结缔组织病

咳嗽出血医学称为咯血，指喉部以下呼吸道或肺组织出血，咯出鲜红色或粉红色血液，可含有痰液。儿童咳嗽出血常见疾病包括以下几种： 1、呼吸系统疾病：如支气管肺炎、肺结核、支气管扩张、呼吸道异物、隔离肺、特发性肺核等； 2、心血管疾病：如先天性心脏病、动静脉瘘； 3、结缔组织病或自身免疫性血管炎：如系统性红斑狼疮、结节性动脉炎； 4、全身出血倾向性疾病：如血小板减少性紫癜、白血病、新生儿出血症等。 如果是经口腔吐出血液，并非均为咯血，应除外口腔、咽部及鼻腔出血。大量咯血需注意与消化道呕血鉴别。口腔内牙龈或咽部出血，通常可观察到出血部位；鼻腔出血特别是血液从后鼻孔往下流，咳出时易被误诊为咯血，应用鼻咽镜检查，发现病变出血点。消化道出血导致的呕血，常伴上腹部不适感、恶心，呕吐物可混有食物及胃液，血液内无泡沫，颜色为暗红色或咖啡色，呕血后常会出现黑便或柏油样便。

硬皮病是多原因引起的皮肤，甚至各系统的胶原纤维出现进行性硬化的一个疾病，属于一种结缔组织病，可以表现为皮肤型或者多器官损害，仅仅表现为皮肤型的一些硬皮病，对生命没有较大威胁，合理的治疗，比如中医中药的外用方法治疗，患者的生存期毫无担忧，不会影响寿命。如果是系统性硬化症，累及到肺或者胃肠道，甚至心肌受损的情况下，对患者的生命有一定的危险，但科学的治疗也可能很好，比如部分70-80岁、90岁的患者出现胃肠道损伤，甚至肺部的纤维化，一旦患者有症状出现，比如吞咽困难、腹胀，或咳嗽、呼吸不畅等都要及时就医，在中西医结合治疗下，患者的生存可以得到很好的延续。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
结缔组织病又称弥漫性结缔组织病，是风湿性疾病的一大类，是各种病因引起关节和关节周围软组织，包括肌肉、肌腱、韧带等疾病，除有风湿病的慢性病程、肌肉关节病变外，尚有如下特点：一、属自身免疫性疾病。二、以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础。三、病变累及多个系统，包括肌肉、骨骼系统。四、同一疾病在不同患者的临床谱和预后差异甚大。五、对糖皮质激素的治疗有一定反应。六、慢性病程和晚期累及多个脏器损害，造成医疗中的许多难点，只有早期诊断，并进行合理治疗，才能使患者得到良好的预后。

导致淋巴结肿大的原因如下： 1、感染：急性感染、慢性感染都可能导致淋巴结肿大，比如扁桃体炎可能出现颈部淋巴结肿大；如果出现结核，患者也可能表现出颈部淋巴结、纵隔淋巴结肿大；此外，结缔组织病、系统性红斑狼疮、结节病也可以导致淋巴结肿大； 2、恶性肿瘤：如霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤，以及肺癌、胃癌、食管癌等都有可能会出现淋巴结肿大。 医生会根据患者淋巴结肿大的范围、质地、有无红肿，邻近器官是否出现感染、患者病史等综合判断患者淋巴结的性质。在必要的情况下可能会建议通过淋巴结穿刺活检明确诊断。所以当有淋巴结肿大时患者需到医院请医生协助判断，或者通过进一步检查确诊。

讲解医师：郝敬波  （副主任医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院老年病科
中医不能根治结缔组织病。结缔组织病是一种免疫性疾病，它分为很多种疾病，比如干燥综合征、类风湿关节炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮、多发性肌炎、皮肌炎、多发性大动脉炎，这些疾病主要损害免疫系统而引起器官损害，大多数是多器官损害。\n对于结缔组织病的治疗，在西医方面，主要是给予糖皮质激素、非甾体类抗炎药、免疫制剂。治疗上主要是够延缓病情发展，改善患者的症状。中医治疗主要是口服一些调节免疫功能的药物，来改善症状。但不管是西医治疗，还是中医治疗，都不能够根治结缔组织病。

