系统性红斑狼疮

桑枝是常用祛风湿、利关节的药，桑枝的性味比较平和，无论是风寒湿，还是风湿热的风湿病都可以应用。桑枝可以治疗风湿性的关节疼痛，尤其是偏于上肢，比如手、腕、肩、肘等关节的疼痛，因此桑枝更偏于治疗上肢性的风湿痹痛。风湿病是一种复杂，且分类较多的疾病，比如强直性脊柱炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。中医是总称为痹证，痹证是关节的疼痛不通，以及关节肿胀、麻木，因此患有风湿病，一定要到风湿病专科就诊，医生根据患者的症状综合检查、诊断，对症进行治疗用药。风湿病有较多疾病，如果治疗不及时或早期治疗不充分，可能会出现关节的破坏，甚至于畸形，出现不良的预后结局。

水肿是由于体液过多聚集在组织间隙，形成水肿。当肾脏排钠、排水的功能下降时，液体聚集超过体重5%的情况下，就会表现出临床上显性水肿。当患者出现水肿时，治疗主要包括两部分： 1、对症治疗：适当使用利尿剂，增加肾脏排水、排钠的数量，从而缓解水肿。另外，嘱患者在饮食方面控制水的摄入，包括粥类、汤类、水果等含水多的食物，达到控制水肿的目的； 2、病因治疗：取决于患者肾脏的原因。一些患者是因为细胞免疫功能紊乱出现自身免疫细胞攻击自身肾脏，出现肾脏损害，例如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，此时需要使用激素等免疫抑制剂来控制肾脏的情况。还有病人由于代谢性疾病，例如糖尿病、高血压导致肾脏损害，此时需要控制血糖、血压。还有病人的水肿是由于心功能不全，此时通过改善心脏功能，达到控制水肿的目的。

在临床中手脚关节的疼痛比较常见，导致手脚关节疼痛的病因较多，常见的可能有以下几种：1、骨质疏松：中老年患者比较常见的骨质疏松，特别是女性更年期以后可能出现激素水平降低，导致严重的骨质疏松。骨质疏松之后，四肢、骨质、关节部位可以出现疼痛、不适、酸胀等，严重有可能会发生病理性骨折；2、全身性疾病：有些患者出现病毒性的感染、发热、感冒等，这时也可以引起全身关节的酸胀、疼痛、不适；3、自体免疫疾病：患者有类风湿性关节炎、风湿性关节炎、痛风、系统性红斑狼疮等，这些疾病可以表现为四肢、关节游走性的肿胀、疼痛。 通常建议患者需要到医院就诊，可以看内科、风湿科、内分泌科、呼吸科、感染科进行相关检查，明确病因，确定诊断之后针对性进行治疗。

眼底出血病因复杂，应到医院就诊，查找原因，对症治疗。因局部视网膜病变引起的眼底出血，如及时治疗，可达到较为满意的效果。如果病情拖延，可能导致视力丧失。因高血压、肾病、白血病、系统性红斑狼疮等造成的眼底出血，在治疗出血的同时，还应进行原发病的治疗，才可以达到满意的治疗效果。另外，出血期间，宜多卧床休息，少用眼，避免剧烈运动，多吃水果、蔬菜，保持作息规律，以控制症状，改善病情。

由于巩膜炎是深层的炎症，一般不单单因为感染单纯的原因所致，经常会由全身性的疾病导致，主要包括以下几种： 1、眼部受到暴力发生感染后会扩散形成炎症，常见的病原体主要有细菌和病毒等； 2、全身多种感染性疾病所致，如结核、麻风、梅毒、带状疱疹等； 3、自身免疫性疾病，如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。也就是自己身体免疫功能出现问题攻击自己的组织所引起的； 4、代谢性疾病，如晚期全身的痛风，也可能引起巩膜炎的表现。

