糖尿病神经病变

讲解医师：李青菊  （主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
糖尿病神经病变分为植物神经病变和周围神经病变。对于周围神经病变，每个病人的感觉可能是不一样的。比如四肢末端，尤其脚上可能重一些。比如感觉迟钝、蚁行感（就是跟蚂蚁在脚上，在皮肤上爬一样）、烧灼一样的感觉、过电一样刺痛的感觉、痛觉的过敏、温度感觉异常、疼痛感觉异常等等多种表现。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
糖尿病神经病变需要吃的药物首先是吃控制糖尿病的药物，控制好糖尿病，将血糖控制在正常范围左右，然后再用一些营养神经的药物，包括甲钴胺、维生素B1，可以改善症状。\n平时要吃一些富含维生素B族的菜，如菠菜、西兰花以及生菜等等，都富含维生素B、维生素C、矿物质，可以改善周围神经的症状。同时，不能吃糖分高的水果，可以吃黄瓜、猕猴桃等等富含维生素和矿物质的食物，可以补充维生素B，促进神经的修复。

讲解医师：马琳娜  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院内分泌科
糖尿病神经病变需要进行电生理检查，也就是常说的肌电检查。如果伴有早期神经病变，检查结果会提示感觉和运动神经传导速度减慢。自主神经病变则主要根据患者的症状来判断，如常见的腹胀、腹泻、便秘、尿失禁、尿潴留、排汗异常。男性糖尿病患者还会出现阳痿，都是自主神经病变的表现。神经病变的早期没有任何症状，仅在肌电检查时才可以发现。随着病情进展会出现对称性四肢麻木、疼痛感，下肢比上肢疼痛要严重，还可以伴有感觉异常。所以，一定要及时发现糖尿病神经病变，以便早期进行治疗。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
糖尿病神经病变是糖尿病慢性并发症的一种，可以包括有以下几种：\n第一、远端对称性感觉运动多发神经病变，也是糖尿病周围神经病变最常见的一种，症状主要从肢体的远端开始，逐步向近端发展呈手套、袜子样分布范围，通常从下肢开始以感觉障碍为主，伴有程度不同的自主神经症状，运动障碍相对较轻；\n第二、自主神经病变，自主神经病变往往很少单独出现，常常会伴有躯体性的神经病变，主要可以表现为心血管系统、胃肠道系统以及泌尿生殖系统、糖尿病性的膀胱病变、出汗异常；\n第三、急性痛性神经病变，这种情况比较少见；\n第四、脑神经的病变，最常见的是动眼神经麻痹。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病患者最容易出现周围的感觉运动神经的损害，糖尿病周围神经病变是糖尿病并发症最常见的一种，主要表现的是从肢体远端开始逐步向近端发展，像手套、袜套样分布。从下肢开始，以疼痛和感觉异常作为主要的表现。疼痛可以是钝痛、收缩痛、刺痛，刀割样的改变，大多夜间明显，感觉异常。主要表现的是麻木、发冷，像蚂蚁爬、虫子咬、发热、烧灼、触电一样的感觉。\n严重的病人几乎感觉完全消失，可能出现烫伤、热水烧伤、足部外伤，引起溃疡。也可以造成足部不出汗，导致皮肤干裂，更容易形成溃疡的发生。足部溃疡的继发感染与动脉血栓形成可以造成坏死、坏疽，最终导致截肢。糖尿病周围神经病变的控制，一方面要严格的控制血糖，另一方面也要控制好血脂、血压，要戒烟，同时使用抗氧化的药物、改善神经营养的药物、改善神经微循环的药物，以综合治疗。

糖尿病神经病变用药，主要有四大类。第一、神经维生素族类的营养剂；第二、抗氧化剂；第三、临床止痛剂，用于...