三级医院，费用需要翻倍。手术需要在硬膜外麻醉、骶管麻醉下进行，并且术后还需要进行抗感染治疗，术中要详细的进行探查。肛周脓肿多数是由于肛窦的炎症反复发作导致，瘘口或者内口通常是在肛窦的开口部位。术后挂线之后，也应该定期进行换药，尤其是在每次排便之后，及时的进行清洗，预防污染；急性期也应该进行抗感染的治疗，这些都会增加治疗的费用。另外，挂线之后也应该观察创面愈合的情况，有一部分人容易出现肛门括约肌的损伤，避免导致术后出现排便功能障碍。