耳聋

助听器对于耳聋的患者是很好的工具，可以帮助耳聋的患者听到声音，使耳聋患者与别人交流。但是助听器有时如果搭配不当，可能会产生一定的危害。所以现在配助听器，一般建议要去正规的医院或医疗机构进行专业的验配。因为如果验配不得当，长期过度戴不适合的助听器有可能会导致听力的下降。 助听器都根据每个患者的某个频率的下降，进行相应频率的补偿，属于个性化验配。通过个性化验配的助听器对人体没有伤害，对耳聋的患者有很好的帮助作用。

耳内似进水样的闷堵感常见于以下几种情况： 1、外耳道疾病：如耵聍栓塞，即耳垢或耳屎堵塞，表现为堵塞侧耳内发闷、发堵，洗澡或游泳进水后耳垢被浸泡而发胀，使症状更加明显；外耳道异物，最常见情况是用棉签清理耳道，棉签头不慎掉落入耳内而不自知，多见于老年人； 2、中耳疾病：如咽鼓管堵塞、分泌性中耳炎等，在受凉感冒、乘坐飞机、潜水后会诱发。患者表现为患侧耳内发闷、发堵、发胀，类似于闷在水缸里讲话的感觉，伴有耳深部疼痛； 3、内耳疾病：如低频突发性耳聋，多数患者表现为一侧耳闷、耳堵，类似于堵棉花的感觉，但是自觉得听力下降并不明显，可伴有低频率耳鸣，类似发动机样的轰鸣声。多数人认为是上火而未予及时就医而耽误治疗，需要引起警惕。 耳内一侧或双侧闷堵感，应该尽早就诊，以免耽误病情。

临床上耳聋表现为： 1、轻度耳聋若为单侧耳聋常被忽略，不影响社交和言语交流，若为双侧耳聋，听力损失在25-40dB之间，平时交流耳语出现困难； 2、中度耳聋听力损失在41-55dB之间，日常声音交流存在困难； 3、中重度耳聋听力损失在56-7dB之间，只有在大声说话时才能听见； 4、重度听力减退听力损失在71-90dB之间，耳旁大声说话才能进行交流； 5、极重度耳聋听力损失超过90dB，即使在患者耳旁大声说话或吼叫都无法正确应对。 耳硬化患者根据发病部位和范围不同、病变程度不同等决定听不到的时间。多数患者听力减退非常缓慢，出现双耳不对称进行性听力减退非经过十几年表现出轻度传导性耳聋，少数病人听力减退在1-3年的时间内发展为重度或极重度感音神经性耳聋。

神经性耳鸣又叫感音性耳鸣，是患者的一种主观感受，在没有任何外界刺激的情况下，仍可感觉到声音。其主要症状是能感到杂乱无章，无具体内容的声音，同时还可伴有听力受损。如果影响到正常生活和人际交流，可导致焦虑和抑郁，严重耳鸣还可引发眩晕，丧失听力。神经性耳鸣的发病机制，尚未完全明确，可与神经异常兴奋有密切关系。其主要危险因素包括噪声性听力损失，老年性耳聋，头部或耳部创伤，药物中毒性听力损失，耳蜗病变，肿瘤，梅尼埃等疾病。其检查主要包括病史问诊，全面体检，耳部听力学检查、耳蜗前庭功能评价，耳鸣测试，实验室检查，影像学检查等。治疗方面可采用药物治疗，如使用血管扩张剂，抗惊厥药物，肌肉松弛剂等；耳鸣习惯疗法；心理治疗；电刺激治疗；掩蔽疗法等。另外患者需注意，耳鸣的治疗时间一般较长，期间患者需要积极配合；定期复诊，留心耳鸣和身体状况变化，出现异常症状及时就诊；远离强噪声，避免烟酒和刺激性食物，生活作息规律。神经性耳鸣暂无法进行有效预防，避免在高分贝噪音环境下长时间逗留，也不要处于过分安静环境中，注意卫生，避免鼓膜外伤，保持乐观态度，调整生活节奏，从而避免耳鸣产生。

