筋膜炎

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
筋膜炎在临床上并不是一种非常好治疗的疾病。它是一种潜在威胁生命的、进行性的感染性疾病，通常表现为感染沿着人体的深浅筋膜播散，在累及的血管内形成血栓，引起相应的皮肤、皮下组织和筋膜组织出现坏死，而且常常并发休克以及多器官功能损伤，死亡率极其高。典型的临床表现为皮肤出现红、肿、热、痛，突出的表现为硬，而且可以形成水疱或者大疱，与皮肤症状不平行的是，剧痛是本病的特征性的表现。一般在临床上，如果患者诊断为筋膜炎，需要及时的给予诊治，而且主要要纠正患者的休克以及多器官的损伤，应用敏感的抗生素以及彻底的清创引流等。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
患者如果足背发生了筋膜炎，在急性期发作时以多以疼痛为主，患者需要及时的休息，在局部进行热敷，可以配合理疗。在急性期过后应尽早开展活动，以促进局部血液循环，减轻水肿，防止粘连。理疗可以采用针灸、微波、拔罐、按摩、中频脉冲电治疗及穴位贴敷的方式，能够缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，舒筋活血，促进炎症的消退，同时可以配合支具的固定。如果足背部筋膜炎疼痛痛点比较明确，或有小结节的情况，可以给予小针刀局部松解治疗，能够松解局部组织的粘连，释放组织压力。在疼痛比较明显处可以做局部封闭治疗，采用复方倍他米松进行封闭注射，达到消炎止痛的目的。可以口服药物如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等，也可以外用双氯芬酸钠的乳胶剂，即扶他林软膏进行涂抹。适当的时候可以配合膏药外敷，如消痛贴膏、狗皮膏、复方南星止痛膏等。要避免受潮、受凉和过度的劳累，注意适当锻炼足趾部可以预防发作。配合中药外用熏洗，采用桑枝、桂枝、羌活、独活、威灵仙、路路通、伸筋草等进行外用熏蒸治疗。

讲解医师：茹德文  （主治医师）
就职单位：复旦大学附属金山医院神经外科
筋膜炎的主要症状是疼痛，主要表现为炎症部位的疼痛。在受外力或者运动时，疼痛症状加重，局部可以没有红肿，属于一种无菌性的炎症。常见的筋膜炎，比如腰骶筋膜炎，足底筋膜炎等等。治疗上主要以缓解疼痛，对症治疗为主。药物主要为消炎止痛药。比如布洛芬等。如果药物治疗效果不佳，可以考虑手术治疗。手术的方式主要是疼痛部位的筋膜松解，效果是可以的。

讲解医师：李俊海  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院筋伤科
筋膜炎能够按摩，按摩是治疗筋膜炎最常见、最有效的治疗方法之一，绝大多数的筋膜炎，都可以通过按摩得到治愈。但按摩应该注意以下几点：1、诊断一定要明确，根据病情做必要的检查，比如拍片、CT或核磁共振检查。2、按摩应找正规医院专科医生进行按摩，这样既能保证疗效，也能保证安全。3、不要每天按摩，以每周1-2次为宜，每次按摩10-15分钟左右，力量不宜过大。按摩不是时间越长越好，也不是力量越大越好。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
足底筋膜炎是一种比较多见的疾病，是一种无菌性的炎症。因此，足底筋膜炎的患者不需要服用抗生素，服用抗生素也基本无效。如果疼痛比较严重，可以服用非甾体的抗炎药，如布洛芬、塞来昔布等，减轻局部的炎症反应，也可以减轻疼痛。此外，还可以局部涂抹含有吲哚美辛的软膏，也可以减轻局部的炎症反应，但是治疗时间不宜太久，以免引起副作用。这种疾病往往有自限性，通过一段时间的治疗可以自愈。如果保守治疗无效，且持续时间比较久，可能需要进一步的手术治疗。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
筋膜炎如果要达到彻底治愈，按照当前的疾病发展来说，暂时短时间还无法实现。但是患者如果达到临床治愈，即患者的疼痛不适症状得到减轻或缓解是可以的。可以施行针刀松解或者拨针松解的方式，能够获得较好的效果。可以结合疼痛部位的穴位注射，例如醋酸曲安奈德和复方倍他米松在痛点处进行注射，也能够缓解疼痛不适症状。可以结合针灸、微波、拔罐、刺络、放血、火针、埋线等方式进行治疗，能够减轻和缓解患者的痛苦。若患者疼痛明显的话，可以口服非甾体类抗炎药，如双氯芬酸钠、塞来昔布等，可以外用扶他林软膏、消痛贴膏、通络开痹膏、复方南星止痛膏等。可以结合中药外用熏洗，达到温经通络、消炎止痛的效果，可以采用伸筋草、路路通、海桐皮、防风、羌活、独活、红花、鸡血藤等，进行中药外用熏蒸，配合功能锻炼效果较好。这些方式如单用效果不佳的情况，可以多方法联合使用，以期达到临床治愈的目的。

