耳聋

常见耳聋有感应神经性聋、传导性聋、混合性聋。所谓混合性聋就是既有感应神经性聋又有传导性聋。耳朵的听力从外界声音经过耳廓的收集，经过外耳道后通过鼓膜的振动，通过三块听小骨的传递，传递到最后一块镫骨，其跟卵圆窗的结构相连，传入卵圆窗以后就相当于声音传入内耳，所以内耳是感应功能，外耳、中耳主要是传音功能。传导性聋可以发生在声音传导的任何一个环节，都有可能造成传导性耳聋。 如果外耳先天性畸形造成外耳道闭锁，还有如肿瘤性疾病、耵聍栓塞、炎症性的疾病造成外耳、外耳道阻塞，都可以造成传导性的耳聋。慢性中耳炎导致鼓膜穿孔，声音传导效率就会受到影响，所以鼓膜穿孔也会引起传导障碍。除此之外，耳硬化症造成镫骨底板的固定，声音也传不到里面，也会造成传导性耳聋。因此，传导性耳聋都是针对患者的具体情况进行针对性处理。

耳聋分为传导性耳聋和神经性耳聋两大类，传导性耳聋，可以用手术治疗或用助听器治疗。神经性耳聋，可以用助听...

耳朵胀的影响因素很多，从外往内，具体如下： 1、比如外耳道耵聍栓塞导致耳朵胀，有异物或者是外耳道有真菌、肿物，这些问题都可能会造成耳朵胀； 2、中耳炎症比较多见，比如不伴穿孔的慢性中耳炎，发生感染以后组织的肿胀、渗出可能会产生耳朵胀，当然中耳的肿瘤也可以造成耳朵胀； 3、还有内耳膜迷路水肿、梅尼埃病也可以有迟发性的膜迷路积水，或者有突发性耳聋，也可以造成耳朵胀。 耳朵胀的患者一般要系统的查外耳、中耳和内耳，寻找可能发生病变的部位。

耳道湿疹又称为外耳湿疹，是耳鼻喉科比较常见的疾病。耳道湿疹是一种耳廓、外耳道以及周围皮肤的变应性炎症，可由药物、湿热、毛织品、化妆品、喷发剂、鱼虾以及牛奶等其它容易导致过敏的物质所导致。耳道湿疹可分为急性和慢性，急性耳道湿疹最主要的表现是痒，伴有烧灼感，多见于婴幼儿。慢性湿疹除耳道瘙痒以外，还可表现为耳道皮肤增厚、表皮脱屑、皲裂、结痂、局部颜色可加深，皮肤增厚也可以导致外耳道狭窄。若有鼓膜表面受累，可有轻度的传导性耳聋以及耳鸣等表现。

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
突发性耳聋是指突然发生的，没有明显诱因的听力下降，可能会伴有耳鸣、耳闷等症状，严重时会伴有眩晕、恶心、呕吐等。治疗主要可以使用静脉的，改善内耳循环的药物，如金纳多的注射液。还可以静脉使用激素类的药物，比如甲强龙，或者口服泼尼松龙。可以口服或静脉使用抗凝、营养神经的药物，物理治疗包括使用高压氧舱的治疗。突发性耳聋的疗效和治疗的时间密切相关，一般认为10天内进行治疗效果较好。所以，一旦出现突然的听力下降，建议立即到耳鼻喉科就诊，如果确诊为突发性耳聋，就要及早治疗。

讲解医师：吴园丁  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/耳鼻咽喉头颈外科
腮腺炎容易诱发耳聋。如果不及时治疗，可能会造成重度永久性听力损失和全聋，所以建议积极到正规的医院治疗，首先要纠正水、电解质及酸碱平衡，可遵医嘱使用有效抗菌药物治

爆震性耳聋是巨大声响的刺激，造成的创伤。爆震性耳聋主要是深部的刺激损伤内耳，导致听力下降。部分爆震性耳聋会出现鼓膜的损伤，包括鼓膜的外伤、缺失、穿孔。爆震性耳聋要求早期发现、早期诊断、早期治疗。患者耳朵出现明显的耳鸣症状且听力下降时，应及时就诊，进行听阈检查，确诊出现爆震性耳聋的表现时，应及时进行治疗。

遗传性疾病可以分为染色体病、单基因遗传病、多基因遗传病和线粒体遗传病四大类。单基因遗传病就是由于一个基因突变，所导致的遗传性疾病。单基因病常见有白化病、先天性耳聋、血友病等，遗传方式分为四种，包括常染色体隐性遗传、常染色体显性遗传、性染色体隐性遗传、性染色体显性遗传。

耳朵听不清楚，主要是因为耳朵本身的炎症性、神经性或精神性的原因所致，具体如下： 1、炎症性：比如外耳道的炎症、耵聍的栓塞、急慢性的中耳炎、鼓膜穿孔及化脓性的迷路炎等都可以引起耳朵听不清楚； 2、神经性：比如神经性的耳聋、梅尼埃病、听神经瘤等都可以引起耳朵听力的下降及障碍，同时可以伴随有耳鸣的症状； 3、精神性：部分患者是由于精神性疾病导致的幻听、幻鸣，也可以引起听力下降。

耳聋是综合性疾病，症状复杂，可能是许多疾病作用的结果，比如中耳炎、外耳道炎或内耳各种病变，均可能出现耳聋症状。需根据原发病选择不同治疗方式，常见情况如下：1、外耳疾病：如耵聍栓塞即耳屎、耳垢等，或外耳道异物如小虫钻到耳朵内导致耳聋，直接取出异物后可解决耳聋问题；2、中耳疾病：如鼓膜穿孔所致，患者需治疗鼓膜穿孔，中耳炎、胆脂瘤或骨样性病灶等导致时，可能需通过骨质成形手术等方式解决；3、神经性耳聋：可能需通过营养神经药物、激素药物或者活血化瘀药物进行综合治疗。