小孩咳嗽出血怎么回事

讲解医师：祝国红  
浙江大学医学院附属儿童医院呼吸内科 / 主任医师

咳嗽出血医学称为咯血，指喉部以下呼吸道或肺组织出血，咯出鲜红色或粉红色血液，可含有痰液。儿童咳嗽出血常见疾病包括以下几种：

1、呼吸系统疾病：如支气管肺炎、肺结核、支气管扩张、呼吸道异物、隔离肺、特发性肺核等；

2、心血管疾病：如先天性心脏病、动静脉瘘；

3、结缔组织病或自身免疫性血管炎：如系统性红斑狼疮、结节性动脉炎；

4、全身出血倾向性疾病：如血小板减少性紫癜、白血病、新生儿出血症等。

如果是经口腔吐出血液，并非均为咯血，应除外口腔、咽部及鼻腔出血。大量咯血需注意与消化道呕血鉴别。口腔内牙龈或咽部出血，通常可观察到出血部位；鼻腔出血特别是血液从后鼻孔往下流，咳出时易被误诊为咯血，应用鼻咽镜检查，发现病变出血点。消化道出血导致的呕血，常伴上腹部不适感、恶心，呕吐物可混有食物及胃液，血液内无泡沫，颜色为暗红色或咖啡色，呕血后常会出现黑便或柏油样便。