筋膜炎

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
筋膜炎可表现为肌腱附着点或肌腹上有固定疼痛部位，当按压疼痛部位时可出现不按神经根感觉分布的分散痛，多由受凉或过度劳累后疼痛加重，给予增加肌肉血流的治疗后，疼痛可减轻。筋膜炎诊断主要包括患者症状、体征及相关辅助检查，但确诊有赖于组织病理学检查，可有炎性水肿和增生，抗O或血沉检查正常或稍高。此外，磁共振检查可表现为渗出性病变，并可帮助排出与本病相混淆的其他疾病。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
筋膜炎和肌膜炎的区别最主要的是发病的位置不一致。肌膜炎是指致病的因子侵犯了颈、肩、背的肌纤维组织，使之产生损伤，导致无菌性炎症，由此产生肌肉疼痛及痉挛的一系列临床表现。肌膜炎在局部的肌肉和筋膜层可以出现广泛的疼痛，酸胀，沉重，麻木感，僵硬及活动受限，肌肉可以出现紧张，疼痛点常附着在肌肉的起止点处或肌腹的中点。而筋膜炎是指肌肉附着的筋膜部位发生的无菌性炎症，可以分布在全身各个部分，发病时以疼痛局部的症状明显，可以触及到压痛点和条索状的改变，发病的部位在筋膜层。以上就是二者最主要的区别。

讲解医师：黄轶轩  （主治医师）
就职单位：威海市立医院普外科
潮湿寒冷的气候环境，是腰肌筋膜炎最多见的原因之一。湿冷可使腰背部肌肉血管收缩、缺血、水肿，引起局部纤维浆液渗出，最终形成纤维织炎。慢性劳损是另外一个重要的发病因素，腰背部的肌肉筋膜受损后，发生纤维化改变，使软组织处于高张力的状态，从而出现微小的撕裂性损伤，最后又使纤维样的组织增多、收缩，挤压局部的毛细血管和末梢神经，出现疼痛。如果经常做一个姿势，相对缺少运动，久坐电脑前及病毒感染、风湿症或者肌肉变态反应等，都是腰肌筋膜炎的诱因。平时主要的治疗方法有，解除病因，要注意保暖，局部热服，防止受凉。急性期的时候，要注意休息，也可以采用药物治疗，主要就是消炎镇痛药、维生素类药物。另外，一些疗法还包括封闭疗法、针刺疗法或是局部的按摩理疗等。

讲解医师：王建军  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院骨科
一般的肌肉表层都有一层筋膜，这个筋膜因为过度劳累或者一些急性的损伤，或者着凉、寒冷刺激，会导致筋膜的炎症，这个炎症是一个非特异性的炎症。它的炎性过程是水肿、渗出，后期可能会粘连，形成条索样改变，形成纤维结节，最常见的有腰背部筋膜炎、臀肌筋膜炎，要是摸上去有一个条索样的改变，或者摸到一个纤维结节，压痛也比较明显，就是筋膜炎。在全身大部分肌肉都可以导致筋膜炎，但常见的是腰背部，其次，臀部斜方肌的筋膜炎，颈肩部的，上肢、下肢、四肢肌肉的地方都可以发生。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
腰椎筋膜炎的症状患者多主诉：腰臀部疼痛，反复发作，一般这种疼痛为钝痛和酸痛。少数患者有轻度不适，严重的表现出现剧痛，在过度劳累，受凉，阴雨天时易引起发作，轻微活动后减轻，在晨起、久坐以后可以加重。疼痛的扳机点多在骶棘肌外缘，髂嵴和脊柱横突处，以骶髂关节明显，可向下腹部和股前部放射。固定的压痛点在皮下可以触及到疼痛的结节，症状缓解时疼痛可以消失。一般不出现反射痛，局部可以出现在臀外侧，股前后侧，小腿外侧的疼痛。治疗时急性期需要良好的休息，局部热敷，配合理疗，而急性期过后应尽早开展活动以促进血液循环，减轻组织水肿，防止粘连。可以结合针灸、按摩等方式缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，舒筋活络，促进炎症的消退。在痛点明显处可以进行封闭治疗，也可以结合药物进行口服。例如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等。避免受凉，受潮和过度劳累，适当的功能锻炼可防止发作。

