神经官能症

讲解医师：朱迎慧  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
在治疗神经官能症患者的过程中，应该注意什么方面的问题呢？不仅要服用药物，同时还要辅以心理的治疗相配合，收到的效果会更好一些。另外，建议患者不要操之过急、盲目的换药，一个药用3-5天，再换另一个药，是不科学的，药没用够疗程就断了、停了，盲目的停药也是不好的。患者觉得自己症状好转了、觉得治好了，就马上把药全部停了，这样也不好；如果盲目地断药，会引起以前症状的反复和症状加重，所以对于神经官能症的患者，还是建议在医生的指导下，逐渐的加药，或者是换药、减药。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
对于心脏神经官能症的患者，通常要从改善植物神经功能紊乱方面入手，可以服用的药物有如下几种：首先，有营养神经的药物，例如谷维素、复合维生素、维生素B1、维生素B6，这些药物都有一定改善和营养神经的作用效果。其次，如果心脏神经官能症而引起显著的失眠，可以适当服用艾司唑仑片进行调节，或服用褪黑素、维生素B6片，都能显著改善睡眠，调节心脏官能症。然后，如果心脏官能症出现胸闷、气短、心悸等心肌缺血症状，此时可以服用例如复方丹参滴丸、参松养心胶囊、芪苈强心胶囊、芪参益气滴丸，这些药物都能显著地改善心脏供血、供氧的作用。

讲解医师：商景洲  （主治医师）
就职单位：武汉市第三医院心血管内科
心脏神经官能症，是一种功能性的疾病，主要是一种以植物神经功能紊乱为主要表现的心脏神经官能症。它一般好发于女性患者，并且常常伴有患者的焦虑倾向。神经官能症怎么自测？一般情况下，临床上没有针对性的诊断方法，诊断的时候，通常排除器质性疾病，才能诊断心脏神经官能症，比如要做心电图、心脏彩超以及抽血化验，甲状腺功能以及内分泌性激素这些相关的情况，必要时也会做相关的造影检查。把这些检查做完之后，发现这些检查都是正常的，也就是在客观指标上面来看，心脏没有任何问题，但是患者却有这样的症状，就可以诊断为心脏神经官能症。所以心脏神经官能症，没有自测的方法，主要是一种排他性诊断，就是排除了心脏的器质性疾病之后，得到的功能性的诊断。

讲解医师：张妮  （副主任医师）
就职单位：北京医院心血管内科
心脏神经官能症的治疗以心理治疗为主、药物治疗为辅：一、耐心倾听病人的病史，了解可能的发病病因和有关因素，再进行仔细的体格检查和非常必要的实验室检查，排除器质性心脏病的可能。二、解除病人的顾虑，耐心的用通俗易懂的语言向病人讲解疾病的性质，也可以用暗示性语言帮助病人来解除顾虑，让其明白没有明确的心脏病。三、鼓励病人调节心态，安排好作息时间，培养一种爱好，比如运动、烹饪或者建议外出旅行，过度换气的病人可以辅导其采用腹式呼吸、松弛疗法。当然，对于心脏神经官能症的病人，如果合并高血压、高脂血症等心血管危险因素，但还没有达到明确的器质性病变的病了，也应该积极急性危险因素的干预，把血压、血脂控制在理想的范围之内。

讲解医师：康传媛  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院临床心理科
心脏神经官能症是指个体非常明确的，类似于心脏病方面的不舒服、心血管方面的不适。比如最常见的包括胸闷、心慌，心前区胸部的发闷、发紧，甚至疼痛，甚至有的病人会伴有濒死感，看上去非常像心血管的疾病。但是经过心血管相关的检查，心电图、心脏彩超、运动平板、冠脉造影等，并没有查到明确的实质性的心脏疾病，这一类问题就叫做心脏神经官能症。

讲解医师：李涛  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心理科
心脏神经官能症是可以出现早搏的，早搏也会引起心脏神经官能症。早搏可以分为生理性的早搏和器质性的早搏。心脏神经官能症的患者会出现胸闷、心慌、气短，这种心慌的症状就会有早搏的出现。一些实验室检查，包括心电图以及超声等，这些检查的结果都是阴性的。喝浓茶、咖啡，吃一些刺激性的食物也会引起早搏，还有作息不规律、失眠以及过于劳累，这样都会引起早搏的发生，所以心脏神经官能症可以引起早搏，但是早搏并不是心脏官能症所特有的症状。

讲解医师：李涛  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心理科
心脏神经官能症需要跟心绞痛和甲状腺功能亢进相鉴别。临床上心绞痛的患者年龄偏大，以中老年为主。心绞痛的发作是发作性的心前区疼痛，在客观检查方面，比如心电图和心脏超声都会有特异性的改变。心脏神经官能症的患者，心电很少会出现异常，心脏器质性的检查基本都是正常范围内的。心脏神经官能症和甲状腺亢进的患者相鉴别，主要的鉴别点是甲状腺功能亢进的患者，除了心慌气短这些基础症状之外，还会有甲状腺的肿大、突眼、消瘦、食欲亢进的症状，心脏神经官能症的患者这样的症状很少出现。

讲解医师：张妮  （副主任医师）
就职单位：北京医院心血管内科
心脏神经官能症是高级的神经功能及神经内分泌调节机能失调导致的心血管功能紊乱，并兼有神经功能的其他症状。在临床上多见于30-50岁女性，大多是因为情绪激动或者持续过度兴奋、长期忧虑等导致中枢神经正常活动发生紊乱，受植物神经调节心血管系统也继而失调。因其心脏β受体兴奋也会称为高β受体兴奋综合征，因此在临床上的症状表现既有精神方面的因素也会有表现为心血管方面的症状，常见的包括心悸、胸闷、胸痛、气短、经常叹息、乏力、手掌、出汗、失眠等症状。在病理诊断上大多无器质性病变，也可与器质性心脏病同时存在，本病可以见到心率增快、心尖搏动增强、血压也容易波动。心电图上也可以显示出窦性心动过速、房早、室早等心律失常，而在发作期的时候也会看到心电图ST段压低或者下移T波低平双向或者倒置。

讲解医师：李涛  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心理科
心脏神经官能症的原因有很多，临床上有一部分跟家族的遗传史有关，如果家族性有心脏神经官能症的临床表现，患者比普通人会高出十倍的发病率。心理精神因素，有焦虑抑郁的患者，心脏神经官能症的发病率会比普通人高很多。还有一些疾病的因素，比如甲状腺功能低下或者甲亢、内分泌紊乱的患者也会出现心脏神经官能症的表现。长期吸烟、酗酒的患者也会出现心脏神经官能症的一些症状。

讲解医师：康传媛  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院临床心理科
心脏神经官能症的症状很像急性的心脏病发作，包括胸闷、心慌、喘不上气、心前区发闷、发紧，甚至有的病人会有疼痛的感觉。这时候病人还会感觉快不行了，叫做濒死感。除了心脏的表现之外，可能还会伴有其它系统和器官的表现。比如头发晕，有的病人呼吸非常急促，会造成酸碱失衡，叫做代谢性碱中毒。病人会感觉到四肢发麻，甚至手会像爪形一样地抓。在这种情况下，很多病人是非常恐慌的，以为自己真的快不行，真的是得了某种严重的心脏问题或者躯体疾病。很多病人在发作的情况下，可能会选择急诊到医院就诊。