结肠炎

讲解医师：周艳阳  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院肛肠病诊疗中心
溃疡性手术以后，最初症状就是腹泻次数多，临床有些病人一天能腹泻17-18次，所以病人一天到晚就在厕所待着了，生活质量下降太多。调理哪些方面呢？一是药物的调理，第二是造瘘口的护理，手术以后小肠在腹部有个造瘘口，大便次数多，周围就出现炎症、感染、皮疹等过敏的情况，造瘘口的护理非常重要，也牵扯到比较专业的问题。

讲解医师：高记华  （主任医师）
就职单位：河北省中医院肛肠科
慢性溃疡性结肠炎治疗吃药肯定能缓解症状，第一、近几年中西医结合治疗，采用中医中药辨证施治，因为慢性溃疡性结肠炎分为实证、虚证、寒证、热证、气滞、血瘀等等病因引起的疾病，临床上的辨证施治是首选的治疗手段。第二、药物治疗，就是西医西药。第三、肠道微生态，比如双歧杆菌的介入治疗等很重要。第四、部分病人可以用抗生素的治疗，还有一部分病人需要用免疫抑制剂的治疗。最后，特别重的病人需要生物制剂的介入治疗。所以药物治疗对溃疡性结肠炎是非常重要的。只有到了晚期，比方大出血、肠穿孔，出现急腹症了，这个时候才考虑手术治疗。

讲解医师：赵晓丹  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院胃肠外科
慢性结肠炎的中医治疗的主要有以下这几个方面：\n1、慢性结肠炎可以采取艾灸的方式进行治疗，在指定的穴位长期进行灸治，可以起到局部理疗的效果。\n2、可以口服中成药，非常常见有附子理中丸、胃肠安丸等等，这一类比较普遍使用的中成药物来治疗慢性结肠炎。\n3、中药灌肠给药的方式，以及腹部脐贴，同时结合中西药两方面的治疗，中西医并重的疗法效果相对的会比较好。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
临床上溃疡性结肠炎20年会出现复发的情况，因为溃疡性结肠炎具有病变范围广泛、病情反复发作、治疗效果欠佳、病情易反复、癌变可能性大的特点，已经被定义为难治性的疾病之一。溃疡性结肠炎又称为非特异性溃疡性结肠炎，是炎症性肠病的一种类型。溃疡性结肠炎的临床表现有持续或者反复发作的腹泻、粘液脓血便，而且有的患者会伴有腹痛、里急后重和不同程度的全身症状。病理改变为弥散的组织反应，包括溃疡形成、隐窝脓肿、小血管炎症、杯状细胞减少以及各种类型炎细胞浸润等非特异性表现。对于该病的治疗，主要包括氨基水杨酸、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、抗菌药物、微生物制剂、中医中药治疗等。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
结肠炎的常见症状是腹泻，绝大多数患者是由于肠黏膜对水钠吸收障碍出现的。黏液脓血便的症状非常多，排便的次数增加，严重的情况下，每日可以达到10次以上，并且化验可以在粪便中发现脓球的生长。患者还伴有腹痛的症状，通常会表现为下腹部或者左下腹明显的疼痛。查体可发现，全腹有明显的压痛点，没有明确反跳痛以及肌紧张，并且病人会有疼痛，有排便之后症状减轻的特征性表现。肠镜检查可以发现肠管黏膜弥漫性溃疡性的改变，伴有充血。因为这个疾病属于自身免疫性疾病，所以，通常需要口服调节免疫的药物。治疗期间要注意观察，是否合并有中毒性结肠扩张的发生。

讲解医师：黄林峰  （主任医师）
就职单位：淄博市中西医结合医院肛肠科
细菌性的结肠炎一般都是急性结肠炎，治疗起来相对来说比较简单。这种病的发病原因，一般都是吃了不洁食物引起的，或者吃了过期的食物。细菌性结肠炎临床症状比较明显，明显的腹痛，阵发性的发作，腹痛呈绞痛，结肠发生痉挛，腹泻次数明显增加，大部分呈水样便，可以在短期内引起人的水电解质紊乱，人出现口渴的情况，出现身体乏力的情况，有的时候会伴有低热的情况。厉害的情况下，大便可以成暗红色，结肠炎损害肠道，可引起出血的情况，这种情况症状比较重。治疗主要是化验大便，明确是哪一种细菌感染，然后针对哪种细菌进行治疗。治疗一般就是抗炎治疗、补液治疗，补充水和电解质。饮食上一定要吃流质饮食，要吃热的食物，不要吃不好消化的食物。发烧的病人可以肌肉注射地塞米松，控制体温。

