红斑狼疮

讲解医师：彭家清  （主任医师）
就职单位：荆州市中心医院肾内科
红斑狼疮属于风湿免疫性的疾病，有些医院可以挂风湿免疫科，也有些医院可以挂皮肤科，因为红斑狼疮有皮肤的损害，所以皮肤科也可以治疗，最好能够在风湿免疫科治疗。如果红斑狼疮的病人出现了浮肿、蛋白尿应该挂肾脏内科，所以红斑狼疮的病人三个科室都可以治疗，比如皮肤科、风湿免疫科，还有肾病内科，这些科室都可进行治疗。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮对血管的影响包括两个方面，一个是对心血管系统的影响，另一个是对血管本身的影响。对血管的影响主要是引起血管炎，而血管炎又包括几类，包括大血管炎、中血管炎、小血管炎，以及变应性血管炎等等。在大血管炎里面主要的疾病就是大动脉炎、核巨细胞动脉炎，在中血管炎里面主要累及的是中等动脉，包括结节性多动脉炎，还有川崎病。\n另外，在小血管炎里面，第一个就是ANCA相关性血管炎，包括显微镜下多血管炎、肉芽肿性动脉炎、嗜酸性肉芽肿性多血管炎，以及免疫复合物性小血管炎。还有一些变应性血管炎，可以累及任意大小以及任意种类的血管炎，包括白塞病、科根综合征等等，对心血管系统可引起心包炎、心内膜炎、心肌炎，以及冠状动脉的病变等等。所以系统性红斑狼疮对患者血管的影响是很多的，得了系统性红斑狼疮就要积极治疗，以免发生严重的并发症。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
红斑狼疮可以吃鱿鱼丝吗？对红斑狼疮患者没有什么特别禁忌。鱿鱼丝是可以吃的，只不要吃得太多，而且尽量不要吃烤的那种。对油脂的，还有对鱿鱼过敏的这些人尽量不要吃，因为有患者对海产品是过敏的。作为红斑狼疮患者，要多吃一些高纤维素，以及一些新鲜的蔬菜和水果。营养要均衡而且要全面，包括一些蛋白质、糖、维生素类的东西，微量元素和膳食纤维等，都要能够摄入一些，注意荤素搭配，食物品种要多样化。\n所以，红斑狼疮患者不是不可以吃鱿鱼丝，可以吃但不要吃太多。而且红斑狼疮患者要定期到医院去复查，要检查血脂、血糖、尿常规，以及蛋白。看看有些蛋白是不是低、尿里是不是有蛋白。根据实验室检查和临床表现，随时再调整药物以及饮食结构。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
亚急性皮肤性红斑狼疮是红斑狼疮的类型之一，其它类型包括盘状红斑狼疮，主要侵犯皮肤，是红斑狼疮中最轻的类型。还有一种类型就是亚急性皮肤性红斑狼疮，临床上比较少见，是一种特殊的中间类型，也就是说它的皮肤损害有两种，一种是环形红斑型，另一种类型是丘疹鳞屑型。绝大多数患者都有内脏损害，但是严重者很少见，主要症状是关节痛、肌肉痛、反复低热，少数有肾炎和血液系统的改变。\n而其它类型中，系统性红斑狼疮是各类型中最严重的一型，可以侵犯内脏，造成狼疮肝、狼疮肾以及肺脏的表现。另外一种深部红斑狼疮又称狼疮性脂膜炎，同样也是中间类型的红斑狼疮，还有新生儿的红斑狼疮以及药物性的红斑狼疮。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮的患者，由于长期使用糖皮质激素和免疫抑制剂，抵抗力比正常人低很多，所以很容易合并感染。感染之后最常见的症状是会出现发烧、咳嗽、咳痰，有些病人会出现腹痛、腹泻，有些患者会出现尿频、尿急之类的症状。在系统性红斑狼疮出现感染之后，一定要及时加用抗生素治疗。但是系统性红斑狼疮合并感染，又有可能进一步加重系统性红斑狼疮原来的病情，所以在使用抗生素的同时，还需要在一定基础上将糖皮质激素的剂量少量加量，控制系统性红斑狼疮原发性疾病。

