缺铁性贫血

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
对于缺铁性贫血能不能根治，那要是看看缺铁性贫血的原因。如果，婴幼儿、青少年和妊娠的妇女，是营养不足造成的缺铁性贫血，通过改善饮食，及早添加富含铁的食品，比如说像蛋类，肝类了等等的这些，还对青少年纠正偏食或者是治疗寄生虫感染，对孕妇哺乳期妇女和补充铁剂，对月经期妇女，月经过多的就是防止月经过多，对于单纯营养不足的病人，是可以通过营养再加上用铁剂，是可以根治的。主要是病因问题，但是如果是继发于其他疾病的，比如说你要看原发病能不能根治，比如说像肿瘤造成的贫血，如果肿瘤没有根治，那贫血肯定是没法来解决。总之要根据它是什么病因引起来的。来看他能不能根治，如果是个单纯营养不足的，通过调整饮食，补充铁剂，完了就可以根治，如果说是继发于其他疾病的，那要是说原发病治好了，他也能根治，如果原发病没有治好，那缺铁性贫血就不能根治。至于能不能根治缺铁性贫血，主要还是看它的病因。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
一般缺铁性贫血分为三个部分原因：\n第一、摄入减少，也就吃的东西里面含的铁少，一般富含铁的食物，比如牛肉、瘦肉，还有动物的肝脏、动物的血制品以及一些豆制品，都是富含铁的食物，如果平时在吃饭的过程中很少摄入这些东西，就导致铁的摄入减少。\n第二、丢失过多，比如女性患者月经量过多，年轻的患者有很多痔疮，痔疮出血比较多，这都导致出血量比较大，丢失铁。\n第三、吸收障碍，通常见有胃跟十二指肠的疾病，比如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡，甚至一些消化道恶性肿瘤，这些都会导致铁的吸收障碍。\n这三个大的方面就会导致缺铁性贫血，因此对于缺铁性贫血的患者一般要从这三个方面来筛查。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
缺铁性贫血做血常规检查会发现血红蛋白数值降低，小于正常值，也就是小于110g/L，平均红细胞体积也就是MCV值是降低的，这提示是一个小细胞低色素性的贫血。一般这种情况下就高度怀疑缺铁性贫血，紧接着要做一个贫血七项，里面包括了血清铁、血清铁蛋白、维生素B12以及叶酸的水平。可以看出缺铁性贫血的患者血清铁蛋白是显著下降的，血清铁的水平也是显著下降的，通过这个就可以明确诊断缺铁性贫血。然后普通的采用琥珀酸亚铁口服来治疗，两周之后会再复查血常规，看一下血红蛋白有没有上升，以此来判断患者能不能对这个铁吸收，如果治疗有效，继续补铁4-6个月时间。

讲解医师：李方方  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院血液内科
缺铁性贫血能够治好，其治好的前提是要寻找并去除导致缺铁的病因，同时将所缺乏的铁补至正常。缺铁性贫血常见的病因有消化道出血，比如消化道溃疡、消化道肿瘤、消化道寄生虫病等，这部分患者要去除原发疾病，如果原发疾病不去除则补铁没有疗效，需要持续性补铁。补铁可以口服补铁，也可以静脉补铁，静脉补铁相对于口服补铁的效果快。口服补铁的患者有一定的胃肠道反应，而静脉补铁的患者要做皮试，没有过敏的情况下方可静脉补铁。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
缺铁性贫血主要是由于体内铁储备耗竭，引起血红蛋白减少导致的一种贫血。一般情况下，缺铁性贫血是常见的贫血类型，在儿童和女性人群中，特别是育龄和妊娠妇女发生率是最高的。缺铁性贫血是一种良性贫血，给予补充铁剂治疗之后多数可以治愈，但是，需要明确缺铁性贫血的病因，祛除病因之后，缺铁性贫血才不会复发。常见的缺铁性贫血原因主要是由于月经过多或者痔疮出血，导致慢性失血引起的。另外，茶叶可以抑制铁的吸收，喜欢喝浓茶的人也可以发生缺铁性贫血。肉类是含铁最高的食物，长期素食的人可以发生缺铁性贫血。如果做了胃大部切除术或者有慢性萎缩性胃炎和其他胃肠道的疾病，也是可以抑制铁的吸收，导致缺铁性贫血。因此，缺铁性贫血的患者一定要祛除病因，才能防止贫血的复发。

