窦性心动过速

讲解医师：邱明峰  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院心血管内科
窦性心动过速是指心率大于100次/分的情况，如果是窦性心率，心率大于100次/分，那就是窦性心动过速。引起窦性心动过速的原因有两方面，一种叫生理性的，就是指健康人、正常的人如果出现情绪激动、运动、劳累等情况，都会感觉心跳加快，如果心率超过100次/分了，也就会发生窦性心动过速，这些人群基本上通过休息，很快心率就会恢复到100次以下，恢复正常，所以不需要进一步的检查和治疗。还有一种情况是病理性情况，比方出现感染或者是损伤、外伤，还有心肺的疾病、哮喘或者是冠心病，都可能引起窦性心动过速，需要做进一步的检查。一般如果合并有其他的疾病，本身这些疾病都有症状和病理的特点，所以通过检查不难发现这些疾病，而且一般针对原发的疾病去治疗，不需要对窦性心动过速做过分的治疗。\r\n

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
引起窦性心动过速的因素有很多，包括生理性的因素，也包括病理性的因素。在生理情况下，正常人的体力活动、情绪激动、饱餐、喝浓茶、浓咖啡、吸烟、饮酒等等都可以使心率增快，由于一些可以造成交感神经兴奋的因素都是可以造成心动过速。病理性的因素通常有以下几点，首先是心力衰竭，尤其是在心力衰竭的早期，心室率通常会增快。甲状腺功能亢进，大部分甲亢的病人，心室率一般都会在100到120次/分，严重的时候可以达到120到140次/分。急性心肌梗死的病程当中窦性心动过速的发生率可以达到30%到40%，有一些休克的病人会引起窦性心动过速。轻度的休克心率可能是在100次/分以上，重度的休克心室率会更快，可以达到120次/分。还有一些急性的心肌炎，患者会出现与体温升高不成比例的窦性心动过速。另外像贫血、发热、感染、缺氧、自主神经功能紊乱、心脏手术以后都可以出现心动过速。

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
当心动过速的时候，心室率不是特别快，或者是有些病人对心动过速的敏感性不是很强的时候，这部分病人在临床当中可以没有任何的症状。对于另外一些病人，即便是心室率不是很快，但是对心率增快的敏感程度非常强，可能就会出现胸闷、气短，也就是觉得气不够用。还有一些人会出现头晕的症状，严重的时候甚至会发生晕厥。当心动过速心室率过快的时候，可能还会出现血压下降，如果有病人存在冠心病的问题，可能会诱发心绞痛，甚至会导致休克。另外，窦性心动过速的患者还可能会出现一些出汗、眼花和乏力的症状。当然如果窦性心动过速是由一些病理的因素造成的，同时还会有原发病的症状。在之前所提到的一些胸闷、气短、头晕、眼花这些症状是可以作为临床诊断的依据的，但是要明确诊断还是需要做心电图的检查。

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
窦性心动过速发生的原因可以有病理性的原因和生理性的原因。对于由于病理性原因造成的窦性心动过速，当原发病得到控制的情况下，比如心力衰竭的纠正、感染的纠正、体温恢复正常、贫血的纠正、甲状腺功能亢进的纠正等等，窦性心动过速也会同时得到纠正。窦性心动过速本身是由我们正常的心脏起搏点，也就是窦房结细胞，它所发出的冲动所引起的，本身是一种正常的节律，当人体交感神经兴奋性增高或者是迷走神经兴奋性降低的时候，比如做运动:跑步、爬楼梯、游泳，比如像情绪紧张、激动、饮酒和咖啡等等情况下所出现的窦性心动过速，它是一种人体的正常反应，也是人体所需要的。所以并不存在窦性心动过速能否被治愈的说法。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
如果是正常的健康成年人，出现窦性心动过速，不存在风险，因为人在情绪波动和运动的过程中，经常会出现窦性心动过速的情况。但是如果合并基础心脏疾病，如冠心病、心律失常和心功能不全，甚至心力衰竭的时候，出现窦性心动过速的情况，很有可能会造成风险。\n如果是冠心病的患者，出现窦性心动过速，就会增加心肌耗氧，而冠状动脉却存在严重病变，供血和供氧不能及时和充分的供应上，会导致心肌供血不足的发生，甚至诱发心绞痛的发作。如果是心功能不全，甚至心力衰竭的患者，出现窦性心动过速会加重心衰的症状，甚至诱发急性左心衰发作，这时是比较危险的情况，甚至会危及到患者的生命。

