缺铁性贫血

贫血的严重程度，主要根据血红蛋白的含量进行划分。正常男性的血红蛋白应该≥120g/L，女性应该＞110g/L。如果患者血红蛋白低于这个标准，则称为发生贫血。如果血红蛋白在90g/L以上，称为轻度贫血，60-90g/L称为中度贫血，如果＜60g/L称为重度贫血，其中如果患者血红蛋白≤30g/L，称为极重度贫血。常见导致贫血的原因，有以下几点：1、造血细胞和造血功能异常：常见于急性白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等造血细胞的疾病；2、造血原料的不足：常见的缺铁性贫血或叶酸、维生素B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血；3、溶血性贫血：这类患者骨髓本身的造血功能良好，但是生成的红细胞在外周被破坏，这种贫血称为溶血性贫血；4、失血性贫血：常见于创伤、手术或脏器破裂，以及消化道、泌尿系、呼吸道出血，而引发的失血性贫血。根据不同贫血原因，需要给予患者不同的治疗。如果是造血功能低下导致的贫血，需要进行造血干细胞移植治疗。造血原料缺乏的贫血，需要补充相应的造血原料。溶血性贫血，通常需要使用糖皮质激素及免疫制剂治疗。失血性贫血需要给予积极止血，处理原发病治疗。

血小板升高原因和危害具体如下： 1、继发性：如脾切除、缺铁性贫血等，或血液系统恶性肿瘤，如慢粒、急性白血病等。继发性血小板升高的危害主要来自基础疾病，血小板高一般不会导致严重后果，且发生血栓的风险相对较低； 2、原发性：原发性血小板增多症是一种骨髓增殖性疾病，其最大的风险来自于血栓。对于年轻、没有血栓病史、血小板较低的患者，通常可给予阿司匹林，而无需进行其他治疗，所以并不是所有的异常均需纠正。

鼓励孕期口服含铁维生素进行补充，在饮食上鼓励食用含铁食物，包括牛羊肉、菠菜、芹菜、香菇等，均可提供较好的铁来源。若在产检过程中发现孕妇已出现缺铁性贫血，或抽血发现已出现铁缺乏症，需口服铁剂进行补铁，即孕期需口服含铁维生素及含铁食物进行预防，或口服铁剂治疗缺铁性贫血。 胎儿进入孕4个月后即进入快速生长发育阶段，对各类营养素吸收增加，包括铁元素。孕妇若铁储备不足，易出现缺铁性贫血的情况，当孕妇缺铁性贫血进一步发展会造成胎儿铁储备不足，出现胎儿贫血甚至新生儿生后贫血的情况。

6个月宝宝体检项目，主要包括以下方面：1、全身体格检查：6个月宝宝体检需进行心、肺、腹的望、触、叩、听详细检查。另外，需注意宝宝皮肤黏膜情况，是否存在淋巴结肿大等，必要时进行进一步检查；2、生长发育：6个月宝宝体检需测量身高、体重、头围等，将生长发育指标标注在生长发育曲线上，与标准曲线进行对照。如果发现宝宝生长发育出现异常，比如体重、身长增长较慢等，此时需注意疾病影响，进行进一步检查；3、血常规：6个月宝宝可能存在营养性缺铁性贫血等情况，需进行血常规检查，注意红细胞及血红蛋白数量，如果宝宝出现贫血时，需要积极给予治疗。另外，6个月宝宝已开始添加辅食，需注意进食含铁丰富食物、加强化铁剂等，防止宝宝出现缺铁性贫血；4、智力发育：6个月宝宝体检还需关注智力发育情况，比如否会坐、翻身等，如果发现异常，则需进行进一步检查。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
营养性缺铁性贫血是指机体因为缺乏铁，造成血红蛋白合成减少，导致的营养不良性贫血。铁参与组成血红蛋白，血红蛋白负责运输氧气，当人体缺乏铁时，血红蛋白不能够正常合成，血液中的红细胞无法正常携带氧气，人体不能获得足够的氧气，就会出现头晕、乏力、面色苍白，活动后感到心悸、气短、胸闷等贫血症状。引起缺铁性贫血的原因，主要包括以下几种：\n1、摄入铁不足：主要见于长期的素食主义者，以及减肥、进行胃切除手术的患者。\n2、铁的需求增多：常见于孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿、青少年，由于人体生长发育的需要，对铁的需求量比正常人增加，导致机体相对缺铁。\n3、铁丢失过多：常由于各种急性、慢性失血导致，常见的疾病有痔疮出血，女性月经量过多，慢性、反复的血管内溶血，还有过度献血等。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
缺铁性贫血是临床最常见的贫血类型，在育龄期妇女和青少年儿童中发病率最高。缺铁性贫血的诊断要查血常规、血清铁和铁蛋白，如果血清铁和铁蛋白低于正常范围，血常规是小细胞低色素性贫血，就可以确诊为缺铁性贫血。确诊为缺铁性贫血以后要通过补铁药治疗，常用的药物有右旋糖酐铁、二维亚铁等。同时，还可以通过食物来补铁，含铁最多的食物常见的有猪血、羊血、大枣、枸杞、紫菜、香菇、黑木耳、大虾等，通过多吃这些食物，可以充分补充人体需要的铁，从而改善缺铁性贫血。

