耳聋

耳硬化症高发于白种人，此病较少出现眩晕，同时不伴有流脓、耳痛等，其常见症状如下： 1、20%-80%患者表现耳鸣，耳鸣是耳硬化症的早期症状和常见症状； 2、耳聋，双耳不对称缓慢进行性听力减退，主要表现为传导性耳聋，病情进一步发展时表现为混合性耳聋，病情发展到晚期出现感音神经性耳聋。听力减退将严重影响患者生活质量和言语社交能力； 3、韦氏误听，患者在安静环境下表现明显的听力减退和交流障碍；

经常有病人咨询患了神经性耳鸣是否很难治疗，实际上可能性更大的是神经性耳聋，或者是神经性耳聋引起的耳鸣，所以要分开来说。对于神经性耳聋，如果突聋在疾病初期，进行了很好的干预，很多耳聋能够恢复，听力能够恢复到正常状态，可以达到治愈。但是也有少数病人经过各种治疗，都不能恢复，因为这种没有恢复的神经性耳聋，造成耳鸣。对于耳鸣有两个观点：1、初期因为耳聋伴发的耳鸣，随着耳聋的恢复，耳鸣也可能自然恢复；2、时间比较长，如超了一年，听力没恢复，耳鸣也存在，就比较棘手。但是一般认为不追求耳鸣消失，与耳鸣能够和平共处，不影响正常工作生活，就达到耳鸣治疗的目的。大部分人还是能够达到这种耳鸣不影响正常工作生活的目的的。

神经性耳鸣就是没有找到其他的原因，一般也不至于的引起耳聋。一般因为耳鸣会引起的聋，其实这很可能是个伴随的症状：像梅尼埃病患者有耳鸣，反复发作，则患者听力会下降，带来听力的损失，甚至是耳聋；像颅内的问题，比如颅内桥小脑角的肿瘤伴有耳鸣，也会带来听力的逐渐下降，但是这都和疾病有关。如果没有任何的疾病，仅仅有一点耳鸣，一般是不会聋的。当然随着人 的年龄的增加，不会因为患有神经性耳鸣，就不会患有其他疾病，比如患者有耳鸣，但也可以出现突发性聋，突然听力下降了，这个是有可能的。但是如果没有什么特殊的问题，耳鸣不会发展成聋，从临床病情的发展上，是不存在的。耳聋就是由各种原因引起，不会因为耳鸣没有其他的病。随着年龄的增加，病人的耳蜗功能会退化，听力也会下降，但是这不是因为耳鸣引起来的。

神经性耳鸣正规称为特发性耳鸣。既然是特发性耳鸣，则要排除其他的疾病引起来的耳鸣，比如内科疾病的高血压、糖尿病和甲状腺功能减退、贫血等疾病，把病因都集中到是内耳的疾病引起来的耳鸣，但前提是排除以上疾病。然后就涉及到患者耳鸣是否比较单纯，是否伴有听力下降，则还要进一步的找原因：比如患者有听力下降，是什么原因引起的听力下降，是耳聋、还是梅尼埃病引起来的耳鸣，然后根据相应的病因来治疗。如果排除掉所有的原因，病人就是一个比较单纯的特发性的耳鸣，这时可采取一些办法来试一下： 1、从耳科的角度来说，可以做耳鸣的声治疗，简单的说，多数的耳鸣都是在安静的环境下，或者比较放松、比较不紧张的时候，不做什么事情的时候有，好多患者主述自己一做事、紧张就忘了，就听不见，然后一安静，就听见了，所以这时，一般患者可在以稍稍的、不要那么太安静的环境中，尤其是晚上，不要老去找耳鸣声，可以放些背景音乐，但不能放很有意义的音乐，以免兴奋睡不着觉，可以放些风的声音、刮风、下雨，海浪等声音，你刚刚好能盖过耳鸣声，然后就听不到耳鸣声，就不会给患者带来更多的影响，这是一个很简单的办法； 2、如果患者合并听力下降，建议患者戴上助听器，让患者听力有提高的同时，可以抑制耳鸣，患者就不会感觉到耳鸣的存在，基本上听力就好了，一举两得。 3、临床上很多耳鸣的耳疾患者，经常睡不好觉、失眠等，治疗要从有没有失眠、焦虑、紧张、抑郁等方面来考虑，可适当用些相关的药物。总之，耳鸣也没那么可怕，尤其这种特发性的耳鸣，需要从多个方面来调节。

