神经官能症

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
神经官能症往往是功能性疾患，其临床表现多样、症状复杂，多数人表现为情绪不稳定，学习和工作能力下降，有明显痛苦感，做各种辅助检查都没有阳性发现。患者往往表现为头晕、头痛，不伴有天旋地转，可有严重失眠，表现为入睡困难或早醒，患者整天无精打采、疲乏无力。有些患者伴有心慌、气短、胸闷等症状，还有些患者会有些消化道症状，如功能性消化不良、腹泻或者便秘，通常没有器质性病变，对于这类患者多给予心理治疗或者抗焦虑药改善睡眠多能缓解。

讲解医师：杨倩  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院神经内科
神经官能症，症状复杂多样，主要表现为以下几点：神经功能紊乱的临床症状表现为易疲劳，联想回忆增多，脑力劳动率下降，体力衰弱，比较容易有疲劳感，情绪症状表现为烦恼及心情紧张等。睡眠障碍主要表现为失眠，头部不适主要表现为头痛、头部压迫感、紧束感。还有内脏功能紊乱表现为胃胀、肠鸣、便秘、腹泻，心悸胸闷、气短、乏力、濒死感。心脏、胃肠植物神经功能紊乱的临床症状又称为心脏神经症，是一种心血管系统、植物神经系统中惊吓受精神因素影响的综合征，以心悸、气短或换气过度、濒死感为主要症状。除此以外，还有头晕、乏力、多汗、失眠等症状。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
所谓神经官能症，必须排除器质性的病变，而临床表现为神经系统功能紊乱。它是轻型的精神方面障碍，比如可以有焦虑、躯体的不适、强迫，可以有神经衰弱、精神衰弱等。和精神病的最大的区别，在于有自知力。所以，神经官能症没有器质性病变，只是神经系统功能的改变。这样的患者对自身有很大的影响，对家庭、社会、单位也有一定的妨碍，也是一种很痛苦的疾病，应当请专业医师抓紧治疗，以期取得良好的效果。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
神经官能症患者要挂神经科、精神科，或者心理科，做相关检查以后，如果存在心脏的问题可以去心内科挂号。如果有消化系统的疾病，查出来以后患者可以去消化科。\n如果患者有泌尿系统的疾病，可以再挂泌尿科。还有些患者可能是内分泌方面的障碍引起神经官能症，要去看内分泌科，进一步的检查，排除器质性因素造成的类似症状。\n总的来说，患者要排除神经系统、消化系统、心脏系统、内分泌系统、泌尿系统这些器官的器质性病变以后，才能诊断为神经官能症。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
临床上用于治疗神经官能症的药物，常见的有以下几种：\n一、抗焦虑药物：\n1、苯二氮䓬类药物：主要有劳拉西泮片、地西泮片、阿普唑仑片、奥沙西泮片等。\n2、血清素受体部分激动剂：主要有坦度螺酮、盐酸丁螺环酮片等。\n二、抗抑郁药物：\n临床上也常用于治疗神经官能症，常用的有氟西汀、盐酸帕罗西汀片、西酞普兰、盐酸舍曲林片、文拉法辛、盐酸度洛西汀肠溶片等。\n这些药物也有相关的副作用和不良反应，一定要在精神科或者是心理科医师的指导下使用，不要盲目擅自使用。此外，神经官能症除了药物治疗外，应该加强日常调养、自我调节，不仅有助于快速缓解的症状，还可以减少复发，生活有规律，合理安排生活，做到劳逸结合，重要的是培养积极的心态，调整自己的心态，尤其是遇到突发事件或者是压力时，应该寻求合理的排解方式，参加力所能及的体育活动，比如打太极拳、散步，增强身体素质。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
神经官能症是一种功能性的疾病，它不是器质性的病变，是后天获得的，所以本质上不是遗传病。神经官能症的形成有外部环境的因素，但是更多的是自身性格的问题，而性格特征是有遗传倾向的。有些人性格比较偏质、比较孤僻，对周围事情的变化特别敏感，凡事喜欢追求完美，对别人要求高，对自己要求也很高，因为受各种因素的制约往往很难达到理想的状态。所以，在外界环境因素的影响下，就很容易产生一系列的生理和心理的反应，比如情绪不稳定，容易焦虑、心烦、思虑过度，缺乏愉悦感、抱怨比较多、睡眠障碍。另外，心慌、胸闷、消化不良、全身游走性疼痛、容易疲劳、头昏等各种躯体表现。这种不良的情绪很容易传染给家人，而是家人如果有同样的性格，也容易出现类似的症状。

