肛周脓肿

讲解医师：康健  （副主任医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院肛肠科
肛周脓肿最主要是炎性的症状，一般的红肿、热痛。首先会在肛门边长一个小的肿块，开始会很小，摸起来会有点发热、发硬，慢慢的会变大，化脓的时候会摸到肿块有些波动感，这是比较轻微的症状。如果继续拖延下去，低位的高度脓肿或小的高度脓肿，慢慢会转变为高位的高度脓肿和大的深度脓肿，形成脓液比较多，感染的范围比较广，会发生全身的症状，如发烧、全身乏力，有感染性全身疾病的症状，白细胞会增高，中性粒细胞会增高症状，最主要的是红肿、热痛的症状。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上肛周脓肿手术后的患者会出现肛门的疼痛，这属于正常的现象。多是由于患者的创面所引起，尤其是患者进行换药而且大便的时候，都是容易出现肛门疼痛的时候。所以在临床上对于这一现象可以给予对症治疗，比方使用镇痛剂，常用的镇痛剂包括氟比洛芬酯、地佐辛注射液等，但是患者要注意每一次换药的时候，可能患者还会出现肛门疼痛，因此换药之前的时候，患者可以注射镇痛剂，然后减轻患者的疼痛。患者要加强温水坐浴，也就是患者要对创面进行很好的理疗，这样患者的肛门疼痛会缓解一些；患者还可以口服缓泻剂或者石蜡油，而且饮食方面要多吃水果、蔬菜，这样可以减轻患者排便时肛门疼痛。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的病人，在手术以后很容易遗留局部瘢痕组织增生，所以，也会有皮桥形成、肉芽组织增生，而表现为伤口局部发硬，病人还会有疼痛、发痒等症状。所以，对于肛周脓肿的病人，在手术当中及时行切开引流，彻底地清除脓汁，同时要修整肛缘的切口，避免手术以后形成瘢痕。在术后积极的进行抗炎感染治疗的同时，应该注意切口的换药，坚持每次排便之后及时的进行清洗，因为反复的感染、炎症刺激，也会诱发瘢痕组织的增生。如果局部有明显的疼痛、硬肿的症状，也可以选择应用温盐水进行局部坐浴，能够一定程度上软化瘢痕、减轻病人的症状。要注意肛周的卫生，远离刺激性的食品，过多地进食辛辣刺激的食物，也会诱发局部瘢痕组织的增生，所以，应该注意预防。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿患者进行换药时所采取的步骤一定要规范，而且操作一定要轻柔。应该将切口敷料揭开之后应用镊子将引流条取出，应用碘伏或者双氧水进行局部的冲洗和消毒，必要时也可以根据患者脓肿周围的组织情况进行适当的清创，清除坏死组织。反复的应用碘伏、盐水或者双氧水冲洗，冲洗之后将油纱条或者消毒的敷料进行肛周脓肿脓腔的填塞，注意这个过程一定不能够填塞过多或者过少，都会影响局部周围血运。将干净的切口敷料进行外敷固定，这是比较标准典型的肛周脓肿换药的步骤，一定要掌握原则，有利于病情的恢复。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
一般而言肛周脓肿治疗方案有两个，一个是如果肛周脓肿还没有成熟，这个时候可能只需要局部的敷药，疼痛一般是可以忍受的，比较轻。还有一种是肛周脓肿切排，切排以后也是需要换药的，这个时候换药就会相对来说比较疼痛。但是这个疼痛的等级或者疼痛的程度需要有几个方面来确定，一个是患者的疼痛感，有的患者比较怕疼，有的患者痛阈比较高。还有就是我们手术的方法，对于复杂的肛周脓肿，做完手术以后换药可能会比较复杂一些，这个时候疼痛感会比较强烈。如果是比较简单的肛周脓肿，换药也比较简单，时间也短，这个时候疼痛感就会比较轻。

讲解医师：高恒岭  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
肛周脓肿不一定必须要手术治疗。肛周脓肿以肛门周围脓肿最为常见，病变处可有明显的红肿，有硬结及压痛，脓肿形成以后按压局部可有波动感。肛周脓肿的治疗，大多数都需要手术治疗。手术治疗是以脓肿切开引流术为主要的方法，一旦诊断明确，大部分都需要进行切开引流。但是肛周脓肿切开引流以后，大多数可以形成肛瘘。对于那些脓肿较小的患者，也可以采用非手术的治疗。非手术治疗的方法包括抗生素的治疗，抗生素首先要选择对革兰阴性杆菌有效的抗生素；还可以温水坐浴，进行局部的理疗；还可以口服一些缓泻剂以及液体的石蜡，以减轻排便时刺激肛门而产生的疼痛。如果保守治疗无效，再考虑手术治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿具体换药需要多长时间才能够愈合，在临床上根据肛周脓肿发生的部位、病情恢复程度共同决定。相对低位的肛周脓肿治疗比较容易，换药2-3周左右就能够逐渐愈合，达到彻底治愈的目的。但是复杂高位的肛周脓肿手术比较麻烦，术后换药由于创面大，创面残腔比较多，换药的时间可能相对延长，术后28-40天左右才能够完全愈合。严重的病例并发了肛瘘可能，最长时间一个半月以上才能够逐渐达到愈合的程度。肛周脓肿患者换药，一定要在正规的肛肠科医生进行指导下换药，也要保持大便通畅，防止便秘以及腹泻对肛周脓肿局部的刺激。

讲解医师：林丽  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院妇科
如果是患了肛周脓肿，大部分还是应用药物治疗，再就是在饮食上要注意避免吃辛辣刺激性的食物，避免喝酒抽烟。另外如果是应用消炎药物，在全身应用服用消炎药物，一般可能持续的时间都会比较长，如果是肛周脓肿比较严重，建议还是要做手术切开的。手术切开之后进行引流，等待新肉芽慢慢长出。这种情况将脓液排出之后，它的愈合速度就会快一些。另外在局部应用消炎药物，可以直接地抑制细菌的生长，等肉芽慢慢长出之后。通过不断的换药来进行消炎，所以局部进行手术之后，换药的方式还是要更好一些，愈合的会更快。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
肛周脓肿是比较常见的一种临床疾病，如果在早期，即急性期，肛周形成炎性包块，肛周彩超提示还没有形成脓的情况下，可以采取保守治疗以及药物治疗。首先应当注意饮食，避免辛辣和刺激性食物；其次可以给予中药熏洗治疗，比如荆芥熏洗剂，起到清热、解毒、抗炎的作用；此外可以让患者口服消炎药物，比如头孢类药物和抗厌氧菌的甲硝唑、替硝唑等；如果肛周脓肿一旦形成脓液，则必须进行手术治疗，必须行肛周脓肿切开引流术，术后给予抗炎、止痛、止血等治疗。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
肛周脓肿手术以后，患者最好不要抽烟。因为抽烟能够增加患者肛周脓肿创面的脆性，容易导致创面出血，而且也不利于创面进一步愈合。本身肛周脓肿的创面愈合就是一个很复杂而且很长的过程，抽烟将会加剧这个过程。另外患者不但不要抽烟，也不要吃辛辣刺激性食物，容易让肛门部位得到很好的休息；患者还要保持排便通畅，尽量吃清淡而且容易消化的饮食，保持良好的肛周卫生习惯。此外患者要进行定期换药，而且换药的时候对坏死组织要进一步清除，才有利于肛周脓肿手术以后创面的愈合。