结肠炎

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
结肠炎可以分为两种：一种是以腹泻为主要表现的急慢性结肠炎；另一种为溃疡性结肠炎。治疗急慢性结肠炎的药物有止泻药，比如蒙脱石散、地芬诺脂，抗菌药物有诺氟沙星、吡哌酸，就是PPA，也可以用改善肠道微环境的药物，比如双歧杆菌胶囊。对于治疗溃疡性结肠炎的药物，常见的有奥沙拉嗪、美沙拉嗪、巴柳氮、柳氮磺吡啶等。如果症状持续而且严重，大便中带血量比较多，也可以加用激素类的药物，比如强的松、泼尼松龙等，可以应用静脉注射或者口服的方式。

讲解医师：韩金利  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院消化内科
结肠炎可分为慢性结肠炎和急性结肠炎，临床上多指慢性结肠炎。如果是急性肠炎，多是细菌感染引起的疾病，可以使用抗生素进行治疗，大多是革兰氏阴性菌感染，可以口服氟哌酸或者黄连素、磷霉素钙等药物。慢性结肠炎多与感染无关，大多属于自身免疫性疾病，造成自身肠道黏膜的损伤。可以使用免疫抑制剂、中医中药进行调理，如柳氮磺嘧啶、美沙拉秦，中药可以选择补脾益肠丸、参苓白术散等药物。也可以使用免疫抑制剂，治疗比较严重的慢性结肠炎，如激素类药物氢化可的松等。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
结肠炎最典型的症状是腹泻和黏液脓血便以及腹痛。对于腹泻，主要是与炎症导致大肠黏膜对水钠吸收功能障碍，以及结肠运动功能失常有关。黏液脓血便是本病的活动期的表现，也是黏膜炎症性的渗出、糜烂以及溃疡所致。大便的次数和便血的程度与病情的轻重有关。一般的轻者也就是1天2-3次的大便，严重的大于10次以上。对于腹痛，多数都以轻度到中度的腹痛为主，以左下腹部或者是下腹部的阵痛为最主要的表现，时常伴有里急后重感，便后腹痛缓解的症状。轻度的可表现出无症状，或者是仅有腹部的不适的感觉，严重者可以并发有中毒性巨结肠炎和炎症性的腹膜炎，可有持续性的，剧烈性的腹痛。其他的伴随症状，有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等等，这一系列的表现。当然也有个别的患者可以表现出发热、营养不良等其他肠外表现。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
结肠镜的检查分为普通肠镜和无痛肠镜检查，普通肠镜检查一般在三百块钱左右，无痛的肠镜检查在普通肠镜检查基础之上，需要无痛的费用，大概需要四百块钱左右，所以无痛肠镜检查总费用大概在七八百块钱左右。一般如果是能够耐受普通肠镜的，或者患者没有明显的恐惧心理的，可以采用普通的检查，整个患者是清醒的状态。如果患者比较消瘦或者是对于肠镜检查比较恐惧的、不耐受的情况以及腹腔曾经做过腹部手术的，对于普通肠镜检查，多数有可能比较疼痛，可以采用无痛的肠镜检查，减少患者的疼痛，减少恐惧的心理。无痛肠镜对于操作者来讲，操作的舒适度比较好，而且对于息肉的检出率和癌症的检出率，能起到一定协助作用。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
溃疡性结肠炎患者一般应进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物，宜少食多餐、补充多种维生素、勿食生、冷、油腻和多纤维素的食物，食品应注意卫生，避免肠道感染，诱发或加重本病，忌烟和酒，辛辣食品，牛奶和乳制品均是禁忌之列。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
结肠炎主要包括特异性结肠炎和非特异性结肠炎。特异性结肠炎主要是指病因明确，比如细菌、病毒等感染因素导致的肠道炎症改变。对于不同类型的结肠炎，治疗方法也是不一样的。如果确定病因，比如细菌感染引起的感染性结肠炎，需要选用合适的抗菌药物进行治疗。在临床上如果没有明确的过敏史，一般选择的药物是头孢或者喹诺酮类药物，在抗感染治疗同时，还需要给予支持以及维持水电解质平衡的治疗。如果是非特异性因素导致的结肠炎，在行肠镜检查过程中没有观察到特殊的病变，仅仅出现黏膜的水肿、发红，这类患者可以使用修复肠道黏膜的药物，同时还要保证饮食清淡，戒烟酒。

讲解医师：谷阔  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
结肠炎的病人在饮食上有一定的禁忌，以下就是结肠炎的饮食禁忌：一、如果患有结肠炎，应该远离辛辣、刺激类食物，因为辛辣类食物会对肠道造成刺激，对于结肠炎的病人更是如此，会加重病情，使腹痛、腹胀、腹泻、发热等症状更严重。二、禁忌进食生冷的食物，因为生冷的食物对胃肠道也有刺激性。三、禁忌进食鱼、虾类海鲜食物。四、禁忌进食比较硬的食物，因为比较硬的食物可能会加重病情。五、禁忌吃隔夜的食物。六、禁忌吃不新鲜的或者过季的食物。七、禁忌吃油炸类食物。八、禁忌吃寒性的食物，比如橘子等。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
结肠炎最典型的表现是腹痛、腹胀、腹泻，尤其是进食辛辣或者刺激性的食物之后，病人还会有明显的粘液脓血便。最主要的检查手段是纤维结肠镜的检查，可以发现结肠黏膜多发的溃疡形成。从病理学的角度，主要位于黏膜以及黏膜下层，反复的溃疡发作，并且最常发生于直肠和乙状结肠。结肠炎中青年患者人群发生率非常高，并且属于自身免疫性疾病，平时应该注意饮食结构，注意一般治疗，保证基础热量的摄入。同时，可以口服调节免疫的药物，包括柳氮磺胺吡啶或者硫唑嘌呤，并且定期复查。

讲解医师：许建成  （主治医师）
就职单位：河北省中医院肛肠科
结肠炎的治疗主要根据化验检查结果来定，比如通过大便化验或者血常规分析，是细菌性肠炎还是病毒性肠炎，或者是溃疡性结肠炎，还是慢性结肠炎。如果是细菌性或者病毒性肠炎，可以口服抗生素或者抗病毒药物进行治疗；如果是溃疡性结肠炎，可以口服美沙拉嗪进行治疗；如果是慢性结肠炎，则可以口服复方谷氨酰胺肠溶胶囊或者益生菌进行对症治疗。于此同时，平时应该注意保暖，避免着凉，禁食生冷、辛辣之物。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
结肠炎的病人也会出现明显的腹胀，尤其是进食后加重，进食刺激性的食品也会导致症状更加明显，严重的情况下也可以出现腹泻，平时病人也会表现为腹胀，查体在左侧下腹部也会有明显的压痛点的出现。结肠炎这种疾病在青年人发生的比较多，发生原因考虑和机体的免疫力相关，必要时还需要进一步应用药物治疗，包括抗炎的药物、调节免疫的药品，并且平时也应该注意一般治疗，保证热量以及蛋白质类食物的摄入量，远离辛辣的食品，平时适当的进行体育锻炼，如果有明显的腹胀，也可以通过理疗腹部按摩，能够减轻病人的不适。