低烧指腋下体温在37.3℃-38℃之间，低烧最常见原因为感染，包括病毒与细菌感染，如呼吸道感染、肺炎、胃肠道感染、泌尿系感染等。感染中存在较特殊类型，即结核，结核杆菌感染可以引起长期发热，同时存在消瘦、盗汗等结核中毒症状。 如果存在肺结核，会出现咳嗽、咳血痰等症状，胸片或肺部CT提示肺结核病灶。其它低烧原因包括非感染因素，非感染疾病包括自身免疫性疾病，如红斑狼疮等结缔组织病、类风湿关节炎等。低热还可见于各种恶性肿瘤、内分泌混乱，如甲亢，可以出现低热。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
结缔组织病有很多的症状，具体如下：1、发热，以低热为主，中等程度发热也可以存在。2、乏力。3、皮疹，皮疹包括蝶形红斑以及结节性红斑等。4、光过敏、口腔溃疡、脱发。5、有的病人可以出现雷诺氏现象，也就是遇冷后末端的手指皮肤变紫、发白，然后又恢复到正常颜色。6、关节疼痛，关节肿胀、晨僵，表现在小关节为主，也有的表现为大关节，有游走性的，也有对称性的。7、肌肉疼痛、肌肉压疼以及肌无力的症状。8、如果出现其他内脏系统的损害可有水肿、蛋白尿，肝功受损时可以出现黄疸。9、如果有呼吸系统受损、肺间质病变可有憋气、心跳加快、心动过速等。因此，出现上述症状一定要到医院进行明确诊断，因为结缔组织病有很多疾病，包括类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎、系统性红斑狼疮等。

早上发烧指体温超过37.2℃，甚至达到38.0℃或39.0℃以上。早上发烧包括感染性发烧和非感染性发烧，常见分析如下：1、感染性发烧：包括上呼吸道感染、下呼吸道感染、肺部感染、消化系统感染、泌尿系统感染、腹腔感染、神经系统感染等，身体任何部位的感染均可以引起发烧。此外也可能是普通感染，比如病毒或细菌引起的发烧，也可能是特殊感染，比如结核、非典型病原体等，也可以引起发烧；2、非感染性发烧：包括结缔组织病、严重过敏、肿瘤、高尿酸血症以及其他的神经系统疾病所引起的脑部病变，导致脑部的体温调定点上移，比如脑出血、脑梗死引起的发烧。无论是感染性发烧，或者是非感染性发烧，医生通常会经验性地给予抗感染治疗。如果治疗失败，则考虑非感染性原因，需给予系统检查，以查明感染原，具有定位体征，才能进行对因治疗。当出现发烧后，尤其是超过38.0℃时，需及时去医院就诊，请医生帮助鉴别、治疗。

成人外周血单核细胞绝对值＞0.8×10^9时，称为单核细胞增多。正常儿童外周血单核细胞可较成年人稍高，2周的婴幼儿单核可达15%或者更多，妊娠中晚期及分娩期也可增多，这些均是生理性增高，属于正常。 很多疾病也能导致单核细胞增高，常见的有感染性疾病。在急性感染恢复期或慢性感染时单核细胞会增多，如巨细胞病毒、疱疹病毒、结核菌、布鲁氏杆菌等感染，亚急性细菌性心肌，亚急性细菌性心内膜炎、伤寒、严重的浸润性肺结核等，结缔组织病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病、多发性肌炎、结核性动脉炎等，血液病如急慢性单核细胞和粒单核细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、慢性淋巴细胞白血病、骨髓增生异常综合征、恶性组织细胞病、组织细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜等。 恶性疾病如胃癌、肺癌、结肠癌、胰腺癌等，胃肠道疾病如酒精性肝硬化，溃疡性结肠炎、局限性回肠炎等，此外，化疗后骨髓恢复期、骨髓移植后药物反应、烷化剂中毒等均可引起单核细胞绝对值偏高。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
结缔组织病是泛指结缔组织受累的疾病，包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、硬皮病、皮肌炎、结节性多动脉炎、巨细胞动脉炎等，有几十种疾病。导致人体出现结缔组织病的因素有很多，但目前主要认为有下面几种因素：第一、遗传，很多系统性疾病都有遗传因素，比如红斑狼疮、强直性脊柱炎、类风湿关节炎。第二、免疫学异常，包括细胞免疫异常、体液免疫异常，人们在结缔组织病的患者血清里面可以查到很多自身抗体。第三、感染因素，包括病毒感染、细菌感染以及立克次体、支原感染等，很多病毒感染都会导致人体结缔组织出现损伤，从而诱发结缔组织病的发作。第四、基因的缺陷，在很多的结缔组织病里面，很多人因为先天基因缺陷，在后天恶劣的环境里面，包括情绪、心态等都可以诱发结缔组织病的发作。总之，结缔组织病的发病原因很多，出现这种疾病以后一定要到医院，请医生进行正规的诊治。