讲解医师：滕华  （副主任医师）
就职单位：江苏省中西医结合医院耳鼻喉科
部分患者出现耳聋时，能通过积极治疗得到改善，引起的耳聋病因有一定个体差异，程度也有较大差异。因此，一旦发现有听力下降或耳聋，需要尽早到医院就诊和检查，通过专科检查，详细查看自身耳聋的病因及相应程度，在医生指导下进行积极治疗和处理。\n此外，有的患者可能出现的是突发性耳聋，还常伴有一定程度的耳闷、耳堵感，以及耳鸣等症状，甚至可出现眩晕、呕吐。此时可积极使用改善微循环、营养神经类的药物治疗，常用的药物包括银杏叶制剂、甲钴胺等，也可以配合中医针灸、高压氧治疗等。如果患者存在感音神经性耳聋，且程度较重、病史较长，常难以通过有效的治疗达到好转，必要时可以采取验配助听器改善听力状况。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
突发性耳聋的发病机制不清，所以在治疗方面需要规范的西药治疗，中医可以辅助治疗。给予静脉输糖皮质激素，或者耳室灌注地塞米松，可以起到迅速缓解中耳内积液或者中耳内积水的情况。另外，中药有金纳多制剂，给予静脉点滴，可以改善耳部的微循环。\n在治疗方面，中西医各有优势，中医根据辨证论治来治疗突发性耳聋。中医认为突聋是风邪犯耳证，治法需要疏风、宣肺、散邪通窍。另外，病因还有肝火上扰，给予清肝泻火、开郁通窍。痰火瘀结证，给予清火化痰、开郁通窍。心脾亏虚症，用补益心脾、养血充耳。肝肾亏血证，给予滋补肝肾、养精充耳。还有给予针灸联合治疗，通过刺激穴位，疏通经络来治疗突发性耳聋。

讲解医师：刘虹延  （主治医师）
就职单位：遵义医科大学附属医院针灸科
突发性耳聋在临床上非常常见，针灸效果也非常不错。对于突发性耳聋，大多属于实证，所以可以用疏风泄火、通络开窍的方法进行治疗。\n选穴时以耳朵局部穴位和手足少阳经穴为主，例如听会、翳风、中渚、侠溪，选这几个穴位是因为手足少阳经脉都经过耳朵前后，听会属足少阳经，翳风属手少阳经，两穴都位于耳朵前后，可疏导少阳经气，治疗耳聋。还有循经远取的侠溪、中渚这两个穴位，可通上达下，也可疏导少阳经气，宣通耳窍。操作时要注意听会、翳风的针感，针刺时有向耳内或耳周传导的针感，这样效果最好。

耳鸣和头晕一起出现或者先后出现，一般是两大方面的问题： 1、耳朵本身的问题：耳朵负责平衡，耳朵本身的问题造成耳鸣和头晕可以见于外耳异常，比如外耳道耳屎、异物的刺激；也可以是中耳的问题，中耳炎症问题；突发性耳聋或者是美尼尔氏综合征、前庭性眩晕，这些问题都可以出现耳鸣伴有眩晕； 2、颅内的问题：比如是颅内的组织缺血、出血、肿瘤。 一般情况下出现耳鸣和头晕，建议患者第一时间到医院的神经内科就诊，进行神经内科的查体和头颅的CT、核磁，先排除颅内的问题。假如颅内没有明显出血、缺血、肿瘤，意味着没有特别大的问题，这时候再到耳鼻喉科就诊，看有没有耳朵的问题，这样能得到非常准确、及时的治疗。

宝宝脑缺氧包括很多的原因，一种是源自于新生儿期的缺氧缺血性脑病，具有明确的宫内窘迫和窒息时，可以导致新生儿的脑损伤。新生儿脑损伤的症状按照程度可以分为轻、中、重三类。轻度表现就是过度的觉醒状态、易激惹、很兴奋、高度激动性抖动、颤动，吸吮正常，拥抱反射活跃，没有惊厥的表现。中度缺氧的表现是抑制状态，嗜睡、浅昏迷、部分惊厥发作，原始反射的减弱和遗留后遗症。重度的脑缺氧就是昏迷状态，频繁的惊厥、抽筋、呼吸不规则，原始反射消失，常常会遗留后遗症的症状，出现的后遗症包括脑瘫、癫痫、视力障碍、耳聋等。 对于出生有缺氧窒息的宝宝，建议每个月都要到三甲医院以上的专科医院进行神经反应的检查和评估，了解宝宝脑发育的情况，如有问题应及早进行康复，修复脑神经，减轻宝宝的后遗症。宝宝出生6个月以内每个月需要健康体检，查看每个月的生长发育水平是否正常，如果出现不正常的情况就可以进行早期干预，此项定期体检相当重要。

引起耳聋的原因较多，具体如下： 1、引起耳聋最常见于渗出性中耳炎，在小孩中常见； 2、渗出性中耳炎或其它原因引起慢性化脓性中耳炎，比如引起传导性耳聋的原因，耳硬化症、先天性、中耳畸形、外伤引起的听骨脱位等，都可引起耳聋； 3、噪声，噪声长期刺激可以引起耳聋。比如老年性耳聋年龄大以后，血管硬化、毛细胞退化，也会引起神经性耳聋； 4、突发性耳聋，突然耳朵听不见，找不到别的原因，这也是引起耳聋的常见疾病，也是引起神经性耳聋最常见的原因之一。