神经性头疼

枕神经痛主要和偏头疼鉴别。偏头疼也叫血管神经性头疼，头疼时候血管搏动或者有血管搏动感，疼痛也比较剧烈，部分患者疼痛比较轻，病人伴有其他症状，像血压高或者睡眠不好等。枕神经痛是触电样疼痛，不敢去碰局部，稍微一碰局部，会出现触电样感觉，并且就像过电样疼。偏头疼一般在患者头一侧，而且疼痛部位根据枕大、枕小、耳大神经根据解剖部位不同而不一样，很少有两个枕大、枕小同时发生疼痛情况。 根据疼痛性质、疼痛部位、疼痛伴随症状，可以鉴别。治疗上中医都是以局部治疗和整体治疗为主，相互配合。血管神经性头痛和枕神经痛局部治疗都一样，采用压痛点疗法。老百姓都知道通则不痛，不痛则通。整体治疗血管性头痛，大部分中医认为肝阳上亢引起来，治疗采取平肝潜阳、通经活络方法，常用肝经穴位太冲，大肠经穴位合谷，曲池等穴位治疗。枕神经痛根据《黄帝内经》中诸痛痒疮，皆属于心，采取祛心火方法，在心经循行部位找到瘀络，可以局部点刺、放血，再一个是用局部穴位，五腧穴采用荥穴治疗，祛心火。

血管神经性头疼能根治，血管性头痛是不同的因素引起，风寒引起的血管痉挛引起的血管性神经性头疼，治疗的效果最好。精神刺激有造成的血管神经性头疼针灸效果较好，颈椎病引起的椎动脉、椎基底动脉相对造成血管狭窄、血管流速快，流速使压力增大造成血管紧张，可以通过针灸或者药物把紧张的因素解除，就能通过针灸治疗血管性神经性头疼，并且治疗效果非常好。 该疾病在临床上也要辨证分型，因为血管神经性头疼就诊时，首先要问清患者做过相关的检查。患者到针灸科就诊时，基本上会经过脑部CT、核磁检查，没有其它疾病，比如脑血管畸形，甚至脑血管特殊病，如脑膜瘤，甚至脑部其它肿瘤。知道血管神经性头疼引起的原因后，选择对症的针灸治疗就能治愈，引起血管神经性头疼的其它因素，要转入的神经内科或者脑外科等其它科室治疗。

神经性头疼按摩治疗的效果是非常明显的。因为是和疲劳、受凉或者是咽部上呼吸道的感染具有直接的关系，通常在治疗神经性头疼的时候，可以刺激患者疼痛的位置，大概按摩时间为3-5分钟。然后再刺激耳后下方的遗风穴和枕后外侧的风池穴，以及枕后正中间下方的风府、哑门穴，各穴位刺激约1分钟左右。需要牵引的患者可以仰卧位，头部轻轻地向上牵拉，在牵拉的过程中，以中指的指腹点风池和风池下方颈部肿疼的位置，相应的疼痛就可以缓解过半。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
如果已经确诊了是神经性头疼，患者在头疼期间或者是治疗期间，正常饮食即可，没有特殊的禁忌，但应该是以清淡的食物为主，日常要注意多吃优质蛋白的食物，比如鸡蛋、豆类食品、瘦肉等，要限制辛辣、油炸、烧烤及油腻的食物，以防止血液循环不畅。\n神经性头疼比较常见，精神紧张、情绪波动以及不良的生活习惯、血管收缩功能障碍都可以引发神经性头疼，头皮的筋膜或肌肉收缩，就会导致患者出现紧箍感，像戴了帽子一样，表现为头皮不舒服。所以日常除了饮食方面的注意，还要养成良好的生活习惯，早睡、早起、不熬夜、经常运动，比如慢跑、游泳和散步等。培养积极、向上的心态，遇到事情时尽量保持情绪的稳定，稳定的情绪对预防神经性头疼有很大的作用。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
神经性头疼目前分为三种：\n第一种，偏头疼，偏头疼通常表现为在闪光、刺激、熬夜、紧张或女性经期之后导致的偏侧头疼。从额、颞、诊这种伴有搏动性，也可以伴有恶心呕吐常常反复的发作。这个时候可以使用非甾体类的抗炎的药物，对症止疼的药物。曲普坦类的药也有很好的疗效，当然如果找非常安静的地方没有光、没有声的刺激，好好睡上一觉效果也非常好。\n第二种，紧张性头疼，可以表现为额部让脑袋一圈紧箍的感觉。也可以表现为后颈部、后枕部同时出现发紧、发僵的感觉，主要和肌肉痉挛有关系，所以可以进行颈肩部的放松。平时要注意避免久坐、姿势不良，同时可以服用止疼类或者肌松类的药物，效果会比较好。\n第三类，丛集性的头疼，表现为一侧眼眶后部的持续性胀痛，同时可有结膜充血和流涕。这种头疼吸纯氧有很好的效果，当然也可以使用对症止痛类的药物，还是要针对病因进行相应的治疗。