讲解医师：吴春波  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院急诊科
缺铁性贫血的中度(即中度缺铁性贫血)是指血红蛋白水平在60-90g/L，表现为小细胞低色素性贫血，会导致的对身体的伤害主要为口角炎、舌炎、舌乳头萎缩以及慢性萎缩性胃炎，也可能会表现为吞咽困难或吞咽时有梗阻感，这都是铁缺乏的特征性表现。也有的患者会明显表现为毛发干枯、脱落，指甲缺乏光泽，变薄或者变扁平，甚至有的人长期缺铁会出现反甲或者是匙状甲。\n另外，小孩缺铁可能会影响发育，导致心理、行为的障碍，出现比如易激惹、注意力不容易集中，还有就是由于贫血导致抵抗力下降。另外，可能有的人会导致感染的发生率升高，这都是由于贫血导致的相应症状，也有一些患者会出现异食癖。另外，就是血红蛋白达到中度水平，就会出现皮肤黏膜的苍白、乏力，以及比较容易疲倦、头晕耳鸣、心慌气短等，导致中度缺铁性贫血主要是见于贫血相关的脏器损伤以及它的特征性表现。

讲解医师：吴春波  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院急诊科
关于缺铁性贫血时网织红细胞的反应，要了解网织红细胞的意义。网织红细胞是红细胞的未成熟阶段，是反映骨髓红系、造血功能，以及判断贫血和相关疾病疗效的指标，就是病人的贫血治疗的疗效，如果网织红细胞明显升高，提示疗效好，关于贫血也提示一些意义。主要反映骨髓造血功能网织红细胞计数高，提示骨髓造血活跃。如果是网织红细胞低，提示骨髓造血功能低下。一些营养不良性贫血，比如最常见的缺铁性贫血，以及巨幼细胞性贫血，比如缺叶酸和维生素B12、失血性贫血，这时都属于骨髓增生性旺盛性贫血，所以网织红细胞可以正常也可以升高。另外，缺铁性贫血可以通过药物治疗，在补充铁剂时网织红细胞升高，而且较入院时升高的更明显就提示治疗更加有效，而且贫血很快会得到纠正。\n所以网织红细胞不仅仅提示骨髓的造血的情况，也提示对疾病治疗的预后反应，了解这个意义。也可能某些疾病就是网织红细胞是低的贫血，主要见于白血病、再生障碍性贫血这些疾病，都提示造血功能是低下，主要是指结合具体情况来判断疗效。另外网织红细胞技术在诊断正常贫血或仅有转铁蛋白结果可以是以小细胞时，对它的意义可能更大。大细胞性贫血伴网织红细胞增多，常提示叶酸和治疗有效，所以关于网织红细胞的技术在诊断方面，主要提示是增生还是造血功能低下，对疾病的鉴别诊断有一定的指导意义。

讲解医师：廖俊尧  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
儿童缺铁性贫血的危害：主要影响儿童的生长发育。由于青少年生长发育较快，铁的需求量增加，往往会出现一个缺铁性贫血。缺铁性贫血同时会影响儿童的智力的发展。患儿出现了乏力、心慌、食欲不振等表现的时候，一定要查一查血常规，看看是否有缺铁性贫血的存在，若出现以上情况，一定要在饮食方面，均衡饮食，必要的时候补充铁剂等造血原料，要让患者更好的成长，以免影响智力的发展。

讲解医师：李方方  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院血液内科
缺铁性贫血并不会影响怀孕，但是怀孕以后，尤其是中晚期的孕妇往往会合并缺铁性贫血，所以孕妇通常会在孕3个月时就开始口服补铁，预防缺铁性贫血的发生。即使如此，仍然有一部分孕妇会出现缺铁性的贫血，往往程度较轻，这在临床上比较常见。因为孕中晚期的妇女对于铁的需求量比较大，而饮食当中铁的摄入以及口服铁不能够达到机体对铁的需求量，从而导致的相对性的铁缺乏，导致缺铁性贫血。这部分患者可以通过静脉补铁进行补铁治疗，因为静脉补铁的疗效更快。