讲解医师：牛啸博  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院骨关节科
出现了腰肌的筋膜炎，避免腰部的剧烈活动、弯腰搬重物、长时间的坐位保持一个姿势劳作，注意腰部的保暖，避免受凉，如果疼痛的比较严重，可以外用支具，限制腰椎的活动，避免筋膜炎症状的加重，卧床休息，可以给予局部的理疗、中药熏洗，舒筋活血，缓解疼痛的症状，或者外用氟比洛芬巴布膏辅助治疗。\n如果疼痛的比较严重，可以口服双氯芬酸钠肠溶片等非甾体类的消炎镇痛药物缓解疼痛的症状。如果短期之内症状没有任何的改善，病情在进行性的加重，及时去正规医院选择更进一步的治疗方式，让腰肌筋膜炎的症状得到及时有效的缓解。

讲解医师：纪泉  （主任医师）
就职单位：北京医院骨科
筋膜炎会引起颈椎、腰椎的疼痛、麻木，甚至会引起酸胀的感觉。颈背筋膜炎或腰背筋膜炎都是因为脊柱在不正常的劳损之后，长时间的伏案工作，引起的损伤。棘上韧带、棘间韧带以及竖脊肌，从颈椎一直持续到腰骶部的尾椎骨，这些韧带非常强大，在弯曲腰椎的时候，它们起着限制腰椎的过度弯曲，防止进一步损伤的作用。但是在牵拉的过程当中弓弦效应处于紧张状态，所以可能出现缺血、痉挛的情况，就造成炎症的发生，从而产生疼痛。\n所以出现腰背筋膜炎的时候，站立一段时间可能就出现腰痛的症状，也可能在弯腰的时候发生了小关节紊乱，都提示腰椎的软组织，包括肌肉、韧带、关节囊，都发生了退变，不能有效的保护腰椎。所以应该避免腰椎损伤的不利因素，避免受凉、避免久坐，同时可以通过热敷物理治疗，腰背肌的功能锻炼，也能够有效的促进局部的血液循环，增加腰椎肌肉的力量和强度，保护腰椎关节。从而减缓腰椎间盘突出的退变，能够避免卡压神经根，从而缓解坐骨神经痛的症状。通过综合治疗就能够治疗好腰背筋膜炎，从而让生活质量更好的提高。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
颈肩筋膜炎多是指颈项部和肩背部的肌肉和筋膜组织出现无菌性的炎症反应所致的慢性疼痛，主要的症状是由于肌肉、筋膜等纤维结缔组织受损后，形成结节或小的瘢痕，构成疼痛的点。患者发作时一般多为钝痛或酸痛，少数有轻度不适，重的可以出现剧痛，也可以出现身体困重感。在过劳、受凉、受潮后容易引起疼痛发作，轻微活动后可以减轻，在晨起久坐后可以加重，在皮下可以触到疼痛的结节，在症状缓解后结节可以消失，可以见到局部肌肉的痉挛，皮肤颜色可以变白。

讲解医师：李俊海  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院筋伤科
颈筋膜炎可以出现以下几种常见症状：一、颈部疼痛，以颈部两侧和后部为主。此外，还可以伴有颈肩背部甚至上肢的疼痛。疼痛可以表现为颈肩背部的不适、酸痛、胀痛、刺痛，严重时疼痛较剧烈难忍，需要服止痛药才能缓解。一般劳累后加重，休息后减轻，多数情况下喜暖恶风怕寒。二、颈椎活动受限，严重者影响工作和生活。三、炎症刺激颈部交感神经和颈椎小关节紊乱，压迫颈部交感神经都可以引起椎动脉痉挛，导致大脑供血不足，最后引起头晕，四、颈部筋膜炎症刺激交感神经还可以引起头痛、血压异常、心慌、气短、胸闷等类似于心脏病的表现。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
膝盖筋膜炎是临床上比较常见的膝关节性疾病，临床上发现膝盖筋膜炎主要的特征是，退行性软骨损伤以及关节周围的炎性改变，在受凉或者是剧烈活动过程中，就会出现相应的症状。早期的症状一般并不是很明显，只是膝关节轻微的不适并没有明显的疼痛，随着时间的推移或者疾病的加重，膝关节会逐渐出现疼痛的症状。有的损伤严重时可能使关节活动受限。膝盖筋膜炎在临床上的治疗，分为保守治疗和手术治疗。早期时可以通过休息、卧床、减少膝关节的运动，症状就会逐渐消失。如果疼痛比较明显，可以服用非甾体类止疼药物在用药的同时，可以进行微波理疗，是筋膜炎能够快速的达到止疼。另外，如果保守治疗过程中，症状还是反复发作，甚至出现关节功能丧失畸形，需要手术治疗。