讲解医师：李睿  （主治医师）
就职单位：昆明市中医院老年病科
老年人耳聋大多是双侧感音性神经性耳聋，呈缓慢进行性的加重，以高频听力下降为主。老年性耳聋需要尽早的治疗，目的是为了恢复或者是部分恢复已经丧失的听力，尽量保留和利用残余听力。治疗分为药物治疗和非药物治，药物治疗在西药方面可以选用扩张内耳血管的药物，以降低血粘度、抗微小血栓的形成、改善内耳循环、营养神经药物等，比如银杏叶片、尼莫地平、氟桂利嗪、甲钴胺、维生素B1。中药治疗可以使用补肾的药物，如淫羊藿、补骨脂、骨碎补、磁石等。非药物治疗，包括佩戴助听器。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
突发性耳鸣耳聋也称为突聋，指72小时之内突然出现的原因不明的听力下降，并且伴有耳鸣。患者一般没有耳部传音结构的明显破坏，主要表现为对声音的感受和感觉受损。 在纯音测听检查中，表现为至少在相邻的两个频率的听力下降程度≥20dB。 突发性耳聋耳鸣好发于50-60岁年龄段的人群，近些年来发病的病人年龄趋于年轻化，该病在国发病率有上升的趋势，左耳发病略多于右耳，双耳发病概率比较低，大约占2%左右，发病没有明显的性别差异。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
突发性耳聋除了有不同程度的听力下降以外，常常伴有耳鸣、耳闷、眩晕以及头晕等不舒适的感觉。部分患者会出现精神、心理的症状，比如焦虑、失眠，影响生活质量。 典型症状有突然发生的听力下降，多发生在72h之内，以单耳发病为主，伴有耳鸣、耳闷，可以间断性或者持续性的出现。 出现头晕、眩晕感，部分症状严重者可以有恶心、呕吐等症状，出现听觉过敏或者重听，表现为对声音异常敏感或者异常迟钝，耳中感觉有异常，比如觉着耳部有麻木感、针刺感。 精神心理出现障碍，出现焦虑、抑郁，并且长期失眠，严重者可以影响日常的工作以及生活。

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
突发性耳聋指72小时内突发的出现听力下降、耳闷、耳鸣，部分病人会伴有眩晕。临床上出现这些症状时，一定要尽早到医院就诊。经过确诊后，先要给予激素治疗。可以全身应用激素，也可以耳朵局部应用激素。\n同时，要给予改善微循环的药物，以及营养神经的药物。如果有条件，要给予患者高压氧的同步治疗。经过治疗，病人绝大多数在一周到几周内耳鸣、眩晕等症状会逐步好转、痊愈。但少部分病人由于听力损失非常严重，或者就诊比较晚等等，可能治疗效果不好。

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
突发性耳聋主要是指原因不明的，突然发生的感觉神经性耳聋。它的发病比较突然，一般是在1-2天之内达到疾病高峰，会有突然的听力下降，耳闷、闷胀感，或者是伴有耳鸣，严重的病人会并发眩晕、呕吐等症状。突发性耳聋的病因虽然不明确，但是目前主要认为它和病毒感染、免疫因素，还有内耳的循环障碍有关。治疗主要使用改善内耳循环、激素类、抗凝的药物，同时可以使用高压氧舱进行物理的治疗。

讲解医师：白晓明  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院耳鼻喉科
耳聋左慈丸对于不同类型的耳鸣作用效果不同，主要分析如下：\n1、有一定作用：对于神经性耳鸣具有一定作用，尤其是对老年性耳聋效果不错，主要是以磁石、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻等为主要成分，对于肝肾阴虚的耳鸣、耳聋、头晕目眩，都具有一定功效。\n2、效果一般：如果是传导性原因导致的耳鸣，比如中耳炎、鼓膜穿孔、胆脂瘤等，用耳聋左慈丸治疗的效果很一般。最主要的治疗方案是去除病因，改善传导性耳聋的症状，才能缓解目前的耳鸣。