讲解医师：张妮  （副主任医师）
就职单位：北京医院心血管内科
窦性心动过速的原因很多，在临床上心跳＞100次/分钟以上可以诊断为心动过速，心电图提示如果是窦性心律就诊断为窦性心动过速，发生的原因可以分为两大类：一大类是生理性；另一大类是病理性的。生理性的也可以见于正常人当中交感神经的兴奋性比较高，静息状态不活动，心跳＞100次/分钟以上。还见于因为某些诱因导致的短时心动过速，比如运动后或运动当中，喝浓茶、咖啡后，还有部分就是所谓的病理性原因，在临床上任何疾病的急性期都有可能会引起心动过速。因为心跳本身就是生命的重要体征，身体的变化都会带来心跳的变化，最常见的比如感染、发热，在心脏病中很多心脏病的急性期也会伴有心动过速，比如急性心肌炎、急性心梗、主动脉夹层、高血压急症，包括低血压的时候也会有继发的心动过速，所以出现心动过速还是要因人而异，根据情况来判断具体原因。

讲解医师：赵金河  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院心血管内科
窦性心动过速其实只是心脏病或者其他疾病的一种表现，所以如果有窦性心动过速了，建议首先要查明病因，比如是否有心衰、心功能不全、甲状腺功能亢进或者其他的引起窦性心动过速的原因，如果这些检查都还好或者没有问题，可以考虑进一步的药物治疗，叫单纯性的窦性心动过速。单纯性窦性心动过速的药物治疗上主要以β受体阻滞剂或者是现在有一个新药叫伊伐布雷定，它都可以用于控制心室率。

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
对于窦性心动过速，主要检查方法还是依靠心电图来检查，在心动过速的情况下，心电图上所出现的表现为心房的P波与正常节律情况下的窦性P波是一致的。心房和心室传导时间也就是常用的PR间期，通常情况下是在0.12秒到0.20秒之间。心室率的频率大多是在100到150次/分钟，偶尔可以有高达200次/分的现象。刺激迷走神经可以使心动过速的频率逐渐减慢，停止刺激以后可能又会增加到原来的水平。除了心电图的检查，还可以通过24小时的动态心电监测来发现心动过速。通常这种情况下，一天24小时心动过速不太可能是持续性的心动过速。窦性心动过速也是一过性的，它与心电图的表现是一样的。在心动过速的情况下，它的P波形态与正常节律的窦性P波形态是一样的，心率表现为逐渐增快到100次以上，持续数秒钟或者是数分钟，可以逐渐减慢到原有的水平。

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
窦性心率超过100次/分为窦性心动过速，如果出现窦性心动过速首先要分析原因。如果要是有基础心脏病，比如由于心肌供血或者结构的问题造成心功能不全而出现的心动过速，这种针对心脏原发病的治疗，单纯降心率并不能够起到作用。\n大多数的窦性心动过速都是由于心脏以外的原因，比如感染、发热、贫血、甲亢或者不是病的原因，比如情绪激动、剧烈运动等等都可以使窦性心率加快，出现窦性心动过速，这些的治疗也要针对原因。如果要是由于情绪紧张造成的，平稳情绪、适当休息就可以，如果是由于贫血这样的基础病导致要针对疾病去治疗。如果要是有甲亢，有些窦性心动过速针对甲亢治疗才能够使心率降下来。\n所以窦性心动过速有的时候是疾病的表现，通常需要找见原发的原因再去针对性治疗，但是多数情况稳定情绪、适当休息、增加营养都是可以有改善的。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
窦性心动过速的患者能存活多久，这需要结合患者引起窦性心动过速的原因、心脏疾病的类型来决定它的预后。一个青年的患者，不明的原因出现窦性心动过速，做心电图才检查出来窦性心动过速，但是患者没有心慌、胸闷、头晕的症状，也没有合并任何器质性的疾病。对于这类患者，一般考虑是功能性的原因引起的窦性心动过速，可以不给予药物治疗，它的远期预后和正常人一样，对生存率没有任何影响。第二、例如发热、感染、炎症、甲亢等原因引起的继发性窦性心动过速，要积极地给予病因治疗，只有纠正了病因，患者的心率有可能就恢复到正常的水平。这类患者远期的预后也比较良好，对生存率没有太大的影响。第三、对于器质性心脏病，例如心衰的患者，急性心肌梗死的患者合并了窦性心动过速，这种一般对远期的预后有一定影响。如果患者有急性左心衰，急性心梗又合并窦性心动过速，可能会出现急性心衰猝死，对患者的远期以及近期预后有一定的影响。