神经性头疼

临床上治疗头疼中医效果很好，根据不同的辨证给予不同治疗，如瘀血头疼，可以用桃红四物汤，女同志有时月经不调、经前头疼，可以用桃红四物汤加减，加治头疼的药，加白芷、川芎治头疼等药。还有原因是因为外感引起，再加上劳累、情绪不好、疲倦等引起的头疼。诱发因素是外感，需给予去除外感的药物，由于情绪引起的神经性头疼与情绪有关系，要给予疏肝药物，在疏肝药物基础上再加治头疼的药，如柴胡疏肝散、逍遥散都可以，这些方子基础上再加治头疼的药。如果睡眠引起，可以在治头疼药的基础上加治疗睡眠的药。 总而言之，神经性头疼是头疼的一个类型，一般在检查过程中没有器质性问题，CT、核磁检查都没有问题，在治疗上要根据病因不同，给予对症治疗，是由于情绪引起还是疲劳引起、睡眠不好引起，根据不同病因给予对症治疗。

神经性头疼在临床上的头疼中占据了大部分，大部分头疼病人都是这一类型。这个病如果治愈以后，在没有诱因的情况下可以治愈，特别是用上中药，根据病因、病机，根据病情给予治疗，彻底根治也有可能。但是这个病容易复发，因为该病是神经性疾病，与劳累、心情不愉快，或紧张等因素有关系，如果再遇上外因刺激，或劳累或睡眠不好等因素，会诱发再复发，所以容易受情绪影响、与情绪有关系，属于精神性的疾病。神经性头疼中医治疗还可以，有好多病人治疗了几年都不复发，这种情况很多也能治愈，不能说治不了，是可以治愈的，但要尽量避免诱发因素，只要不诱发，就不至于再复发，要尽量避免和预防。

神经性头痛在门诊患者中较多见，原因有多种，包括颅内、颅外、血管、神经等方面因素。针对不同病因采取相应治疗方法，具体如下： 1、药物治疗：通过影像或血液方面检查之后，无特殊原因疼痛，可通过药物治疗，如非甾体类镇痛药物、缓解局部肌肉紧张类药物、神经调理性药物、维生素类等； 2、神经阻滞：在炎症或疼痛神经周围使用药物，从而缓解疼痛； 3、微创：若使用药物或神经阻滞效果不好，采取微创手段解决，如颈椎迫神经，可通过微创介入解除压迫原因，从而彻底根除疼痛。

偏头痛是一种反复发作的偏侧搏动性头痛，在发作之前往往会有先兆，包括视物模糊、肢体麻木、畏光等症状，通常数分钟或一小时疼痛出现，并迅速达到高峰，在安静环境、黑暗环境下或睡眠后疼痛可以缓解。因此偏头疼在发作前会有先兆，并会出现神经精神障碍、功能障碍。 神经性头疼主要是头皮下分布的神经，如枕神经、三叉神经、耳后神经分布区受到压迫或损害时所引起的疼痛，疼痛多呈闪电样刺痛，往往没有先兆。在治疗上面偏头痛可以应用常规止痛药或特异性止痛药，如曲普坦类药物，而神经性头疼主要应用抗神经痛的药物，如卡马西平、加巴喷丁等药物。

