破伤风

讲解医师：姜智勇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
破伤风是一种厌氧菌，破伤风杆菌侵入到身体后出现大量繁殖，并产生毒素侵害身体。由于破伤风杆菌具有特异性，所以当患者出现较深的开放性伤口，例如被有铁锈的钉子扎伤或者在污染严重的地区受到损伤时，就很容易感染破伤风。因为被钉子扎伤后伤口会比较深，钉子上的破伤风杆菌在进入人体内后，到达一定深度会出现无氧环境，此时破伤风杆菌可以大量繁殖，产生毒素，并对人体造成伤害。在被污染的环境中充满大量的泥土、粪便，容易产生其他气体，此时的环境也很适合破伤风杆菌的生长，所以在污染比较严重的地区发生摔伤、擦伤，皮肤发生破损时也会感染破伤风。

讲解医师：姜智勇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
注射破伤风类毒素是对防治破伤风最有效的一种措施，可以在很长时间内保护人体避免感染破伤风。破伤风的发生主要是见于以下几种情况：\n第一种，新生儿在生产的过程中有局部组织破损的风险，如果发生组织破损，应该注射破伤风类毒素。\n第二种，是生活中最常见的，被铁器刺伤，铁器上有很明显的铁锈或者是伤口接触到了泥土，这时候一定要注射破伤风类毒素，因为被刺伤的伤口一般比较深，伤口小，很容易形成密闭的无氧环境。\n第三种，主要见于牧区的牧民在饲养牛、羊等家畜的过程中受伤，也应该及时注射破伤风类毒素，防止破伤风的发生。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
当患者受外伤后出现明显的呼吸困难、苦笑面容、角弓反张，有时还会出现四肢肌肉痉挛和心功能异常，这时就考虑是患有破伤风了。破伤风是一种很严重的疾病，是由于破伤风梭菌经身体的破损处，进入体内大量繁殖所导致的。该疾病治疗起来较困难，同时可能会引起患者出现生命危险。所以在受伤后，尤其是较严重的外伤时，需要及时去医院打破伤风针，一般会选用破伤风抗毒素或者是破伤风免疫球蛋白，最好在受伤后的24小时内就打，这时效果最好。如果超出时间也需要打，但是效果相对较差，在打完针后，需要观察患者半小时到一小时左右，以观察是否有明显的不适反应或者是过敏反应。在打针后的1-2周内，尽量不要饮用含有酒精的饮料，尽量不要吃过于辛辣的食物，要适当增加休息，以利恢复。

讲解医师：姜智勇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
破伤风免疫球蛋白常用于预防破伤风，注射破伤风免疫球蛋白之后会有以下几种副作用：\n第一、注射破伤风免疫球蛋白，有的患者会出现休克，因此注射破伤风免疫球蛋白的时候要注意加强观察。\n第二、有些患者会出现呕吐、发冷、血压低下等不良症状，应该立即停止给药并采取适当的措施，必要的时候，可以给予肾上腺素改善注射破伤风免疫蛋白引起的不良症状。\n第三、可能会出现发热、疱疹等不良反应的情况，也可能会出现注射部位有红肿、疼痛的症状，一定要及时去医院进行处理。\n综上所述，打完破伤风免疫球蛋白一定要好好观察有无不良症状，及时处理。

讲解医师：姜智勇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
孕妇在怀孕期间受到外伤可以注射破伤风，破伤风疫苗属于类毒素，对婴儿不会造成影响。破伤风是破伤风梭菌，经过皮肤或者是黏膜的伤口侵入人体。在缺氧的环境下生长繁殖并且产生毒素，导致肌肉痉挛的一种特异性感染，一旦发生破伤风很难完全治愈。破伤风发病比较急，如果治疗不当则容易有生命危险。为了安全，如果孕妇受到创伤并且伤口比较深。最好及时注射破伤风疫苗，可以预防破伤风疾病，而且一定要早期使用破伤风的抗毒素，最好是24小时以内。如果对破伤风过敏则最好不要注射，应及时处理伤口，伤口局部及时用肥皂水清洗干净，用碘伏消毒。