验血的指标能够辅助诊断肺结核，但是不足以确诊肺结核。常用辅助诊断肺结核的验血指标包括以下几个：1、血沉：即动态红细胞沉降率，如果明显增加，支持肺结核活动性，血沉增加也可见于较多其他疾病，自身免疫紊乱相关疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，所以血沉不是诊断结核的特异性检查；2、γ干扰素释放试验：是比较常用的试验，可检测身体的免疫细胞是否存在结核菌致敏过的细胞，指标为阳性支持诊断为结核，但是阳性不足以确诊为肺结核。

患者全身疼痛，常见情况如下：1、风湿免疫类疾病：比如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风等，容易导致浑身疼痛、骨关节疼痛的临床症状；2、免疫疾病、结缔组织病：比如系统性红斑狼疮、白塞氏病、干燥综合征，容易造成体内出现炎症因子，启动身体的免疫反应，因此会出现免疫应答，导致全身出现肌肉疼痛、周身酸疼的临床症状；3、炎症感染：比如细菌感染或病毒感染，以及非典型性病原体、病原微生物侵袭人体时，人体容易出现周身疼痛的症状，比如患者在感冒早期，病毒侵入人体时，会造成人体出现免疫复合物，引起免疫效应，通过发热等情况将病毒排出体外，人体会有红、肿、皮肤疼痛，且皮温升高的症状；4、内分泌代谢疾病：比如代谢性酸中毒，此时酸性代谢产物在体内蓄积增加，容易导致全身疼痛；5、骨外科疾病：比如骨关节炎、骨关节病，也容易造成全身疼痛感增强。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮确诊的十一条标准具体如下：\n第一、峡部红斑。\n第二、盘状红斑。\n第三、光过敏，是指对日光有明显的反应，引起皮疹。\n第四、口腔溃疡，一般为无痛性的口腔溃疡。\n第五、关节炎表现为非侵蚀性的关节炎，累及两个或者是更多的外周关节。\n第六、浆膜炎，包括有胸膜炎或者是心包炎。\n第七、肾脏病变，表现为尿蛋白阳性。\n第八、神经病变，表现为癫痫发作或精神病。\n第九、血液学疾病。\n第十、免疫学异常。\n第十一、抗核抗体阳性。\n如果以上十一条能够满足四条，就可以确诊为系统性红斑狼疮。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
系统性系统性红斑狼疮患者如果出现发热，若热度较高，可以临时采用对乙酰氨基酚等解热镇痛药降温。积极寻找导致发热的原因，针对病因进行治疗，临床上引起系统性红斑狼疮患者出现发热的原因较多，应当具体问题具体分析：\n第一、由原发病导致，发热是系统性红斑狼疮的常见症状之一。若由原发病导致则考虑病情处于活动期，此时发热的原因主为异常免疫反应，应当使用激素或免疫抑制剂从根本上控制病情，才能控制发热症状。\n第二、感染导致，系统性红斑狼疮患者正常机体免疫功能受到抑制，容易感染病原体。若由感染导致，应当根据病感染病原体的类型，采用抗生素或采用抗真菌药等针对性治疗。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
在门诊常常会有患者问，得了红斑狼疮会不会除遗传给子女，在临床上，常常会发现同卵双胎共患病，以及在一级亲属中、二级亲属中母女同病的现象。当然，跟遗传的因素是有关系的，但系统性红斑狼疮并不是一个遗传病，它只是跟某些HLA的基因有一定的关系。\n除此之外，系统性红斑狼疮的发病还跟性激素、雌激素、环境、药物等外在因素有关系，以及感染等都相关，包括紫外线的照射、药物的诱导、社会的压力、心理的压力等都可以诱发系统性红斑狼疮，所以系统红斑狼疮并不是一个遗传性疾病。当患上系统性红斑狼疮以后，一定要到医院进行正规的治疗，这样才能够控制病情的发展。思想上不要有太大的思想负担，心理负担不要太重，要调整心态，不要觉得得了病，子女就会得病，实际上这是一个概率很低的现象。