讲解医师：支娜  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院神经内科
神经性头疼一般都是由于精神过度紧张、压力特别大、焦虑、失眠、熬夜等因素引发的，可以出现头疼、恶心、呕吐、记忆力下降。可以到医院做头部CT或核磁共振明确诊断，一般神经系统检查无异常，头颅CT检查无异常。可以口服药物，如谷维素片、安神补脑液、盐酸氟桂利嗪胶囊。平时应该多饮水，注意休息，保证睡眠，避免熬夜，低盐、低脂饮食，戒烟限酒。多吃新鲜的蔬菜水果，忌食辛辣等刺激性食物，坚持锻炼身体，提高身体的免疫力。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
神经性头痛主要是指已经排除器质性病变引起的头痛之后的功能性头痛，功能性头痛又分肌紧张性头痛、偏头疼、丛集性头痛。对于治疗，具体以常见的偏头痛为例。总的来说，功能性头痛在急性期应该是止痛治疗，应用止痛药，例如去痛片、芬必得、曲马多。具体到某一种疾病，比如偏头疼，在控制急性发作的同时，可以用治疗偏头痛的药物，比如西比灵、心得安等药物治疗。

讲解医师：杨秀卿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
神经性头疼是指各种原因引起的一组临床综合征，包括肌收缩性头痛、紧张性头疼、功能性头疼、心因性头疼。引起的病因不是十分清楚，但是临床上所见的有头颈肩姿势不良引起后枕部肌肉收缩，或者由于睡眠不足，缺乏休息，疲劳或者颞下颌关节的紊乱，抑郁，焦虑，精神紧张或者滥用止疼药物等方面都可以引起头疼。对于神经性头痛的治疗就是要确定病因，根据检查后确定病因，要针对不同的病因做治疗。如果因为头颈肩的姿势不良，就要纠正不良的姿势。由于心理的因素，抑郁，焦虑，就要做心理的治疗，还可以做物理疗法，比如用电刺激、按摩、放松来改善症状。其次在急性期的时候还可以服用药物治疗，包括对乙酰氨基酚，阿司匹林之类非甾体的抗炎药，布洛芬、萘普生；也可以用肌肉松弛的药物。如果有明显的抑郁和焦虑，就可以服抗抑郁的药物，抗焦虑药物缓解症状。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
神经性头疼是神经系统的慢性病，所以应该去挂神经科，看医院具体是怎么分科，如果是非常大的三级甲等医院，医院分科比较细，神经科是在大内科之内的具体分科，可以去挂神经内科。有些医院也有疼痛科，是专门治疗各种疼痛的，看这个科也可以。如果医院比较小，分科比较少，不细，根本没有神经内科，只能看大内科，属于内科系统的疾病。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
神经性头痛主要特点是持续性头部的胀闷痛、压迫感、沉重感，部分患者表现为头部的紧箍感。它主要是因为平时生活不规律、烟酒无度、睡眠不足所引发的，头痛的程度是轻至中度，不至于疼的严重，有的患者可以长年累月的持续性慢性头痛。治疗上主要可以给予物理综合治疗，可以给予头部推拿、头部按摩治疗，可以给予头穴丛刺长留针、电针治疗。在心理疗法方面，可以给予减轻焦虑的心理行为治疗。口服药物也可以口服正天丸、氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊等对症止疼，但是不建议长期口服，以免引起药物的不良反应。主要是平时培养好生活习惯，多运动，对于恢复头痛是有帮助的。