讲解医师：姜智勇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
破伤风是一种致死率比较高的疾病，但是随着医疗条件的不断提高，患上破伤风大部分是可以治愈的。如果感染了破伤风，要立即到有条件的公立医院就诊，绝对卧床休息，严密进行监护，避免一切不良刺激，保持呼吸道的通畅。首先可以使用破伤风抗毒素治疗，能够中和体内游离的毒素，有些患者也可以使用破伤风人体免疫球蛋白进行治疗。其次可以给予青霉素和甲硝唑等药物进行治疗，能够抑制破伤风梭菌的生长，防止继发其他病原菌感染。再次患者要积极的对症治疗，可以使用镇静的药物和解痉药物，控制患者的痉挛，并且要加强患者护理，防止出现并发症。最后应做好营养和支持治疗，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
患者注射完破伤风针剂后，在饮食上需要注意以下几点：1、在注射后一周内不要吃辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、洋葱、芥末、咖喱以及生姜、生葱、生蒜等。2、不要吃鸡蛋以及海鲜等容易引起过敏反应的食物，如虾、螃蟹、生蚝、带鱼等。3、也不要吃容易引起病情反复影响伤口愈合的食物，如香菜、韭菜、茴香、花椒等。同时注意不能喝酒，最好也不要抽烟，接种后24小时内不能洗澡，要保持注射针孔处干燥、清洁，避免继发感染，在有伤口存在的情况下，要注意定期更换药物，避免伤口化脓，影响愈合。生活起居上注意多休息，多喝温开水，规律生活，不熬夜，三餐饮食应以营养丰富、易消化的食物为主，多吃新鲜蔬菜和水果。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
正常情况下，患破伤风的几率是不大的。因为破伤风是由于破伤风梭菌在体内异常繁殖所导致的，其常见于感染较污染的伤口，同时伤口较深，又是密闭性伤口。我们通常的伤口一般都是开放性伤口，并且较浅，但是如受伤后，最好及时去医院的外科或者是急诊科进行处置，让医生来评判是否需要打破伤风针。因为一旦患有破伤风后，身体内的肌肉会出现强直性收缩，表现为苦笑面容、角弓反张，还会导致呼吸肌麻痹，还有心脏的异常反应，甚至会危及生命安全。所以为了保险起见，如果创面较深或者是较污染时，需要及时去医院的外科或者是急诊科进行处置，并打破伤风针，而且最好在受伤后的24小时内就打，这时效果最好。在打针后，一般观察20-30分钟，身体无异常反应即可返家。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
先要知道破伤风针分为主动免疫和被动免疫，所谓主动免疫就是破伤风疫苗。只有注射了疫苗，人体才可以产生保护性抗体。比如小的时候注射的百白破疫苗，其注射以后的一周左右便可以产生保护性抗体，当然，个人体质不同，抗体产生的时间也略有差别，形成抗体以后，对于患者的保护期大约在3-5年，这个时间也和个人体质有较大的差别。超过五年以上有外伤，还是建议再次注射被动免疫类制剂，比如破伤风抗毒素或者是破伤风免疫球蛋白。破伤风抗毒素是急诊常用的一种治疗或预防破伤风的药物，破伤风免疫球蛋白在一般医院门诊和急诊中并不是常备药物，但是破伤风免疫球蛋白属于免皮试药物，其维持时间大约在一个月左右。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
破伤风发病几率比较低，破伤风是由于破伤风杆菌感染，同时伤口外口又比较小、伤口本身比较深，所以在伤口内部容易导致破伤风杆菌大量生长和繁殖，从而出现破伤风。一般受伤以后都会对伤口进行清创，也会及时到医院注射破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白，总体来说破伤风的发病率已经明显降低。如果患者在体表有伤口且位置比较深，比如被钉扎或者是被东西刺伤，就有可能会导致伤口内部有破伤风感染。建议患者及时到医院清创，要将伤口扩创，同时用双氧水反复冲洗并注射破伤风抗毒素。