讲解医师：龙俊红  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肛肠科
结肠炎是各种原因引起的结肠慢性病变，结肠炎通过及时规范的治疗，大多数患者都是可以达到临床控制的。但是由于结肠炎和精神情志因素、环境因素、劳累、饮食、自身免疫情况、遗传等因素有关，所以平时的时候还是应该加强一些体育锻炼，增强抵抗力，注意劳逸结合，不要过度的劳累、保证充足睡眠，保持心情舒畅，避免精神情志刺激、解除各种的精神压力、调节饮食的习惯等等，多种方法综合调理，结肠炎是可以达到临床的控制的。

讲解医师：赵晓丹  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院胃肠外科
结肠炎的特征要结合结肠的病因进行规范，基本上结肠炎所拥有的特征性表现有以下两个方面：\n1、腹痛，结肠炎发生腹痛常常伴有腹泻，会出现腹痛引发便意，腹痛在排便之后缓解再腹痛的周期性变化。结肠炎一般呈现痉挛性特点，比较短促，除了重症结肠炎之外，痉挛性、阵发性腹痛排便后缓解。\n2、同时并伴有便秘，腹泻和便秘交替出现，患者可出现排便费力的感觉，如果结肠炎累及直肠还可以呈现出里急后重感。

讲解医师：张声生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
溃疡性结肠炎的治疗方法，在我们国家目前来说还是采用一种升阶梯的疗法，首先病人来了以后，如果我们判断是一个轻中度的溃疡性结肠炎，我们首先采用的还是氨基水杨酸类的药物，就是柳氮磺吡啶或者5氨基水杨酸这类的药物，如果治疗能够缓解，当然很好，就维持治疗了，如果效果不太好，我们会考虑用激素，强的松临床上用的是比较多的。这类的药物有一部分病人会出现依赖，还有一部分就是抵抗，所谓的激素的抵抗，用着用着可能它没效了，当然出现这种情况我们就换别的药，如果有效治疗以后，我们一般用药也不超过两个月，就要换成其他的药物来进行维持。所以激素一般的情况下用在诱导环节上。如果激素用的时候出现了依赖或者抵抗，这个时候我们会选择免疫抑制剂，当然免疫抑制剂老百姓有的时候会比较担心它的副作用，骨髓的抑制对其他脏器的损害等等。当然一定要在医生的指导下去用药，当出现激素抵抗、依赖的时候，我们可以选择硫唑嘌呤之类的免疫抑制剂，如果这些情况效果都不好，那我们要进一步升级，用生物制剂。在我们国家现在也逐渐开始用，叫做英夫利昔这一类的药物，它是一个肿瘤坏死因子单克隆抗体，临床疗效从近期来说也是不错的，当然这个药是非常贵的。当然在我们国家有我们国家的特点，就是中医药的治疗，据研究表明，在我们国家溃疡性结肠炎大概70%左右的病人都是同时在用着中药，所以在我们国家结肠的切除率要远远的低于北美国家，所以中药加上西药的治疗，有的时候能够取得更好的一些效果。当然中药讲究是要辨证，缓解期，就是活动期要分期的进行治疗。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
慢性溃疡性结肠炎是发生在结直肠黏膜层的一种弥漫性的炎症性病变它可以发生在结直肠的任何部位，其中以直肠、乙状结肠最常见，也可累及结肠的其他部位或者整个结肠，少数情况下可以累及结肠末端，称为倒灌性回肠炎，病变只见于黏膜层和黏膜下层，肠壁增厚不明显，表现黏膜的大片水肿、充血糜烂和溃疡形成，临床上以血性腹泻为最常见的早期症状，腹痛表现为轻到中度的痉挛性疼痛，少数病人因为直肠受累引起里急后重。