太阳穴的医学名称是颞部。颞部有颞动脉血管，两侧太阳穴的搏动感、跳动感，实际上是颞动脉搏动，可能是血管方面的障碍，如收缩和舒张功能障碍可以引起搏动，即跳动性头痛。随着血管的跳动，患者可出现临床上一系列的头疼症状，称为偏头疼，也叫血管搏动性头疼。这样的病人往往有器质性病变，家族史阳性，或动脉里边出现问题，如动脉瘤、发育不良、舒缩和功能障碍等。 这一类头疼，和偏侧头疼、神经性头疼有区别。偏头疼是由于血管因素的头疼刺激敏感神经，造成临床上的一系列症状。太阳穴的搏动可能是高血压，也可能是其它因素引起，需要由专业医师进行必要的检查，如CT、B超、化验等。一经确诊，采取针对性的有力措施就能解除临床症状，该病值得警惕。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
神经性头疼主要是紧张性头疼或者说功能性头疼及血管神经性头疼，目前已经很少用神经性头疼这个名词，它多是由精神紧张生气时引起的，主要的症状表现为持续性的头部的闷痛、压迫感、沉重感，有的病人可以表现为头部的紧绷感，大部分病人表现为双侧的头疼，多为双颞侧、后枕部及头顶部或者全部的一个头疼。头疼性质一般表现为钝痛、胀痛、压迫感还有麻木感等等。一般没有器质性病变，也就是说我们做的头颅CT检查患者没有异常。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
神经性头疼也叫做紧张性头疼，是神经内科非常常见的病，一般是由于情绪或精神紧张导致，大脑的本身或神经系统本身并没有器质性的病变，主要就是一种功能调节失常。因为精神紧张导致头皮的肌肉或筋膜发生收缩，引起紧张而引起疼痛，会感觉头上有一种压迫感，好像戴了帽子一样紧箍的感觉。\n神经性头疼常和睡眠有密切的关系，很多神经性头疼的病人就表现为睡眠不足，睡眠不足反过来又会加重神经性头疼的症状。神经性头痛也有很多的诱发因素，比如过度的吸烟、饮酒等，会导致头疼的发作，过多的摄入咖啡因、浓茶等刺激性的饮料，也会让神经性头疼发作，油腻的食物和不易消化的食物容易损伤脾胃功能，也容易诱发头疼发作。很多因素都可以诱发神经性头疼，但最主要的病因还是精神紧张、神经不放松，没有器质性的病变，治疗方面主要是调节神经和对症治疗。

神经性头痛的诊断不是很明确，比较多见的是颈椎病，颈椎压到颈神经会引起大脑、颈部、头部疼痛。还有焦虑性头痛，比如焦虑、操心或者心情不佳会引起头痛。焦虑性头痛的治疗方法很多，最好还是进行心理治疗，心情要愉快，遇到事情要正确对待。如果过分焦虑就会出现头痛，叫焦虑性的疼痛。治疗比较多用的药物是阿司匹林，可以减少血小板的聚集，活血化瘀。 如果疼痛剧烈，可以用罗通定、芬必得，但是还是要少吃止痛片，很多人长期吃止痛片可能会引起肾脏损害。之前有患者出现贫血，认为可能是消化道出血，但是诊断后消化道没有出血，后来患者诉其经常头痛吃芬必得，查尿后发现尿蛋白++++，肌酐超过1000μmol/L。所以不主张吃止痛片，如果确实痛得很厉害时可以少量服用。

左脑疼可能有以下三个方面的原因： 1、左大脑部位病变引起疼痛反应：可能是脑组织内部病变刺激敏感系统，如脑膜刺激征引起头疼； 2、偏头疼：即血管运动障碍性头疼，血管收缩和舒张功能出现障碍以后，引起血管搏动性头疼； 3、偏侧头疼：如三叉神经病变、枕大神经病变等，这些神经性头疼引起偏于一侧大脑的发作性疼痛。这三种疾病都是由于大脑内部出现某些刺激症状，如颅压高、肿瘤、炎症、寄生虫等，刺激大脑敏感结构，引起疼痛，都是临床上常见的病变。 一旦发生病变，应该由专业医师进行很好的科学诊断，合理进行治疗，患者一定要去专业的有资质的专业医生处进行诊治，才能得到良好的效果。

偏头疼为一种常见病，是大多数人群都曾经患过的一类疾病，主要表现为一侧或双侧持续或间断的头痛。偏头疼目前认为，主要是血管的异常搏动刺激附着在血管壁上的神经引起的疼痛。因此也称为血管神经性头疼或神经性头疼。针灸在这方面的治疗有特殊的疗效，其治疗效果优于常规药物。针灸治疗，一般选择在疼痛部位进行针刺，并根据患者的体质状况进行辨证论治，选择远端配穴。一般的偏头疼经过2-3次的治疗，即可取得临床满意的疗效，而且没有毒副作用，不会有依赖性和成瘾性。