神经官能症

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
神经官能症又叫躯体化障碍，是神经官能症的一种。实践证明，治愈的难度大。发病可能与患者的性格有关，具有谨小慎微、追求完美、心理素质脆弱、对自我比较关注、对痛苦承受能力较差。主要临床表现是各种躯体不适，如胸闷、心慌、肠胃不舒服、消化不良等，经过各种检查没有查到明显的疾病或者查到的疾病不能解释患者的症状。　　医生经各种解释，仍然不能接受，仍认为自己有病，从而四处求医，治疗主要是以心理治疗，结合抗焦虑和抗抑郁的药，比如丁螺环酮、艾司西酞普兰、度洛西汀等，心理治疗主要是家庭治疗、认知治疗，部分病人经过系统的治疗，症状会改善。

讲解医师：朱迎慧  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
从医学的角度来说，神经官能症是不传染的，因为它不像乙肝、丙肝、流感会有传染性，它是神经功能性的疾病。但是生活在同样的环境里，如果周围接触的人的性格都很孤僻、古板、内向，这样也会受社会的影响。神经官能症其实是早天，或者后天获得的社会行为的表现，所以在同样环境下，有的就容易得神经官能症，它不同于平常所说的疾病的传染性。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
神经官能症在中医辨证论治中属于虚劳、不魅等征象。多数由于长期患病导致气血亏好、热病伤津等引起。治疗主要是以养心阴、生心血、益气血、宁心神为主要治疗原则。目前，治疗神经官能症最普及的药物，包括柏子养心丸、天王补心丹、人参养荣丸、归脾丸等药物。这些中成药物都是经典验方、古方做成的成药，对于改善神经官能症的相应症状，像烦躁、失眠、多梦、心悸、健忘、精神不振、食欲差、四肢疲软等情况有比较好的疗效。用于治疗神经官能症的成药本身很多，但是最主要的治疗还是要在于解决心理问题，药物起到辅助作用。

讲解医师：朱迎慧  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
有的患者会问得了神经官能症，饮食上会注意点什么。其实在饮食上，它不像高血压、糖尿病有具体的饮食规定，其实是一个正常有行为能力的人受到社会、环境、心理影响的心理障碍，具体的饮食没有特别的规定。但是有些经常神经衰弱、睡不着觉的，晚上再喝咖啡、吃含高能量的食物，可能也会影响到症状。所以，得了神经官能症的病人，刺激性的、高能量的、兴奋的物质，尽量还是少吃。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
治疗神经官能症的药物分两大块：\n一、精神或者神经方面的药物，主要是安眠的药物，包括舒乐安定、思诺思、佐匹克隆等等。还可以吃焦虑抑郁的药物5-羟色胺再摄取抑制剂，如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰。\n二、可以应用去甲肾上腺素再摄取抑制剂，如文拉法辛、米氮平等改善精神、神经方面的症状，调整躯体的症状等等。同时可以给予针对躯体症状的对症治疗，包括心脏症状、消化系统症状，以及用相关的药物对症治疗，从而通过综合的方法来治愈神经官能症。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
神经官能症是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、形体障碍等等。临床表现复杂多样，主要有：一、植物神经功能紊乱的临床症状，表现为疲劳感、脑力劳动下降、体力衰弱、易激惹、心情紧张、睡眠障碍、头部不适、头痛、头晕、紧束感、胃胀、腹鸣、便秘、腹泻、心悸、胸闷、气短、乏力、出虚汗、低热、女性有月经不调、男性有阳痿遗精。二、心脏、胃肠植物神经紊乱的症状，表现为心脏神经官能症，以心前区疼痛、心悸、气短、濒死感为主要症状，但经过体格检查，并没有发现任何的临床阳性体征，辅助检查也没有任何阳性表现。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
神经官能症性眩晕在临床上也比较多见，如果可以确定诊断则属于一种神经心理疾病，是经过完善各种检查，证实不存在机体某种器官的器质性病变，而得到最终的诊断。它是功能性疾病的一种，也需要药物进行治疗，可以选择安定类药物或抗焦虑药物治疗，多数可以得到非常好的效果，也可以采取心理治疗的方法。但神经官能症性眩晕多同时伴有其他不适的症状，应该在医师经过全面检查或查体，综合判断后指导具体治疗。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
神经官能症是需要综合调节的，神经官能症的形成有外部环境的因素，但更多是自身性格的问题。外界因素包括外部不良因素刺激或者是不良环境的影响，比如到新的环境之后不太适应，或者是突发的事件对心理产生影响。还有就是工作压力太大、太紧张，或者同事之间、家庭成员之间关系不是很融洽，这些都会造成神经官能症的相关症状。自身的因素也有很多，有些人的性格就是特别喜欢追求完美的状态，对自己要求高，对别人要求也高。但是因为受各种环境因素的制约，很难达到他所需要的一种理想状态，所以就会产生自责、郁闷或者不开心的状态。\n很多时候外部的环境因素是很难改变的，所以只能调整自我，调整心态及适应这种环境。要多进行户外的活动，要多与人友好的进行沟通和交流，该放下的就要放下，不要给自己太大的压力，要养成良好的生活习惯和睡眠习惯。除了心态的调整之外，还可以辅助调节神经的药物，临床上常用的有5-羟色胺再摄取抑制剂之类的药物，包括西酞普兰、左洛复、文拉法辛、度洛西汀等，也可以服用中药，具有安神作用的药物。如果睡眠不好，可以在晚上睡觉之前临时用助眠的药物，所以神经官能症需要综合调理。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
神经官能症会引起全身疼痛，神经官能症又叫植物神经功能紊乱，是一种功能性疾病，临床上有各种各样的临床表现，其中包括生理功能紊乱，病人可以表现为全身不定部位的游走性疼痛，可以是腰背疼，也可以是四肢疼，还可以是头疼、关节疼。\n如果因为疼痛去做相关的、全面的检查，往往发现不了能够解释这些症状的器质性病变，也就是说病人的主观疼痛体验和客观检查不匹配。当然并不是所有的神经官能症都有全身疼痛的症状，有的患者表现为其他系统功能紊乱症状，比如心慌、气短、消化不良、腹胀，也可以有情绪方面的问题，比如情绪不稳定、容易焦虑、心烦意乱、容易疲劳、缺乏愉悦感等。除了神经官能症之外，全身疼痛还见于其他的病，比如感冒、风湿疾病、糖尿病并发症等，要注意鉴别。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
神经官能症在临床上又称为神经症，是非器质性疾病，以患者主观感觉为主的一种神经症状态。患者会做各种的辅助检查，但是都查不出身体组织或者是器官的病变，也无法用某一个疾病解释患者的各种临床症状。神经官能症包括很多种精神障碍的类型，比如焦虑症、强迫症、疑病症、神经衰弱等。\n神经症的发生跟人的性格、遗传，或者是负性生活、事件的刺激有关，多数患者表现情绪不稳、精神活动能力降低，伴有明显的痛苦感、强烈的就医欲望，有些患者可以伴有头痛、失眠、疲乏、无力，还可以伴有心悸、恐惧感，不少患者可能就诊很多科室，但是始终查不到问题所在，非常痛苦。神经官能症主要包括心理治疗和药物治疗，一般情况下是先以心理疏导为主，根据情况酌情给予治疗的药物，包括抗焦虑或者是抗抑郁的药物，减轻患者不适的症状。平时应该加强自我调节，劳逸结合，保持积极的心态，有助于快速缓解患者的症状。