神经炎

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
脚末梢神经炎的治疗要根据病因来决定，如果是由于糖尿病周围神经病变导致的下肢神经炎，建议积极到内分泌科进行糖尿病的相关治疗，同时要积极控制血糖在正常范围内，可以联合应用神经营养药物，如维生素B12、维生素B1、维生素B6、胞二磷胆碱、辅酶Q10、神经生长因子，同时也可以用地巴唑、川芎嗪来改善末梢循环，严重者可以行腰交感的神经阻滞来改善这一症状。对于由于脉管炎导致的末梢神经炎，也可以进行腰交感的治疗来缓解这些症状。对于由于药物中毒产生的神经炎，及早到正规医院进行脱毒治疗，以及联合应用神经营养药物治疗。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
股外侧皮神经炎，也就是大腿外侧的皮神经支配的范围出现了一些感觉异常，比如蚂蚁爬一样的感觉，或者是烧灼感，或者沉重疲劳感。这种疾病的原因比较多，原因不同、治疗的方法也不同。比如股外侧皮神经受到压迫、椎间盘突出以及腰椎突出、腰椎骶化以及晚期的妊娠，都可以造成股外侧的皮神经受到压迫，解除压迫是治疗本病的关键。一些外伤或者是感染的因素，比如盆腔炎、酒精中毒、带状疱疹以后诱发的疾病，可以给予消炎或者营养神经的药物进行治疗。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
神经炎的检查和确诊主要依据典型的症状和医生查体的体征，以及肌电图神经传导速度的检查进行确诊。神经炎包括单神经炎和多神经炎，多神经炎一般是指周围神经末梢的脱髓鞘炎症。如果是末梢神经的炎症会出现,四肢末端感觉障碍，查体手套、袜套样痛觉减退。可以出现四肢远端的肌肉无力，还会出现尿便障碍等自主神经功能障碍。一般查体腱反射减弱或消失，肌电图会显示四肢末梢神经的传导速度减慢或波幅减低，这些症状、体征和肌电图的检查能够帮助神经炎确诊。

讲解医师：魏峰  （主治医师）
就职单位：广东省第二人民医院神经内科
面部神经炎是可以被治好的，但是好转的程度取决于很多的因素。首先患者是否是及时来医院就诊，起病之后越早到医院就诊，越早接受正规的治疗，患者的痊愈可能就更快，效果也就更好。因为神经是不可再生的，如果拖了很久才来医院看病，神经都已经坏死了，再怎么治疗，神经也没办法恢复。只有当神经还没有完全坏死之前，通过治疗，解除了炎症对神经的压迫，使神经得到康复的机会，才能够使得治疗效果更好。第二取决于病情的轻重程度。有的人病情比较重，可能需要治疗的时间比较长一些。有的人病情比较轻，可能需要治疗时间比较短一些，因人而异。同样的年轻人的恢复速度比年老人肯定要快一些。没有糖尿病，没有高血压慢性病的患者比有糖尿病有高血压的病人的患者，恢复的速度也要快一些。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
肋间神经炎的原因有以下几种：\n第一、肋骨骨折，特别是由于外伤或者是病理性的肋骨骨折刺激肋间神经，导致肋间神经炎。\n第二、胸膜增厚，或者是胸腔占位性病变刺激、破坏肋间神经，产生肋间神经炎，出现沿肋间神经的肋间神经痛。\n第三、纵隔病变也会对肋间神经产生刺激，导致肋间神经炎。\n所以，罹患肋间神经炎首先要行胸部CT检查，另外关注胸椎的问题，胸椎椎体的肿瘤转移、硬脊膜炎以及胸椎椎体的椎体结核等，也会刺激、压迫肋间神经导致肋间神经炎。临床目前常见的有带状疱疹病毒侵及肋间神经，破坏肋间神经，导致肋间神经炎。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经炎的患者，主要应给予营养神经，对症以及病因治疗。