讲解医师：朱迎慧  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
神经官能症主要的症状包括哪些呢？一个可能是恐惧，就是与人交往，一处理事就担心、过度的紧张、害怕。另外一个是焦虑，遇到什么事坐卧不宁、千思万想，出现焦虑的症状，影响到自己的生活。另外，抑郁、低沉不语、多想事、在心里做事，也会影响到人的性格、情绪。遇到些事，神经症的病人就会多疑，躯体化的功能障碍。长期处于多虑、多想的状态，就会引起神经衰弱、睡不着觉、早醒、入睡困难症状，一旦出现，会影响到患者的生活能力和工作能力，出现工作能力以及生活能力的下降，还是应该及时的调整自己的心情，尽量避免出现神经官能症的症状，尤其是出现早期的症状，及时来就医比较好。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
神经官能症的治疗，因为本身它的病因、发病机制不明确，所以对于这种疾病的治疗主要就是一个对症，出现什么的症状，然后对症治疗。在药物方面，主要是采用一些治疗精神疾病的药物、心理疾病的药物，比如抗焦虑的、抗抑郁的药物等。另外，加用一些调节植物神经的药物，比如谷维素、甲钴胺等药物。另外，就是采用一种心理上的调节，这种情况最为重要，一定要跟患者充分的沟通，然后说明这种表现本身不会有什么太大的问题，就是一种神经调节导致的，然后慢慢的舒缓患者的心情，起到一个治疗的作用。这种疾病的预后都是没有什么问题的，大部分都能够转归痊愈。有的人可能会发展到严重的神经衰弱，也是有可能的，在治疗上一定要采取综合的治疗手段。

讲解医师：乔立艳  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
神经官能症也叫神经症，或者是精神神经症，它实际上是一组精神障碍疾病，因为它包括神经衰弱、焦虑症、恐惧症、躯体形式障碍等等。它最大的一个特点就是患者自己感受非常差，但是去医院检查，又没有躯体疾病的客观证据。所以也就导致患者多次就医，多个医院就医，反复就医，因为他难受和查不出病因这个矛盾解决不了，就一直试图去解决下去。所以这是神经官能症最常见的表现。具体来说，它可以表现为比如消失不了的头疼，再有一个是吃饭差，总也吃不下去饭，反复去消化科就诊，胃镜做了几次也没有问题，也觉得吃饭的时候胃疼，这个症状有时候听起来像典型的胃溃疡或者十二指肠溃疡，但是胃镜又没有异常的发现。它也可以表现为肢体的无力，这种无力可以表现为肢体的无力、发酸、发胀、发痛，但是我们做相应的检查，比如做肌电图，或者做一些神经科其它检查，也发现不出来有问题。病人还可以表现为很怪异的头晕，或者是睡眠中惊醒等等，而有这些症状又让病人非常恐惧，非常迫于就医，这类症状还有一大特点，就是说、容易在精神刺激的时候而诱发，比如有精神刺激史或者相应的情况下，病情加重，而把精神刺激因素解除掉，症状可以无诱因的就缓解掉。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
神经官能症是一组临床感觉症状严重但器质性检查没有明显异常的疾病群。这类疾病的用药需要根据诱发因素来确定，如果患者是以焦虑、抑郁等情绪改变为诱发因素，则药物以镇静安神类的药物为主，如果症状比较严重，还需要在心理科进行心理疏导以及专科用药治疗。如果患者是由于长期的环境刺激所导致的神经调节紊乱，则以B族维生素或者谷维素之类的具有改善神经代谢药物为主，同时还需要让患者在生活中注意调整，避免长时间的熬夜以及咖啡、可乐等神经兴奋性食物摄入。