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，因为系统性红斑狼疮需要使用激素及免疫抑制剂进行治疗，所以狼疮患者很容易出现感染的情况。要注意预防感冒，特别要注意避免皮肤直接暴露在阳光下，尽量少接触化妆品，避免食用光敏的蔬菜，比如香菇、芹菜、无花果等。还要注意戒烟、戒酒，不要过度使用人参等保健食品，尽量不吃羊肉、狗肉、马肉等食品，少吃高脂肪、高胆固醇的食物。可以适量多吃优质蛋白，比如牛奶、鸡蛋白、瘦肉、鱼肉等，适当的补充维生素。狼疮患者还需要积极的使用药物进行治疗，同时定期复查，在医生的指导下及时调整药物的使用剂量。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
系统性红斑狼疮是一种可以累及全身多系统多脏器，并出现体内大量自身抗体的慢性自身免疫性疾病。随着目前对狼疮的早期诊断以及早期治疗，狼疮的预后与过去相比已有显著提高，目前十年存活率已经高达80%，20年存活率已经高达75%。因此只要坚持随诊，正规治疗，还是可以改善预后。急性期病人的死亡原因，主要是狼疮的多脏器严重损害和感染，尤其是伴有严重神经精神性狼疮和急进性狼疮性肾炎者，狼疮远期死亡的主要原因是慢性肾功能不全、心功能不全等。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
血沉正常，补体C3、C4正常是不是红斑狼疮？实际上，仅从血沉、补体C3C4是不能够判断是不是红斑狼疮的，还要看其他的临床表现。例如脱发、蝶形红斑、口腔溃疡、关节疼痛，以及抗核抗体是否阳性、抗双链DNA抗体是否阳性、SM抗体、抗核小体抗体等是否是阳性，还要看一下肝功、肾功、血常规、尿常规的检查是否异常，只有结合临床表现及各种实验室检查，来判断到底是不是红斑狼疮。仅仅血沉正常、补体C3C4正常也不能够诊断红斑狼疮，但也不能够完全排除红斑狼疮。

讲解医师：梁晓晶  （主治医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院皮肤科
红斑狼疮的诱因有很多。1、遗传因素是红斑狼疮诱发的重要因素。据统计，在有红斑狼疮家族史的人群中，其发病率可高达5%-12%，具有红斑狼疮遗传基因的人一旦遇到某种环境中的诱发条件就会发病。2、感染因素，系统性红斑狼疮的发病与持续而缓慢的感染有某种关系。3、内分泌因素，雌激素可影响红斑狼疮的发病，红斑狼疮多发于育龄的妇女，但在儿童和老年患者中比例几乎是相同的。男性睾丸发育不全者常发生红斑狼疮，另外所有患虹膜狼疮患者均有雌激素增高的现象。4、环境因素，包括物理因素和化学因素，可直接诱发红斑狼疮。在化学因素中，一些药物如甲基多巴、苯巴英纳、青霉胺、奎尼丁、心得安等可引起红斑狼疮或者加重的红斑狼疮。

讲解医师：杜戎  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮是不会传染的，虽然它给人的感觉很可怕，有一些病人的面部也会长红斑、身上也会长红斑，但它是没有传染性的。就是遗传的因素，还有感染的因素共同诱发的疾病，没有传染性。系统性红斑狼疮的症状主要有：比如面部长红斑，关节痛，手发白、发紫，可以出现脱发，反复的口腔溃疡，这都是它可以出现的常见症状。另外可以累及到多个系统，比如心血管系统、血液系统、肾脏、神经系统都可以发病，它是多系统累及的疾病。所以在风湿科的医生中有流传着一句话叫做“系统性红斑狼疮”，意思就是说它累及到多个系统，所有的脏器都有可能受影响。系统性红斑狼疮这种疾病是没有传染性的，因此身边有这样的患者不用恐慌。