糖尿病

讲解医师：王冬  （主治医师）
就职单位：贵州医科大学附属肿瘤医院内分泌科
咸鸭蛋糖尿病患者尽可能的避免食用，因为咸鸭蛋是属于很典型的高胆固醇、高盐的食物。这种食物对血管的影响是比较大的，糖尿病患者血管是非常敏感的。这是因为患者很容易在病情控制欠佳的情况下，合并大血管以及微血管并发症，这几个并发症是属于糖尿病患者最常见的并发症。对于并发症的延缓和预防，除了血糖控制最基本的措施之外，饮食的控制也是非常关键的。对于糖尿病患者是以糖尿病饮食为基准，低盐、低脂的饮食也是很有必要的。咸鸭蛋就是完全不符合低盐、低脂饮食的标准，如果经常吃咸鸭蛋很容易导致血管并发症的发生，会很大程度的影响患者的生活质量。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病患者能够喝无糖咖啡，在一般的情况下喝咖啡不会使得钙流失过多，除非是长期大量的喝浓咖啡，咖啡中有些物质可以减少钙的吸收，容易导致骨质疏松。但是经过锻炼或者运动，这种钙的流失就不明显。\n糖尿病患者服用一些咖啡还是有好处的，可以提高机体的代谢，对大脑神经也有一定的保护作用。糖尿病患者在喝无糖咖啡的时候要注意不要喝得太浓，尤其晚上不要喝浓咖啡，以免影响睡眠，因为睡眠不好的情况下对血糖会有一定的影响。正常的每天喝一杯无糖咖啡是可以的，对钙的流失影响不大。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
糖尿病的患者之所以会变瘦，主要是因为患者体内的糖代谢出了问题，摄入的糖分不能得到有效的利用，会随着尿液排出体外。为了维持正常的生理需要，患者体内会动员脂肪来满足生理方面的需要，所以体内脂肪动员增加，患者就会出现消瘦，这也就是为什么很多糖尿病的患者食欲比较亢进，进食量也比较多，但是体重仍然是下降的。糖尿病的患者，由于体内胰岛素的作用障碍，会导致糖利用和糖代谢的异常。这种情况下，如果超过了代偿机制就会出现血糖升高，这个时候就叫做糖尿病，这也是糖尿病的非常重要的发病机制。

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
糖尿病人可以适量吃橙子，橙子、橘子、柚子的营养成分类似。都含有比较多的矿物质以及胰岛素类似物，还有丰富的维生素C和糖分，其中矿物质中的镁离子对维护胰腺的β细胞功能有一定帮助，铬离子则有一定的稳定血糖作用。维生素C虽然没有改变血糖的作用，但可以增加机体的抵抗力降低高血糖对健康的危害。橙子中的糖分由果糖和葡萄糖构成，其中果糖的比例相对要高一些，而果糖不会升高血糖。只是需要注意过多食用橙子会导致血糖的升高，需要限制橙子的摄入量。糖尿病人每天食用橙子不宜超过2个，如果橙子比较大，则可以按重量计算每天不超过3两为宜。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病患者是可以吃六味地黄胶囊的，六味地黄胶囊属于中成药，已经应用很多年了。在糖尿病、肾病的治疗过程中，六味地黄胶囊发挥了很重要的作用。糖尿病患者在服用六味地黄胶囊时，应该在中医医师的指导下，经过望、闻、问、切再给予施治。因为所有的药物都会通过肝脏、肾脏进行代谢，如果在不需要的情况下食用了，就会增加肝脏和肾脏的负荷。\n所以应该在医生的指导下进行服用，在服用的过程中也应该及时注意血糖的控制，包括饮食控制、运动以及药物的治疗。糖尿病患者食用六味地黄胶囊，主要是对糖尿病肾病有一定的好处，应该在医师的指导下进行。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
初期糖尿病是指刚刚发现糖尿病的患者，治疗除了常说的饮食控制和运动之外，会根据血糖水平而选择适当的治疗方案。第一类药物就会选择降糖药物治疗，降糖药物的种类很多，包括二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂、磺脲类的药物、胰岛素增敏剂等药物。如果患者体型比较肥胖，会首选二甲双胍治疗。如果病人餐后血糖比较高，可以选择磺脲类的药物，或者是糖苷酶抑制剂这一类药物。另外一种情况，如果患者在初期的时候血糖就非常高，比如他的空腹血糖达到10mmol/L以上，餐后血糖在15mmol/L以上，或者说患者尿里有酮体，或者胰岛功能比较差，这类患者就可能需要采用胰岛素治疗。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
吃完饭以后，因为过多的血液分布在胃肠道，所以患者会有困倦、疲乏表现，不能单单因为一个症状诊断患者有糖尿病，但是糖病患者确实有餐后头晕的表现，跟自主神经病变有关系，叫做餐后的低血压。如果要避免，建议患者分餐，也就是少食多餐，或者减少碳水化合物的摄入，或者如果病情允许，可以使用糖苷酶抑制剂，起到药物性分餐的作用，可以在一定程度上减轻患者餐后头晕头昏的表现。

讲解医师：樊琳琳  （副主任医师）
就职单位：济宁市第一人民医院内分泌科
临床上糖尿病合并冠心病的患者出现夜间失眠症状，需要根据病因不同给予相应的临床处理。主要有以下几种情况：1、糖尿病、冠心病的患者夜间出现低血糖诱发心绞痛发作，可以影响患者睡眠。治疗需要给予调整降糖药物，避免低血糖的发生，可给予改善冠脉循环药物治疗、抗血小板药物治疗，可以改善患者的睡眠症状。2、糖尿病、冠心病的患者合并糖尿病周围神经病变，患者出现四肢麻木、针刺样疼痛，夜间症状往往加重而影响患者的睡眠。需要给予改善睡眠的药物治疗，比如艾司唑仑。需调整降糖药物使血糖控制达标，避免血糖过大的波动。也可给予营养神经药物治疗，比如甲钴胺、硫辛酸、依帕司他等药物治疗。必要时给予抗焦虑药物治疗，其能够改善患者的睡眠。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
糖尿病足的早期症状包括足部皮肤的脱屑、肌间肌肉的萎缩、汗毛的消失，有些病人会合并甲沟炎、甲癣。随着病情的进展，会逐渐出现双足的麻木、感觉的异常，有些病人走路时间长以后会有足部的疼痛，休息后疼痛的症状可以缓解。再随着病情不断加重，患者后来会出现糖尿病足部的水疱，水疱破溃以后会形成溃疡。如不能经过恰当的处理，溃疡面不断的扩大加深，会合并感染导致糖尿病足坏疽，最后可能会需要外科截肢处理。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病患者是可以吃梭子蟹的，梭子蟹属于蛋白质含量多的食物，糖尿病患者食用以后还是很有利的。糖尿病患者饮食是需要控制的，所以碳水化合、物脂肪、蛋白质，总量控制即可。吃梭子蟹也不是每天吃，偶尔吃，所以量也不需要控制的很严格，如果是经常吃梭子蟹，就要按着蛋白质的摄入量来进行控制了。\n糖尿病患者要根据自己的身高，计算出标准体重，也就是理想体重，身高减105即可，再根据患者所从事的职业，给予每天总大卡的摄入量进行规定。对碳水化合物、脂肪、蛋白质进行三餐配置，按1/5、2/5，2/5三餐配置即可。蟹吃得少可以忽略不计，如果经常吃，吃的量较多，就要按照蛋白质的摄入量来进行控制了。