讲解医师：李方方  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院血液内科
缺铁性贫血的补铁方法有两种：一种是口服补铁；另一种是静脉补铁。相对来说静脉补铁比口服补铁的速度要快，口服补铁常用的制剂有琥珀酸亚铁、硫酸亚铁，而静脉补铁常用的制剂有蔗糖铁注射液。口服补铁常见的不良反应是胃肠道不良反应，主要表现为腹胀、黑便，而静脉补铁常见的不良反应主要是过敏。口服补铁的患者通常胃肠道反应较轻，均可耐受，而静脉补铁的患者在静脉补铁前要常规进行皮试，皮试阴性的患者才可以静脉补铁治疗。不管是口服补铁还是静脉补铁，在补铁的过程中要定期监测血常规以及网织红细胞，评估补铁的效果。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
一般情况下缺铁性贫血不会引起血小板增高，相反，如果是长期的重度缺铁性贫血，还会引起血小板数量减少，因为缺铁性贫血是由于体内铁元素缺乏而引起的一种贫血类型。铁元素缺乏常见于铁元素摄入不足、吸收障碍、红细胞丢失等。缺铁性贫血以后病人会出现面色苍白、头晕、乏力、头疼、活动后心慌、胸闷、四肢酸疼的症状。缺铁性贫血还会引起组织缺铁的症状，表现为头发干枯、干黄、脱发、口角炎，有时候还会出现吞咽困难、异食癖等一系列症状。血常规检查时缺铁性贫血患者会表现为小细胞低色素性贫血，但是，血小板数量一般没有变化。当然，长期严重的缺铁性贫血，血小板数量也会出现轻度下降，但是，一般情况下血小板数量不会增高。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
缺铁性贫血主要是由于铁的摄入不足、丢失过多或相对的需求过多，导致血清铁明显减少、储存铁极度的减少而引起的一种贫血。\n缺铁性贫血常常会出现乏力、疲倦、头晕、头痛、活动后心慌气短、眼花、耳鸣、心悸，儿童可能还会出现异食癖现象，会导致免疫力下降，还会累及消化系统、神经系统等。患者会出现毛发干枯、爪甲色白，爪甲变薄、变脆，实验室检查会出现血清铁的减低、血清铁蛋白的减低、铁结合力的升高、转铁饱和度的降低。\n出现这种情况，血常规表现为小细胞低色素性的贫血，这种情况就是缺铁性贫血。缺铁性贫血诊断比较容易，主要是要找到缺铁的根本原因，就是病因治疗。缺铁性贫血常见于儿童、育龄妇女和老年人，像育龄妇女，常常月经过多还有消化道的慢性失血会造成缺铁性贫血。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
缺铁性贫血的治疗包括：1、患者可多进食含铁丰富的食物，如动物肝脏，像猪肝、羊肝、牛肝；瘦肉，如牛羊肉；蛋黄、乳类以及各种血制品，如猪血、鸭血等。还可以进食含铁比较丰富的黑木耳、菠菜、香菇、黑豆、芝麻酱等。多食含铁丰富的水果，包括红枣、苹果、樱桃。患者还可以多进食富含维生素C的水果，包括柠檬、橙子、橘子等，也有利于铁剂的吸收。2、缺铁性贫血患者忌浓茶，因为浓茶会影响铁剂在胃肠的吸收。

讲解医师：李方方  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院血液内科
缺铁性贫血的临床表现可以分为两个方面，一个方面是贫血的临床表现，另外一个方面则是缺铁的临床表现。贫血的临床表现主要是表现为机体各个系统缺血、缺氧，神经系统缺血、缺氧可以出现头晕、头痛、头昏沉感，严重时可以出现脑梗死。心血管系统缺血、缺氧可以出现心前区疼痛、心悸、心慌，活动后胸闷、气喘。消化系统缺血、缺氧则可以表现为恶心、食欲差、腹胀，泌尿系统缺血、缺氧可以出现小便量少，皮肤系统缺血、缺氧可以出现皮肤黏膜的苍白。而缺铁所带来的临床表现临床上可见于异食癖，还可见匙状甲。