讲解医师：刘凤岐  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院骨科
手术治疗费用主要是与手术方案有关系，不同的手术，费用是不同的，比如单纯的足底筋膜松解，在局麻下就可以完成，手术费用不会太多，一两千块钱，甚至于两三千块钱足够了。而做腓肠肌腱膜松解，可能就需要加一个半身麻醉，这样可能费用就会高一点，也就在一万块钱之内。当然如果有跟骨的异常，有第一跖骨的异常，以及前足的结构的异常，需要做骨的手术和矫正，这个费用就随着手术的复杂以及所用材料的复杂和多少而不同。但是一般的来讲，做足底筋膜的手术费用在一到两万块钱，最多了也就是这样，少的可能甚至于几百块钱，也一样可以解决这个问题。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
全身性筋膜炎，临床上并没有这个概念，有可能是患者反复地发作，比如这个地方发作完之后那个地方又发作，也许是这个概念。产生的原因主要还是由于劳损或者是损伤造成，治疗主要是对症治疗，应用外用药物、膏药等来选择对症治疗。同时以后避免这些致伤的动作，比如拉伤、过度的运动或者着凉等因素，避免这些诱发因素是最根本的预防复发的方法。\n临床比较常见的结膜炎，就是肌肉组织比较丰富的地方，比如腰背部、颈背部，产生的临床症状也非常多，也是常见。治疗主要还是应用扶他林软膏加上热敷、理疗，同时做小燕飞、颈背肌的功能锻炼等来促进康复。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
肩肌膜炎的症状，主要是会表现为肩部的皮肤变成红色或者紫红色，而且有的患者甚至皮肤会变成紫黑色，并且在表皮会出现水疱或者是出血性的水疱，水疱可以逐渐的融合，而且水疱可以发生破溃。患者的表皮会出现脱落，由于患者的表皮与筋膜间的穿支血管栓塞及神经坏死，患处可以有皮肤的感觉丧失或者是痛觉的丧失，这时患者会出现全身的症状，比如高热、休克、弥漫性血管内凝血或者多器官功能衰竭，甚至严重时会导致患者出现死亡。因此，如果患者出现肩筋膜炎，建议及时进行相关的治疗。目前筋膜炎的治疗主要包括外科治疗和抗生素治疗。患者如果救治及时，预后一般良好，但是如果救治不及时，患者的生命常常是危险的。

讲解医师：陈峰  （副主任医师）
就职单位：九江市中医医院普外科
背部筋膜炎热敷对病情的恢复有好处，筋膜炎是指筋膜组织的无菌性炎症，筋膜炎常见的原因有肌肉、筋膜过度劳损，受风寒或者风湿的侵袭，长期在潮湿环境中工作容易得筋膜炎。筋膜炎表现为局部筋膜或者肌肉疼痛、僵硬、肌肉痉挛以及活动障碍，筋膜炎患者需要多休息，避免在寒冷、潮湿环境中工作。热敷对促进筋膜部位的血液循环有好处，有利于病情的恢复，还可以通过理疗的方法，比如针灸、按摩等治疗。