临床上常用的营养神经的药物主要有维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺、甲钴胺和鼠神经生长因子。对症治疗主要包括一部分神经炎的患者，可能会出现神经痛，比如枕大神经痛、颞神经痛和三叉神经痛的患者，一般可以口服卡马西平和奥卡西平治疗。同时应积极寻找引起的病因，进行相应的病因治疗。神经炎的患者一般分为末梢神经炎和单神经炎。单神经炎主要包括枕大神经炎、三叉神经炎和颞神经炎。周围神经炎的患者主要的病因，包括长期大量饮酒以及某些药物，比如对于肺结核的患者，长期口服异烟肼可以导致。对于糖尿病的患者，应积极控制血糖常用的药物，包括二甲双胍、瑞格列奈、拜糖平和胰岛素对某些药物，比如烟肼引起者应口服的同时口服维生素B6，防止神经炎的发生。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
肋间神经炎可以看神经科、骨科、皮肤科，也可以看疼痛科。肋间神经炎主要是表现为季肋部的皮肤针扎一样或者是刀割一样、过电一样的神经疼，是一个神经疼痛的表现，所以可以看神经科。\n由于肋间神经炎又可以是肋间神经发出的这个部分的小骨关节炎，或者是骨质增生压迫导致的，所以也可以看骨科。再有肋间神经炎有的时候是带状疱疹引起来的，比如疼一个星期左右，局部相邻的2-3支神经出现疱疹了，这种就看皮肤科。如果疼的时间长，久治不愈，有的时候还需要看疼痛科。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
多颅神经炎又称为多发性脑神经损害，是指各种原因导致的单侧或者双侧多个颅神经损害，患者表现为多个颅神经受损，也就是可以诊断为多颅神经炎，例如视神经加动眼神经的损害、外展神经以及面神经的损害、舌咽神经加副神经的损害等等。\n引起多颅神经炎常见的原因有肿瘤，例如脑膜瘤、鼻咽癌等等，血管性疾病则包括脑动脉瘤以及血管炎。感染性原因包括大脑炎、蛛网膜炎，以及局限性硬脑膜炎等等。同时，外伤也可以引起多颅神经炎，例如颅底的骨折、颅底的出血等等，都可以引起多颅神经炎。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
神经炎的治疗原则是对症治疗，尽快解决原发病，改善症状。如果是由于神经病变引起，可以在医生的指导下服用营养神经的药物和扩血管的药物。如果是由于金属、农药、药物中毒引起的，要使用解毒剂，应该及时的去医院进行急救治疗。如果是由于糖尿病、神经病变引起的，要积极的控制血糖并及时的补充维生素，缓解症状。如果是由于各种感染性疾病引起的，要使用抗生素等控制感染，治疗原发病，神经炎的症状就能缓解甚至消失。如果是由于过敏引起，可以使用氯雷他定等药物进行抗过敏治疗，过敏消失后，神经炎的症状就会基本消失。所以，治疗神经炎要针对病因治疗，一般可以治愈，不用过于焦虑，积极配合治疗，遵医嘱用药。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
肋间神经炎的治疗包括两个方面，如下：\n第一、对于病因进行治疗，导致肋间神经炎的原因很多，比如胸椎退行性变、胸椎外伤、胸椎肿瘤等。这些病变会对肋间神经造成刺激或者压迫，导致神经出现炎症，发生水肿，诱发肋间神经的疼痛。需要进一步查CT、磁共振等相关检查，明确病因，给予相应的治疗，减轻患者的症状。\n第二、对症治疗，轻度的疼痛可以给予止痛的药物治疗，同时给予营养神经的药物治疗，能够减轻神经的炎症，促进神经功能的恢复。有些肋间神经炎是慢性炎症，可以给予热敷、按摩或者是微波辅助治疗，能够促进局部的血液循环，有利于神经水肿的消退，减轻疼痛的症状。特别严重的患者，还可以给予神经根注射药物治疗。